Лактозная недостаточность у грудных детей: симптомы, лечение, питание

Лактозная недостаточность у грудных детей: симптомы, лечение, питание Лактазная недостаточность (ЛН) — это врожденное или приобретенное обстоятельство, когда из-за нехватки (или отсутствия) фермента лактазы происходит неспособность распада молочного сахара (лактозы), то есть организм не воспринимает такой продукт, как молоко. Часто этот недуг распространен среди детей малого возраста, для которых молоко является главным источником питания. Но и у взрослого населения (около 15%) можно встретить данные проявления.

К основным проявлениям лактазной недостаточности относят:

Симптомы лактазной недостаточности зачастую заметны у малышей в первые 6 месяцев жизни.

Лактазная недостаточность у грудничка крайне коварна. Помимо сопутствующей диареи, уменьшения массы тела и обезвоживания, она может спровоцировать закрепившееся неправильное всасывание микроэлементов, которые жизненно важны при развитии крохи.

От лактазной недостаточности сильнее всего достается кишечнику. Нерасщепленная форма сахара отрицательно сказывается на закладке правильной кишечной микрофлоры.

Что влияет на нарушение перистальтики, ведет к накоплению, увеличению микроорганизмов патогенной группы и брожению.

Лактазная недостаточность у грудничка оказывает негативное воздействие на иммунитет.

Симптомы лактазной недостаточности

Лактозная недостаточность у грудных детей: симптомы, лечение, питание К главным симптомам относят:

Помимо главных проявлений у лактазной недостаточности возникают и опасные симптомы, которые наносят ощутимый ущерб здоровью. А именно:

  • частая диарея;
  • снижение веса (или ярко выраженный недобор веса, согласно возрастному периоду);
  • потеря аппетита, а также полный отказ от пищи;
  • обезвоживание;
  • нервозность, либо явная вялость у грудничка;
  • рвота, сопровождающая каждый прием пищи.

Лактозная недостаточность у грудных детей: симптомы, лечение, питаниеЛактазная недостаточность — симптомы

Чем больше попадает в организм еды, содержащей лактозы, тем резче будут развиваться проявления лактазной недостаточности. Обезвоживание и пониженная масса тела являются самыми тяжелыми показателями ЛН. При данном заболевании для каловых масс характерно завышенное нахождения в нем сахара.

Виды лактазной недостаточности

Существует два вида лактазной недостаточности: первичная и вторичная. Лактазная недостаточность у грудничка может присутствовать, как в одном, так и в другом виде.

Первичная лактазная недостаточность

Происходит из-за нехватки лактазного фермента, но при этом у крохи нет отклонений, связанных с эпителиальными клетками кишечника.

Первичная лактазная недостаточность подразделяется на:

  1. Врожденная. Врожденная лактазная недостаточность — неправильный процесс выработки лактазы, встречающийся достаточно редко и объясним мутацией генов. На начальных неделях жизни крохи имеет важное значение во время диагностировать лактазную недостаточность. Ведь, если фермента нет вообще или он присутствует в очень малых дозах, то возможен летальный исход. При таком варианте необходима грамотная медицинская помощь. Главными признаками врожденной лактазной недостаточности у грудничка являются:
  • снижение веса или его недобор в соответствии с возрастом;
  • обезвоживание, наступающее скорыми темпами.

Малыши, страдающие лактазной недостаточностью нуждаются в жестком безлактозном режиме питания. Данный режим должен соблюдаться в течение долгого периода.

Вплоть до начала ХХ века крохи с подобным недугом были безнадежно обречены.

В наши дни ЛН результативно вылечивается специальным режимом питания, исключающим лактозу.

  1. Транзиторная. Обнаруживается преимущественно у малышей, рожденных раньше срока (недоношенных) или детей с весом ниже нормы. На 12 неделе беременности происходит закладка ферментной системы, а на 24 неделе начинается ее активирование. При рождении малыша раньше времени ферментная система еще не сформировалась в том виде, чтобы быть готовой к качественной обработке лактозы, находящейся в грудном молоке. Чаще всего, транзиторной лактазной недостаточности не нужно проводить лечение и скоро она исчезает.
  2. Функциональная. Это преимущественно встречающийся вид первичной лактазной недостаточности. Он не несет никакого отношения к патологиям и нарушениям выработки лактазы. Фактор зачастую заключается в банальном перекармливании грудничка. Большой объем поступившего молочного сахара попросту не поспевает переработаться ферментом. Еще одним источником функциональной лактазной недостаточности у грудничка может быть недостаточная питательность грудного молока. Тогда, такое молоко излишне скоро проникает по ЖКТ, а лактоза поступает в толстый кишечник в нерасщепленной форме. Это и провоцирует проявления лактазной недостаточности.

Вторичная лактазная недостаточность

Для данного недуга также характерна нехватка лактазы, но уже с нарушениями формирования и работы энтероцитов.

Клетки эпителия кишечника (энтероциты) могут быть повреждены различными перенесенными заболеваниями (энтерит, инфекции ротавирусного плана), а также при аллергических реакциях на глютен или какую-либо пищу. Радиационное облучение тоже приводит к нарушениям в работе энтероцитов. Удаление сегмента кишечника или врожденная патология короткого кишечника провоцируют нарушения формирования энтероцитов.

Возможно, что заболевание развилось в результате нарушения формирования лактазы. Такое может случиться при любом воспалении слизистой тонкого кишечника. Это обусловлено тем фактом, что фермент расположен на верху ворсинок эпителия.

При любом перебое в работе кишечника, на начальной стадии страдает лактаза. С взрослением крохи, изменяется и динамика лактазы. Ее дефицит может указывать и на дисфункцию гипофиза, поджелудочной, щитовидной железы.

Если у малыша присутствуют показатели функциональной ЛН, но он отлично набирает массу и хорошо развивается, то, как правило, лечение не проводится.

Диагностика лактазной недостаточности

Лактозная недостаточность у грудных детей: симптомы, лечение, питание Из-за возраста пациента (как правило, возраст пациентов составляет менее года) диагностику лактазной недостаточности проводить очень сложно. А результаты обследований зачастую могут быть ложными.

Обследования, назначаемые врачом при подозрении на ЛН:

  1. Биопсия тонкой кишки. Производится крайне редко и только в случаях, когда есть подозрение на врожденную ЛН. Это достаточно дорогой способ обследования, но самый верный. Однако, данный метод может спровоцировать осложнения в виде кровотечений или застревания зонда в двенадцатиперстной кишке.
  2. Метод диетической диагностики. Способ основан на полном (временном) отказе от пищи, содержащей молочный сахар.

Если проявления ЛН снизятся или исчезнут, то заключения о недуге доказываются.

Диетодиагностика — метод относится к доступному и верному способу выявления недуга. Но данный метод не лишен и минусов. Так, детки могут капризничать и отказываться принимать новую для них молочную смесь.

  1. Анализ на кислотность и содержание сахара в кале. При скачке рН в область кислой среды (менее 5,5), а также при нахождении в кале углеводов более 0,25% можно начать подозревать лактазную недостаточность. Но зачастую данные показатели могут вещать о других проблемах кишечника.
  2. Тест на выдыхаемый водород. В силу обособленных требований проведения данного анализа, его методика больше применима к детям старшего возраста. Если в кишечнике начнется действие брожения лактулозы, то неизбежно будет производиться водород. Водород хорошо поглощается кровью и с выдыхаемым воздухом выходит из организма. Когда содержание лактулозы завышено, то и водорода будет значительно больше. Это может обозначать нехватку лактазы.

Лактозная недостаточность у грудных детей: симптомы, лечение, питаниеУ ребенка берут анализ крови для проверки содержания глюкозы Тест проводят в несколько этапов:

  1. Производят обследование крови на содержание глюкозы. Основным условием является провести анализ натощак, то есть до взятия крови питание исключается.
  2. Пациенту предлагают раствор лактозы, и спустя пару часов вновь берут кровь на анализ.

Если содержание глюкозы повысилось в 2 раза, то анализ хороший. Ведь лактоза, поступая в кишечник, распадается на глюкозу, которая впоследствии всасывается кровью. Но при нехватке лактазы, лактоза не будет расщеплена и содержание глюкозы не изменится (или изменится в малых количествах).

У грудничков на первых неделях жизни данный тест практически всегда может показать положительный результат. Ведь на данном этапе у детей происходит только частичное переваривание лактозы. Зачастую такие тесты вещают всего лишь о функциональной ЛН.

Лактазная недостаточность у грудничка: лечение

Если транзиторная или функциональная ЛН легко излечимы, то постановка заболевания, как «врожденная ЛН» указывает на сложности в лечении.

Какими методами борются с проявлениями ЛН?

Абсолютный отказ от пищи, содержащей молочный сахар, не решит проблемы у новорожденных. Ведь, лактоза является натуральным пробиотиком. Она очень важна для развития микрофлоры кишечника. Поэтому полностью исключать ее не стоит.

Полностью произвести отказ от лактозы стоит лишь в случае очень острых форм лактазной недостаточности и на пиковых периодах. К функциональной ЛН это не относится (поступающая лактоза лишь уменьшается, но не исключается полностью). Доза лактозы, которая допустима в организме изменяется при помощи исследования сахара в кале.

  1. Естественное и искусственное вскармливание.

В продаже можно найти множество смесей различных производителей, которые предлагают продукт с низким содержанием лактозы или вовсе без нее.

Но всегда ли обязательно отвергать естественное кормление и браться за искусственное? Нет необходимости исключать грудное вскармливание. Врачи рекомендуют деткам, находящимся на грудном вскармливании добавки специальных ферментов.

Для этого в предварительно сцеженное молоко добавляют фермент и предлагают новорожденному перед началом кормления.

Если же кроха питается искусственной смесью, то необходимо поменять ее на низколактозную или безлаткозную.

Приветствуется и смешанный метод кормления. Особенно это касается промежутков, когда симптомы остро выявлены.

  1. Особенности прикорма у детей с проявлениями ЛН

Вводить прикорм для таких деток необходимо крайне осторожно и обязательно фиксировать воздействие на организм каждого продукта. Начало прикорма осуществляется с овощных пюре. Каши разводятся строго водой. В приоритете каши из риса, гречи и кукурузы.

Кисломолочная продукция малой жирности разрешена только после 8 месяцев и то, в малых дозах. У ребенка должны отсутствовать такие симптомы, как: колики, обильные срыгивания, диарея, дискомфорт. Молоко (цельное) под запретом.

Творог разрешается давать после года.

  1. Количество, потребляемой пищи

При выявлении лактазной недостаточности главным критерием является — не перекармливание ребенка. Лучшим вариантом будут частые кормления, но малыми порциями. Тогда у ребенка начнет формироваться лактазы сколько нужно, а с увеличенными дозами лактозы ферменты не справятся. Зачастую, уменьшая объем еды (при условии, что ребенок весит по норме, соответствующей возрасту) проблема ЛН решается.

  1. Курс лекарств. Врач скорее всего порекомендует пропить курс лекарственных средств, содержащих ферменты для поджелудочной железы («Мезим«), облегчающих деятельность кишечного тракта.
  2. Пробиотики. Они необходимы для хорошего функционирования микрофлоры в кишечнике. Но лекарственные средства должны исключать в своем составе лактозу.
  3. Симптоматическое лечение. При частой диареи и дискомфорте специалист выписывает медикаменты от поноса и спазмолитические медикаменты.
Читайте также:  Нужна ли подушка новорожденному и как выбрать подушку для младенца?

Функциональная ЛН неплохо ликвидируется с помощью грамотно подобранного режима питания (обычные молочные смеси, содержащие лактозу или грудное молоко с искусственными смесями без лактозы).

Питание кормящей мамы и особенности грудного вскармливания

Лактозная недостаточность у грудных детей: симптомы, лечение, питание Медики советуют женщинам, которые кормят малышей грудью, полностью отказаться от цельного молока. На кисломолочную продукцию этот запрет не распространяется. Определенных указаний и советов нет, но врачи настоятельно рекомендуют обратить внимание на особенности кормления. Связано это с тем, что «переднее» грудное молоко насыщено лактозой. Если молока много, то «переднее» молоко необходимо сцедить, а ребенка прикладывать к груди после неполного сцеживания, к так называемому «заднему» более жирному молоку. Грудь менять в течение одного кормления не рекомендуется.

Среди специалистов можно встретить мнение, что при лактозной недостаточности у грудничка маме следует отказаться от естественного вскармливания в пользу сухих молочных смесей. Но смесь строго должна быть с низким содержанием лактозы или вовсе безлактозной. Такой способ практикуется при острых формах ЛН. Но зачастую, грудное кормление сохранять не только можно, но и нужно.

Для быстрого и эффективного результата лечение необходимо проводить комплексно. А именно: низколактозный режим питания совместить с ферментами и добавлением курса пробиотиков.

Доктор Комаровский: Лактаза и лактоза (видео):

Не нужно высматривать у грудничка болезнь, если его масса и развитие соответствуют норме. Тем не менее врожденные или обостренны формы лактазной недостаточности могут спровоцировать ущерб здоровью, и даже жизни ребенка. При стойкой ЛН затрагивается нервная система, может развиться отставание развития.

Источник: http://ritty.ru/baby/laktoznaya-nedostatochnost-u-grudnichka-simptomy/

Лактазная недостаточность у грудничков

Лактозная недостаточность у грудных детей: симптомы, лечение, питание

В педиатрии в настоящее время все чаще  родители малышей грудного возраста сталкиваются с различными нарушениями пищеварительного тракта. Они могут проявляться разнообразными симптомами в виде задержек или послабления стула или чередованием этих патологических состояний – запоров и поносов, устойчивым газообразованием и учащением кишечных колик у малыша.

В большинстве случаев эти проблемы обусловлены неспособностью органов пищеварительной системы крохи, расщеплять лактозу (сахар грудного молока) до галактозы и глюкозы.

Это патологическое состояние называется лактазная недостаточность.

Оно связано с первичным или вторичным недостатком фермента лактазы, который расщепляет лактозу.

Причины недостаточности лактазы

Основной причиной лактазной недостаточности считается выраженная функциональная незрелость органов пищеварительного тракта и ферментопатия, которая при правильном подходе постепенно нормализуется.

Кроме этого большое значение имеет:

  • функциональная диспепсия;
  • наследственная предрасположенность к недостаточной продукции ферментов;
  • недоношенность;
  • врожденные аномалии желудка и кишечника с нарушением всасывания и выработки ферментов.

Отдельным видом является ложная лактазная недостаточность, которая развивается в результате перегрузки грудного молока лактозой при неправильном питании кормящей мамы и перенасыщении материнского молока молочным сахаром (лактозой).

Лактозная недостаточность у грудных детей: симптомы, лечение, питаниеДополнительным фактором считается незрелость пищеварительная система крохи и не отсутствие возможности кишечника вырабатывать достаточное количество ферментов. При этом лактоза перераздражает кишечник и у малыша появляются симптомы лактазной недостаточности.

В данном случае лактозной перегрузки можно избежать:

Воспалительные процессы в кишечнике – одна из причин патологии

Воспаление в кишечнике сопровождаются изменением целостности энтероцитов и нарушают процессы переваривания и всасывания пищи.

К этим патологическим состояниям относятся:

    • энтероколиты стафилококкового и клебсиелезного генеза;
    • дисбиозы и дисбактериозы различного генеза;
    • массивные курсы антибиотикотерапии или других лекарственных средств, вызывающие раздражение кишечника у грудничков;
    • аллергические реакции пищеварительного тракта;
    • внутриутробные инфекции с поражением органов пищеварительного тракта;
    • сочетание нескольких причин.

Виды патологии

Выделяют два основных вида этой патологии в зависимости от причины ее возникновения:

  • первичная лактазная недостаточность возникает при стойком снижении или полном отсутствии выработки лактазы без повреждения клеток – чаще всего это врожденные дефекты нарушения образования лактазы или незрелостью пищеварительного тракта с недостатком выработки ферментов;
  • вторичная лактазная недостаточность развивается на фоне поражения энтероцитов в связи со стойкими воспалительными процессами в кишечнике.

Симптомы лактазной недостаточности

  • Отсутствие правильного переваривания и всасывания материнского молока в кишечнике вызывает у ребенка накопление лактозы.
  • Лактозная недостаточность у грудных детей: симптомы, лечение, питание
  • При этом чаще всего возникают следующие симптомы:
  • частые приступы кишечных колик, связанные  выраженным метеоризмом и вздутием живота;
  • упорные и частые срыгивания;
  • стул малыша становиться жидким, учащается более 8-10 раз в сутки и отличается пенистым видом и зеленоватым оттенком;
  • задержки стула более 3-4 суток, а самостоятельная дефекация практически всегда отсутствует – покакать малыш может только после стимуляции, микроклизмы или свечки;
  • кроха становиться беспокойным, отмечается нарушения сна;
  • малыш периодически отказывается от груди, особенно в начале сосания – это связано со спазмами желудка при поступлении первых порций молока в желудок и скоплением газов в верхних отделах кишечника.

Как определить лактазную недостаточность

При появлении основных симптомов этого патологического состояния у грудничка нужно  уточнить диагноз.

Для этого проводятся следующее:

  • сбор жалоб;
  • определения анамнеза течения беременности, предрасполагающих факторов и периода, до и после появления признаков лактазной недостаточности;
  • осмотр ребенка, контроль прибавок веса.

Лактозная недостаточность у грудных детей: симптомы, лечение, питаниеДля уточнения диагноза назначаются обследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • копрограмма;
  • анализ кала на патогенную микрофлору и дисбактериоз (для исключения воспалительных и аллергических процессов в кишечнике);
  • УЗИ органов брюшной полости и почек;
  • биохимический анализ крови (при необходимости);
  • генетические тесты проводятся при подозрении развития первичной лактазной недостаточности.

Также для уточнения диагноза (крайне редко) назначается биопсия кишечника.

Как проводится диагностика лактазной недостаточности

  1. Косвенными признаками наличия лактазной недостаточности считаются:
  2.  определение углеводов кала: при повышении от 0,5% до 2,5% (при норме 0,3%), но не является точным подтверждением диагноза.
  3. определение кислотности кала – при непереносимости лактозы уровень рН кала составляет 3-4 (при норме – 5,5).

Чем опасна лактазная недостаточность

Лактозная недостаточность у грудных детей: симптомы, лечение, питаниеПри несвоевременной диагностике или отказе от лечения и игнорирования признаков заболевания с течением времени у ребенка могут возникнуть следующие осложнения:

  • учащение кишечных колик;
  • усиление симптомов болезни – хроническая диарея с появлением признаков обезвоживания и гиповитаминоз, анемия с последующим формированием гипотрофии;
  • стойкое снижение иммунитета ребенка;
  • появление и/или усугубление фоновых заболеваний организма;
  • при длительном течении болезни у малыша развивается истощение организма с развитием белково-энергетической недостаточности и серьезных патологий эндокринной, нервной и сердечнососудистой системы.

Если у крохи обнаружены признаки нарушения продуцирования лактазы или нарушение ее расщепления в кишечнике, нужно проверять количество углеводов в испражнениях и провести другие обследования.

При ухудшении состояния малыша и/или  появлении новых симптомов необходима повторная консультация специалиста и коррекция лечения.

Лечение этой патологии у малыша

  • При появлении симптомов лактазной недостаточности у грудничка необходимо проконсультироваться с участковым педиатром, пройти необходимые обследования для исключения первичной и вторичной непереносимости лактозы.
  • Терапия всех этих нарушений направлена на нормализацию процессов выработки лактазы и устранение симптоматических проявлений.
  • Лактозная недостаточность у грудных детей: симптомы, лечение, питаниеДля профилактики ложной лактазной недостаточности или лактозной перегрузки кишечника – сцеживание первой порции грудного молока, ведь именно она содержит наиболее высокие концентрации лактозы и назначается правильная диета для кормящей мамы с уменьшением продуктов, содержащих лактозу:
  • все аллергены:
    • красные и оранжевые фрукты и овощи;
    •  шоколад;
    •  яйца;
    •  мед;
    •  орехи;
    •  экзотические фрукты;
  • маринады, острая и жирная пища;
  • копчености;
  • продукты, содержащие консерванты, красители и стабилизаторы, алкоголь и кофеин;
  • жирные молочные продукты;
  • сладости, сдобу, виноград, черный хлеб.

При первичной лактазной недостаточности назначаются специальные смеси (с низким содержанием лактозы или с полным ее отсутствием в их составе).

При вторичной недостаточности лактазы необходимо правильно лечение основного заболевания:

  • энтерит;
  • дисбактериоз;
  • аллергический колит;
  • другие патологии.

Обязательно назначается медикаментозная коррекция:

  • заменители лактазы (Лактазар, Лактаза Беби, Мамалак);
  • пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин, Нормобакт, Хилак форте);
  • сорбенты;
  • антигистаминные препараты;
  • Дуфулак;
  • ферментативные препараты (Креон, Пангрол).
  1. Все эти моменты очень важны для скорейшей нормализации работы пищеварительного тракта и здоровья крохи в будущем.
  2. врач- педиатр Сазонова Ольга Ивановна
  3. Сохранить

Источник: https://www.malyshzdorov.ru/laktaznaya-nedostatochnost-u-grudnichkov/

Лактазная недостаточность у грудничка

Лактозная недостаточность у грудных детей: симптомы, лечение, питание

Можно выделить следующие основные причины лактазной недостаточности у грудничков:

  1. Роды раньше срока. Лактоза начинает активно вырабатываться ещё в то время, когда ребёнок находится в материнской утробе, примерно на седьмой месяц беременности. До появления малыша на свет количество этого фермента только возрастает. Если выработка фермента не закончится к моменту появления ребёнка на свет, он может родиться недоношенным.
  2. Наследственные факторы. Дефицит лактозы в организме может быть обусловлен генетически. Если кто-то из ближайших родственников малыша испытывает неприятие молочных продуктов, у ребёнка может развиться лактазная недостаточность. Такая ситуация наблюдается у каждого десятого жителя Земли. Ребёнка полностью вылечить трудно, рекомендуется применять ему медикаменты с лактозой на протяжении всей жизни.
  3. Действие вирусных и кишечных инфекций. Лактазная недостаточность может развиться после болезни ребёнка. К описываемому заболеванию может привести простая простуда. В таком случае лактазная недостаточность считается приобретённой. После устранения причины состояние ребёнка приходит в норму.
  4. Сбои функционирования желудочно-кишечного тракта. Лактазная недостаточность возникает при нарушениях работы поджелудочной железы или в результате дисбактериоза. Такое бывает на первом году жизни после введения неправильного прикорма или при нарушении матерью ребёнка режима питания.

Возможно сочетание нескольких причин лактазной недостаточности.

Врожденная лактазная недостаточность

Врождённая лактазная недостаточность является редкой и тяжёлой формой недостаточности ферментов. Она опасна обезвоживанием организма и развитием сильного токсикоза.

Мать может быстро не распознать это состояние, если даже грудное кормление протекает на фоне рвоты и поноса, который сложно остановить.

Читайте также:  Свечи от температуры для грудничков, их преимущества и недостатки

Только в случае прекращения грудного кормления и перехода на смеси, не содержащие лактозу, можно выровнять ситуацию

Транзиторная лактазная недостаточность

Подобная форма лактазной недостаточности проявляется у детей, которые родились на свет раньше срока, а также у младенцев с пониженным весом и существенно отстающим в развитии.

Система пищеварения таких детей ещё недостаточно развита и не обеспечивает выработку требуемых ферментов в достаточных количествах. Выработка фермента производится в организме ребёнка примерно к двенадцатой недели развития ребёнка в утробе матери.

Активизируется фермент примерно с двадцать четвёртой недели беременности. Наивысшая степень его активности отмечается к появлению ребёнка на свет. Если ребёнок родится недоношенным, даже при выработке лактазы достаточной её активности не будет.

В этом суть процесса транзиторной лактазной недостаточности. Если активность лактазы увеличивается с возрастом, состояние проходит само собой.

Вторичная лактазная недостаточность у грудничка

Вторичную лактазную недостаточность вызывают инфекционные и воспалительные заболевания кишечника. Они препятствуют нормальной выработки лактазы в организме ребёнка.

Кроме того, причина вторичной лактазной недостаточности может быть в повреждении энтероцитов, клеток, которые вырабатывают лактозу. В таких случаях ситуация связана с поражением слизистой оболочки тонкого кишечника. Это происходит при лямблиозе, лекарственном или радиационном энтерите, ротавирусной инфекции.

Аллергические реакции также могут стать причиной вторичной лактазной недостаточности. Речь идёт об индивидуальной непереносимости белка казеина. В таких ситуациях не происходит расщепления определённого объёма молочных сахаров, в тонкой кишке они не всасываются и направляются в толстый кишечник.

Симптомы лактазной недостаточности у грудничка

Существует некоторое сходство между первичными и вторичными симптомами лактазной недостаточности.

Различия лишь в том, что при первичной недостаточности патологические проявления возникают спустя несколько минут, тяжесть их определяется общим количеством употреблённого сахара.

Вторичную недостаточность вызывает употребление даже малого объёма сахара, поскольку патология кишечника связана с недостатками его расщепления.

Симптомы лактазной недостаточности такие:

  • стул при поносе водянистый, пенистый, с зелёными примесями, запах его кислый;
  • возникают рвотные позывы;
  • в животе начинается урчание и он вздувается, у ребёнка пропадает аппетит;
  • ребёнок часто срыгивает, становится беспокойным;
  • прибавка в весе ребёнка либо отсутствует совсем, либо становится вовсе незначительной;
  • при кормлении ребёнок ведёт себя беспокойно и часто плачет.

Симптомы могут отмечаться как по отдельности, так и в сочетании  сразу нескольких. Проявиться лактазная недостаточность может как непосредственно после родов, так и спустя некоторое время после них. Рекомендуется обращаться к врачу сразу же после проявления симптомов лактазной недостаточности.

Стул грудничка при лактазной недостаточности

На лактазную недостаточность часто может указывать изменение стула ребёнка. Он становится жидким и начинает пенится. При этом цвет его зеленоватый и сопровождается кислым запахом. Стул при лактазной недостаточности у ребёнка характеризуется наличием в нём комочков слизи с пенистой водой. Кишечник ребёнка в таком состоянии опорожняется достаточно часто, до дюжины раз в сутки.

Питание при лактазной недостаточности у грудничка

Основная масса детских врачей придерживаются мнения, что при  лактазной недостаточности у ребёнка питание его матери не должно предусматривать понижения количества глюкозы в рационе. Аргументы приводятся убедительный, однако большинство матерей считают, что всё-таки, какого-то диетного предписания придерживаться следует.

Профилактика формирования лактазной недостаточности предполагает ограничение употребления продуктов, с повышенным содержанием белка. Такие ограничения составляют основу питания матери при лактазной недостаточности её ребёнка.

При употреблении матерью цельного молока происходит его всасывание из пищеварительной системы в кровеносную, а оттуда в молоко матери. Возможны нарушения деятельности ещё не созревшего кишечника ребёнка в случае развития у него аллергической реакции на этот белок.

Результатом станет ферментирование лактозы в недостаточном количестве, а, следовательно, и развитие лактазной недостаточности.

Возможна аллергическая реакция на белок другого типа. Поэтому иногда матери следует прекратить есть сладости.

Кроме того, диетные предписания при лактазной недостаточности предполагают исключение из рациона всего острого и солёного, блюд с большим количеством приправ, алкогольных напитков и кофеина, консервантов, различных аллергенов, блюд красного цвета и экзотических фруктов. Также рекомендуется сократить употребление продуктов, вызывающих повышенное образование газов, это сладкая выпечка, чёрный хлеб, виноград и сахар.

Лактозная недостаточность у грудных детей: симптомы, лечение, питание

Смеси при лактазной недостаточности

При лактазной недостаточности у ребёнка обязателен переход на смеси с низким содержанием лактоза или с полным её отсутствием. Они могут быть самыми разными. Кому-то по душе смеси отечественного производства, кто-то предпочитает импортные.

Современные смеси, на содержащие лактозу, могут не только гарантировать полноценное питание ребёнка, но и обеспечивают качественную профилактику будущих проблем с его здоровьем. В подобных смесях содержатся пребиотики, корректирующие изменения микрофлоры кишечника, конкретно изменения её двигательной активности.

Кроме того, такие смеси могут противостоять инфекциям, поражающим кишечник, а также устранять непереносимость пищи.

Использовать смеси, не содержащие лактозу, следует в двух случаях. Либо при аллергии на материнское молоко, либо, собственно, при лактазной недостаточности. В основу их приготовления заложен соевый белок, приближенный по составу к молочному, но, не содержащий холестерин. Лактазы в таких смесях нет, поэтому, они рекомендуются при подобной проблеме.

Прикорм при лактазной недостаточности

При лактазной недостаточности сроки ввода прикорма у грудных детей те же, что и у детей, от подобной проблемы не страдающих. Принципы проведения прикорма остаются теми же самыми, но технология несколько меняется.

Прикорм ребёнка при лактазной недостаточности у него следует начинать с овощного пюре. Оно содержит в своём составе множество полезных веществ, в частности пектин, минеральные вещества и витамины. Это требуется для поддержания организма ребёнка и придания ему крепости.

Рекомендуется кормить ребёнка кабачками, цветной капустой, морковкой и картофелем. При этом следует ориентироваться на состояние ребёнка, поскольку у некоторых детей морковка вызывает аллергическую реакцию.

Смешивать сразу несколько видов продуктов не следует, рекомендуется давать их ребёнку поочерёдно, проверяя, как его организм будет реагировать. Пюре из одного вида продукта следует давать ребёнку три дня, после чего переходить к следующему виду.

При этом надо следить за самочувствием малыша и тем, как его организм переваривает пищу. С течением времени будет можно давать ребёнку пюре из нескольких видов продуктов, лучше всего из двух или трёх.

Перетёртые овощи рекомендуется смешивать с некоторым количеством подсолнечного масла. Сперва надо добавлять масла не больше капли. Постепенно его объём можно доводить до половины чайной ложки на один приём.

Лечение лактазной недостаточности у грудничка

Выбор лечения при лактазной недостаточности определяется возрастом ребёнка, причиной его состояния и степенью. Само лечение может заключаться как в выборе другого типа питания, так и отказе от продуктов, содержащих лактозу. Оптимальным вариантом в таких случаях является применение смеси на соевой основе.

Если у ребёнка отсутствие усваиваемости лактозы заложено при рождении, следует применять специальные средства для её расщепления. К ним относятся Фермент Лактаза, Лактазар для детей и Лактаза Беби. Назначить их может только врач. Средства растворяются в сцеживаемом материнском молоке и даются ребёнку.

Лактазная недостаточность у грудничка, чем лечить?

Лечение лактазной недостаточности проводят посредством назначения к приёму ребёнку лактазы. Это возможно в том случае, если не удаётся наладить нормальное пищеварение малыша.

Лактазу следует давать ребёнку в промежутках между кормлениями, растворяя её в некотором количестве материнского грудного молока. Такое лечение чаще всего назначается в первые несколько месяцев жизни ребёнка.

Проводится оно до тех пор, пока детский организм не начнёт вырабатывать фермент самостоятельно.

Если случаи сложные, ребёнку назначают смеси искусственного происхождения без молока. При правильно подобранной схеме лечения ребёнок начинает набирать вес уже через три дня.

Как восполнить кальций при лактазной недостаточности грудничку

Не рекомендуется восполнять недостаток кальция в организме ребёнка введением в его прикорм молочных продуктов. Лучше всего для этого подойдёт прикорм, содержащий иные блюда, богатые кальцием.

Это могут быть перетёртые зелёные овощи, в частности белокочанная капуста и брокколи, а также творог из сои и мука с повышенным содержанием кальция.

Также хорошо подойдёт постепенное добавление в рацион перетёртых орехов и бобовых.

Когда проходит лактазная недостаточность

Полное избавление от лактазной недостаточности возможно только в том случае, если она не является врождённой. При условии соблюдения матерью предписанной врачом диеты подобное состояние начнёт постепенно исчезать в течение нескольких дней. Первые улучшения будут заметны уже спустя три дня диеты.

Трудно сказать сколько времени потребуется для полного выздоровления ребёнка, поскольку детский организм индивидуален. При правильно проведенном лечении лактазная недостаточность полностью устраняется через неделю.

Источник: http://grudnichki.com/zdorove/333-laktaznaya-nedostatochnost-u-grudnichkov

Лактазная недостаточность у грудничка

В грудном молоке содержится множество питательных компонентов (жиры, белки, углеводы, витамины, соли калия и натрия и прочие). Лактоза – это дисахарид, специфический углевод или молочный сахар, который придаёт особенную ценность материнскому молоку. Однако, иногда у грудных детей возникает непереносимость лактозы, и тогда молоко нормально не усваивается.

Это происходит вследствие недостатка определённого фермента – лактазы, необходимого для расщепления лактозы. Поэтому лактазная недостаточность (гиполактазия) – это патологическое состояние, вызванное дефицитом фермента лактазы, которое приводит к нарушениям в пищеварительной системе организма.

Лактозная недостаточность у грудных детей: симптомы, лечение, питание

Причины и разновидности лактазной недостаточности

Лактоза помогает синтезировать субстрат для размножения пробиотических бактерий в кишечнике (бифидо- и лактобактерии), лучше усваивать витамины группы В и С, минеральные вещества. Это положительно отражается на состоянии кишечной микрофлоры и иммунной системе организма.

Читайте также:  Регистрация новорожденного по месту жительства: как и где зарегистрировать

Дисахарид лактоза состоит из двух моносахаридов (глюкоза и галактоза), которые под воздействием фермента лактаза в тонком кишечнике расщепляются и всасываются в кровоток.

Лактоза не может без лактазы расщепляться и попадает в толстый кишечник, где бактерии при взаимодействии с лактозой выделяют смесь газов (водород, метан, оксид углерода), что провоцирует различные кишечные расстройства.

Непоглощенные сахара и продукты ферментации увеличивают осмотическое давление и приток жидкости в полость кишечника, поэтому начинается диарея.

Интересно!  Переносимость молока у взрослых людей появилась после распространения гена, терпимого к лактозе. Анализы ДНК показывают, что это произошло примерно 4 000-5 000 лет назад, когда оседлые племена занимались разведением животных и получением молока. Вначале молоко употребляли в ферментированном виде: как творог или сыры, в которых почти отсутствует лактоза.

Нехватка лактазы может быть обусловлена несколькими причинами, на основании которых выделяют основные разновидности гиполактазии.

  • Врожденная недостаточность – редко возникает, при этом возможно полное отсутствие фермента или его минимальное количество. Лактоза в кишечнике почти не расщепляется, поэтому возможны серьёзные осложнения: диарея, обезвоживание, быстрая потеря веса. Такие дети нуждаются в своевременном медицинском обследовании, им предписывают строгое соблюдение диеты без молочного сахара на длительный промежуток времени.
  • Транзиторная недостаточность – бывает у детей, которые родились раньше положенного срока. Ферментная система, отвечающая за выделение фермента лактаза, формируется на 24 неделе развития плода в утробе матери и постепенно достигает нормальных показателей. У недоношенных детей пищеварительная система не вырабатывает достаточно ферментов для усвоения грудного молока и других продуктов. Это состояние не требует отдельной терапии и через несколько недель пищеварение нормализуется.
  • Функциональная недостаточность – самые распространённые случаи, которые не связаны с нарушением ферментной системы, а возникают по причине избыточного кормления ребёнка. Имеющегося запаса ферментов попросту недостаточно для усвоения молочного сахара в превышенном количестве. Достаточно исправить режим питания, чтобы избавиться от симптомов расстройства пищеварения.

Вторичная лактазная недостаточность – возникает на фоне заболеваний кишечника, которые нарушают функционирование ферментной системы. Это происходит по таким причинам: инфекции желудочно-кишечного тракта, паразитарное заражение, врождённые патологии с укороченным кишечником, последствия оперативного вмешательства.

Интересно!С возрастом непереносимость лактозы увеличивается, и к 10-12 годам достигает показателя 15%, а у китайцев 80% взрослого населения не может усваивать молоко.

Признаки проявления лактазной недостаточности

Гиполактазия у грудных детей проявляется через неспецифические симптомы, поэтому не подлежит точной диагностике без специальных процедур.

Первые симптомы дефицита лактазы похожи на колики и метеоризм, которые возникают в процессе адаптации пищеварительной системы к грудному молоку или молочным смесям.

Однако, все ситуативные недомогания через некоторое время проходят, а если у ребёнка продолжает ухудшаться самочувствие, необходимо обратиться к врачу.

При лактазной недостаточности наблюдаются такие симптомы:

  • срыгивание после кормления, иногда рвота;
  • диарея, жидкие и частые испражнения, пенистые, с кислым запахом;
  • вздутие живота, метеоризм, «бурчание» в кишечнике;
  • обезвоживание организма, потеря веса;
  • отсутствие аппетита, вялая реакция, слабость;
  • беспричинный плач, беспокойное поведение.

Особенно опасны в подобном случае последствия от обезвоживания организма: у малыша уменьшается слюноотделение и количество мочи, поверхность кожи становится сухой, ребёнок мало двигается, в тяжёлых случаях начинаются судороги. В таком состоянии требуется немедленно оказать медицинскую помощь.

Диагностика лактазной недостаточности

В домашних условиях недопустимо самостоятельно определять диагноз и назначать лечение при любом заболевании, это же относится и к случаям с лактазной недостаточностью. Не существует методики выявления гиполактазии за пределами медучреждения, где проводят специальные диагностические процедуры.

Внимание! Необходимо обязательно проводить медицинскую диагностику, чтобы не спутать непереносимость лактозы с аллергией на молочный белок – казеин.

  • Расшифровка анализов кала (копрограмма) – самый быстрый и доступный метод диагностики, при котором выявляют уровень кислотности (рН) и содержание жирных кислот. При гиполактазии реакция становится более кислой, рН снижается с нормального показателя 5,5 до 4,0.
  • Определение концентрации углеводов в кале – позволяет выявить повышенное содержание углеводов, но без указания, какие именно превышают норму, поэтому такой метод используют в качестве дополнительной проверки.
  • Лактозная кривая – для построения графика берут анализы крови на лактозу утром, натощак. Затем ребёнку дают определённое количество лактозы, и в течение часа снова берут анализы крови, чтобы выявить концентрацию молочного сахара. Затем отмечают изменения количества лактозы на графике и сравнивают полученную кривую с глюкозной кривой. На основании этих результатов делают выводы о непереносимости лактозы.
  • Дыхательный водородный тест – проводится при помощи специального прибора, который определяет концентрацию водорода в выдыхаемом воздухе через определённое время после употребления лактозы.
  • Диетическая диагностика – достаточно точный метод, при котором изменяют рацион ребёнка, исключают грудное молоко и молочные смеси, вместо которых используют безлактозные или низколактозные смеси. Если наблюдается улучшение в состоянии малыша, значит, в кишечнике не хватает лактазы.
  • Биопсия кишечника – проводится очень редко, под наркозом извлекают пробу из стенок кишечника, чтобы определить содержание лактазы в слизистой оболочке. Трудоёмкий, дорогостоящий метод, который используют в крайних случаях.

Для выявления вторичной лактозной недостаточности выявляют возможные кишечные инфекции и паразитарные болезни. Проводят абдоминальное ультразвуковое исследование (УЗИ кишечника), чтобы узнать длину кишечника и другие физиологические показатели.

Лечение лактазной недостаточности

При назначении лечебной программы применяют лекарственные препараты с различным действием. Все препараты назначаются врачом поле проведённой диагностики в соответствии с возрастом малыша и возможными противопоказаниями.

  • Симптоматические препараты – необходимы для снятия болезненных симптомов (диарея, вздутие живота и другие). Это могут быть различные сорбенты (Полисорб, Смекта, Энтеросгель). Сюда же относятся регидратационные растворы (Регидрон, Оралит), которые помогают восстановить водно-электролитный баланс и предотвратить обезвоживание организма.
  • Патогенетические препараты – это ферментные препараты, заменяющие недостающую лактазу. В случае врождённой лактазной недостаточности следует применять специальные средства для её расщепления (Лактаза, Лактазар и аналогичные). Ферментные средства растворяют в материнском молоке и дают ребёнку в промежутках между кормлениями.
  • Этиотропные препараты – применяются при вторичной лактазной недостаточности, которая возникла из-за кишечной инфекции или паразитарного заражения. В этом случае терапия предлагает использовать антибактериальные или противогельминтные средства, которые устраняют основное заболевание. После курса антибиотиков и прочих лекарств назначают применение пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

В качестве вспомогательного средства необходимо давать ребёнку обильное питьё: витаминные отвары, морсы, компоты, соки. Полностью вылечить лактазную недостаточность можно, если она не врождённая. При соблюдении предписанной диеты и лечебной программы ситуация улучшится через несколько дней.

Соблюдение диеты

При выявлении лактазной недостаточности необходимо соблюдать диету и малышу, и матери, если она продолжает грудное вскармливание.

Ребёнку рекомендуют безлактозные смеси или с низким содержанием лактозы.

Современные смеси адаптированы к потребностям детского организма и содержат полный комплекс полезных веществ: витамины, минералы, пребиотики и пробиотики для нормальной микрофлоры кишечника.

Прикорм ребёнка при лактазной недостаточности лучше начинать с овощных и фруктовых пюре, которые содержат растительные волокна для улучшения кишечной перистальтики.

Все продукты для прикорма должны проходить аллергенную пробу: вначале следует давать буквально каплю, чтобы проследить за реакцией организма.

Если не возникло зудящих высыпаний, покраснения, раздражения и других симптомов, то продукт допускается для дальнейшего прикорма.

В питании кормящей матери следует сократить количество продуктов с повышенным содержанием белков, особенно это относится к цельному молоку. Необходимо отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование (сдобная выпечка, некоторые фрукты).

Кроме этого, следует ограничить употребление солёных, острых, копчёных, консервированных блюд, кофеиносодержащих напитков.

Все усвоенные в кишечнике вещества попадают в кровеносную систему и в молоко матери, поэтому могут вызвать расстройство пищеварения у ребёнка.

Для детей и взрослых, у которых обнаружена гиполактазия, имеются заменяющие варианты питания: некоторые способны переваривать кисломолочные продукты (кефир, творог, сыры), поскольку в процессе брожения молочный сахар становится молочной кислотой. Для тех, у кого лактазная недостаточность не подлежит лечению, производят безлактозное молоко и другие продукты.

Советы доктора Комаровского по поводу диеты

Детский педиатр – доктор Комаровский высказывается по поводу лактазной недостаточности у грудничков очень категорично: он уверен, что многие проблемы с пищеварением возникают в результате чрезмерного кормления ребёнка.

При грудном вскармливании матери после кормления грудью сцеживают молоко и пытаются давать в бутылочке, чтобы ребёнок больше выпил.

При искусственном вскармливании делают смесь более густой, чем рекомендуется, или кормят ребёнка более часто.

Это обусловлено тем, что в стереотипных представлениях о развитии ребёнка его активность и рост зависят от количества пищи. Во многом это произошло из-за внедрения медицинских стандартов о прибавке веса и увеличении остальных параметров. Родителям свойственно сравнивать своих детей с остальными и пытаться «обогнать» усреднённые нормы.

В реальности получается, что ребёнок употребляет гораздо больше лактозы, чем может усвоиться в кишечнике. Поэтому доктор Комаровский настоятельно советует соблюдать режим кормления, дозировку и насыщенность молочной смеси.

И оценивать развитие ребёнка по его двигательным и психическим реакциям, по общей динамике изменений.

Избыточный вес в младенческом возрасте осложняет правильное формирование опорно-двигательной системы и препятствует общему развитию.

При возникновении симптомов, которые могут указывать на лактазную недостаточность, следует сбалансировать детское питание, уменьшить порции молока или смесей с лактозой. Если за несколько дней не наступило видимых улучшений, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Источник: https://www.mammologia.ru/laktatsiya/laktaznaya-nedostatochnost-u-grudnichka/

Ссылка на основную публикацию