Как давать урсосан новорожденным: инструкция по применению + аналоги

Здоровье новорожденного – вещь хрупкая и непостоянная. Среди распространенных нарушений, часто проявляющихся в организме подрастающего крохи, выделяют пожелтение кожи.

Оно возникает из-за неспособности печени выводить из организма билирубин. Это явление временное, но может затянуться на неопределенный срок. Справиться с проблемой поможет Урсосан.

Почему Урсосан применяют для лечения новорожденных и как правильно принимать лекарство, разберемся ниже.

Описание и особенности препарата

Урсосан – лекарственное средство для лечения детей, в основе создания которого лежит естественный для организма компонент – урсодезоксихолиевая кислота. Она самостоятельно вырабатывается человеческим организмом, если он функционирует правильно и без перебоев.

Препарат Урсосан оказывает желчегонное воздействие на организм пациента, что способствует более активному вырабатыванию собственных запасов печенью. Благодаря этому непрямой билирубин, задерживающийся в организме в виде токсина, трансформируется в прямой и выводится вместе со шлаками, безо всякого вреда для малыша.

Обратите внимание! Врачи отмечают состав продукта Урсосан, в который не входит ни одного токсичного или опасного элемента. Это позволяет проводить лечение на самых ранних стадиях, избавляя новорожденных от желтухи быстро и без последствий.

Состав и форма выпуска

В состав Урсосана входит:

  • диоксид титана и кремния;
  • крахмал кукурузный;
  • стеарат магния;
  • желатин;
  • урсодезоксихолиевая кислота.

Как давать Урсосан новорожденным: инструкция по применению + аналоги

Капсулы

Выпускается лекарственное средство только в виде капсул, которых, в зависимости от величины упаковки, может быть 10, 50 или 100 штук.

Фармакодинамика

Препарат Урсосан оказывает следующее влияние на организм больного:

  • желчегонное;
  • гиполипидермическое;
  • холелитолитическое;
  • иммуномодулирующее;
  • гипохолестеринемическое;

Благодаря урсодезоксихолиевой кислоте происходит усиление мембраны клеток, что укрепляет их защиту от негативного воздействия токсичных веществ. Происходит стимуляция печени, а вредные вещества быстрее покидают организм через кишечник. В желчи снижается концентрация холестерина. Кроме того, лейкоциты возвращают свою активность, что положительно влияет на общее состояние пациента.

Как давать Урсосан новорожденным: инструкция по применению + аналоги

Фармакокинетика

В случае постоянного приема Урсосана урсодезоксихолиевая кислота становится доминирующей в кровяной сыворотке. Далее она преобразуется в печени, разделяясь на конъюгаты, которые после перерабатываются в желчь.

Около половины от общего объема препарата Урсосан выводится вместе с желчью, а остальная часть распределяется при помощи других естественных процессов организма.

Показания к применению

Препарат Урсосан рекомендуется применять при:

  • желтухе;
  • желчнокаменной болезни, протекающей без серьезных осложнений;
  • для предупреждения повторного появления камнеобразования, после операции по удалению желчного пузыря;
  • хронических гепатитах, токсического или лекарственного происхождения;
  • первичном циррозе;
  • расстройстве работы желчных протоков и кишечника, из-за которых происходят сбои в процессе отделения желчи;
  • жировой болезни печени, не связанной с чрезмерным употреблением алкогольных напитков;
  • нарушениях работы печени, связанные со злоупотреблением спиртным.

Как давать Урсосан новорожденным: инструкция по применению + аналоги

Противопоказания

Лекарство Урсосан не рекомендуется принимать тем пациентам, у которых выявлены следующие нарушения в работе организма:

  • желчный пузырь работает не в полную силу или не функционирует вовсе;
  • цирроз печени, находящийся в необратимой стадии, когда для поддержания работоспособности требуется постоянное воздействие терапевтическими средствами и надзор со стороны медиков;
  • аллергическая реакция на компоненты, входящие в состав лекарственного средства;
  • инфекционных воспалениях желчевыводящих путей;
  • желчных камнях, в которых отмечается повышенное содержание кальция.

Побочные эффекты

У некоторых пациентов, принимающих Урсосан во время клинических испытаний, наблюдались следующие побочные эффекты:

  • возникновение острой боли в брюшной полости, которая может затихать со временем или проявлять себя на постоянной основе;
  • аллергические реакции;
  • кальцинирование желчных камней;
  • диарея;
  • повышается уровень активности печеночных трансаминаз;
  • возникновение рвотных позывов;
  • тошнота.

Как давать Урсосан новорожденным: инструкция по применению + аналоги

Обратите внимание! Диарея может возникнуть из-за большой дозы лекарства Урсосан, и избавиться от нее можно, снизив количество принимаемых таблеток.

Инструкция по применению и дозировка

Урсосан необходимо принимать внутрь, запивая лекарство большим количеством жидкости.

Если речь идет о лечении грудного малыша, разрешается растереть таблетку Урсосана в порошок, после чего разводить необходимую дозу в молоке или воде.

Однако, прежде чем давать лекарство младенцам, проконсультируйтесь у лечащего врача, который рассчитает оптимальную дозу лекарства и определит необходимое число дней для полного излечения.

Если попасть на прием к врачу не получается, постарайтесь придерживаться следующих правил:

  • в одной капсуле Урсосана содержится приблизительно 250 миллиграмм лекарственного средства;
  • для излечения большинства болезней, проявляемых у новорожденных, хватает 15 миллиграмм лекарства Урсосан на 1 килограмм веса;
  • исходя из этих цифр, получается, что для лечения ребенка весом до 5 килограмм достаточно не более четверти капсулы в день.

Помните, давая ребенку лекарство Урсосан без назначения от врача, вы сильно рискуете. Делать так можно лишь в самых экстренных случаях, когда другие варианты развития событий могут нанести непоправимый ущерб здоровью малыша. В остальных случаях попытайтесь взять себя в руки и начинать лечение только после профессионального медицинского обследования, проводимого дипломированным специалистом.

Как давать Урсосан новорожденным: инструкция по применению + аналоги

Возможные последствия передозировки у грудничков

На сегодняшний день не зафиксировано никаких официальных случаев, связанных с передозировкой Урсосаном.

Однако, если у вас возникли подозрения на этот счет, – немедленно обратитесь за консультацией к доктору. Лучше лишний раз перестраховаться, чем рисковать здоровьем малыша.

К симптомам, которые можно расценивать, как предупреждение о возможной передозировке препаратом Урсосан, относят:

  • обильную рвоту;
  • понос;
  • сильную аллергию.

Взаимодействие с другими препаратами

В комплексе с Урсосаном хорошо сочетаются следующие лекарственные средства:

Смекта обладает стабилизирующим свойством, защищая слизистую оболочку ЖКТ от негативного воздействия вредоносных микроорганизмов и токсинов. Энтеросгель, благодаря особому своему особому составу, очищает кишечник пациента, вбирая в себя разрушающие организм токсины.

Уникальность Энтеросгеля заключается в том, что его частицы действуют избирательно, атакуя только микроорганизмы определенного размера. Благодаря этому препарат не вредит здоровью пациента и не нарушает его биохимических процессов в организме.

Оба лекарства подходят для лечения детей.

Как давать Урсосан новорожденным: инструкция по применению + аналоги

Обратите внимание! Доктора не рекомендуют пить Урсосан с остальными препаратами в одно и то же время, так как они снижают всасываемость урсодезоксихолиевой кислоты.

Сроки и условия хранения

Хранится Урсосан в прохладном, изолированном от попадания прямых солнечных лучей месте. Оно также должно быть труднодоступно для детей, чтобы они ненароком не выпили непредназначенные для них таблетки.

При соблюдении этих условий срок годности Урсосана может составлять до 4 лет с момента изготовления. По истечении указанного срока Урсосан приходит в негодность и его не разрешается принимать ни под каким предлогом.

Подробнее о сроках и правилах хранения читайте на упаковке с товаром или в прилагающейся к нему инструкции.

Преимущества и недостатки

Среди преимуществ Усосана, при лечении желтушки и прочих профильных заболеваний, выделяют:

  • предотвращает рецидивы болезни;
  • доступен для покупки в любой аптеке;
  • мощный медикаментозный эффект.

У препарата есть и недостатки, которые активно обсуждаются потребителями:

  • высокая цена Урсосана – есть много более дешевых аналогов, которые по своей эффективности немного уступают Урсосану;
  • побочные эффекты Урсосана проявляются довольно часто, особенно при долговременном употреблении. В большинстве случаев они не серьезные, часто связаны с диареей.

Как давать Урсосан новорожденным: инструкция по применению + аналоги

Аналоги

Ниже будут приведены аналоги лекарственных средств, которые могут достойно заменить Урсосан при лечении желтухи:

  • Урдокса;
  • Урсо 100;
  • Урсодекс;
  • Урсофальк;
  • Урсолив.

Приобретать аналоги Урсосана в аптеке разрешается только по рекомендации лечащего врача. Он учтет все положительные и отрицательные стороны заменителя, подобрав лучший для вас вариант.

Откажитесь от самодеятельности в этом вопросе, особенно если речь идет о лечении новорожденного малыша.

Так вы сбережете его здоровье, и вам не придется тратить дополнительные денежные средства на устранение неожиданных побочных эффектов.

Источник: https://grudnichky.ru/lekarstvo/ursosan-dlya-novorozhdennyih.html

Препарат "Урсосан" для новорожденных: показания к применению и дозировка :

Нередко после рождения у младенца развивается желтуха. Подобное состояние свидетельствует о незрелости печени и ее неспособности выводить из организма пигмент билирубин.

И если желтуха не исчезает в течение нескольких недель, врачи нередко рекомендуют прием препарата «Урсосан» для новорожденных.

Что представляет собой подобное средство? Может ли оно нанести вред ребенку? Эти вопросы интересуют каждого родителя.

Препарат «Урсосан»: описание состава, формы выпуска и фармакологических свойств

Как давать Урсосан новорожденным: инструкция по применению + аналоги

Лекарство выпускают в форме капсул белого цвета. Основным действующим компонентом является урсодезоксихолевая кислота. Что же касается вспомогательных веществ, то в препарате также присутствует стеарат магния, желатин, коллоидный диоксид кремния, диоксид титана и кукурузный крахмал. Для начала стоит отметить, что действующее вещество обладает желчегонным эффектом. Более того, урсодеоксихолевая кислота защищает клетки печени от воздействия солей желчных кислот, а также снижает концентрацию токсичных желчных кислот в организме. Кроме того, препарат уменьшает количество холестерина в желчи, а также вызывает растворение холестериновых камней. С другой стороны, лекарство обладает иммуностимулирующим эффектом, а также замедляет процессы старения и гибели гепатоцитов.

Препарат «Урсосан» для новорожденных: когда он нужен?

Это средство помогает справиться с массой проблем. И сегодня препарат «Урсосан» для новорожденных детей используется довольно часто.

Как давать Урсосан новорожденным: инструкция по применению + аналоги

Показания к его приему разные. Например, с его помощью лечат некоторые формы гепатитов. Кроме того, он помогает справиться с токсическими поражениями печени. К показаниям можно также отнести атрезию желчных путей, муковисцидоз, склеротирующий холангит, стеатогепатит, диспептический синдром.

Лекарственное средство «Урсосан» для новорожденных: как принимать?

Конечно же, в каждой упаковке лекарства можно найти инструкцию. Тем не менее использовать его самовольно нельзя. Только лечащий врач может назначить препарат «Урсосан» новорожденному. Специалист также определит подходящую дозировку.

Как правило, суточная доза активного вещества составляет 10 – 15 мг на килограмм веса малыша. А поскольку каждая капсула содержит 250 мг урсодеоксихолевой кислоты, ее придется вскрывать и разделять на 4 – 5 приемов. Лучше всего развести порошок в чайной ложке воды и дать ребенку.

Запивать лучше кипяченой охлажденной водой или грудным молоком.

Есть ли противопоказания и побочные реакции?

Сразу же стоит отметить, что препарат «Урсосан» для новорожденных разрешен далеко не всегда. Безусловно, противопоказанием является повышенная чувствительность организма малыша к любому из веществ, присутствующих в составе лекарства.

Кроме того, его не назначают при печеночной и почечной недостаточности. Препарат противопоказан при наличии камней с высоким содержанием кальция, а также при острых холециститах.

Читайте также:  Свечи виферон для новорожденных и грудничков: инструкция, отзывы о мази

Его не назначают детям с нарушением сократительной активности желчного пузыря.

Как давать Урсосан новорожденным: инструкция по применению + аналоги

Список противопоказаний можно дополнить инфекционными болезнями желчного пузыря и желчевыводящих путей. Стоит отметить, что препарат, как правило, хорошо переносится ребенком.

Отзывы врачей и родителей свидетельствуют о том, что основные симптомы болезни начинают исчезать уже после первых дней лечения, а осложнения и побочные реакции наблюдаются не так уж и часто. Тем не менее они возможны.

У некоторых малышей препарат вызывает аллергическую реакцию, которая сопровождается сыпью на коже, крапивницей, отечностью. Изредка терапия сопровождается выпадением волос. В некоторых случаях лекарство вызывает нарушения со стороны пищеварительной системы.

Например, иногда возникают тошнота и рвота, а также запоры или, наоборот, диарея. В таких случаях нужно отменить прием лекарства или уменьшить его дозу.

Источник: https://www.syl.ru/article/144245/mod_preparat-ursosan-dlya-novorojdennyih-pokazaniya-k-primeneniyu-i-dozirovka

Урсосан (Урсофальк, Урдокса)

  • Содержание страницы:
  • Ответы автора сайта на типичные запросы посетителей страницы
  • Таблица аналогов и цен
  • Урсосан (Дезоксихолевая кислота) — официальная инструкция по применению (аннотация)
  • Урсофальк в форме суспензии — дозировка

Ответы автора сайта на типичные запросы посетителей страницы:

Как давать Урсосан новорожденному?

Давать новорожденному Урсосан (капсулы) нельзя. Можно Урсофальк в форме суспензии в количестве 0,25 (четверть) мерной ложки вечером перед сном, запивая небольшим количеством воды. И то, как пишет производитель, не совсем новорожденным, а детям весом 5 кг и более.

Таблица аналогов и цен:

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

  1. Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Actigall, Adursal, Arsacol, Cholacid, Cholit-Ursan, Cholofalk, Desoxil, Destolit, Deursil, Estazor, Lentorsil, Litanin, Peptarom, Solutrat, UDCA, Udihep, Urdafalk, Ursacol, Urso, Ursochol, Ursocol, Ursodil, Ursodiol, Ursogal, Ursolic, Ursolvan, Ursotan.
  2. Все гепатопротекторы здесь .
  3. Все желчегонные здесь .
  4. Все препараты, применяемые в гастроэнтерологии, здесь .
  5. Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .
  6. Как давать Урсосан новорожденным: инструкция по применению + аналоги
  7. Препараты, содержащие Урсодезоксихолевую кислоту (Ursodeoxycholic acid, код АТХ (ATC) A05AA02):
Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Урсофальк (Ursofalk) — оригинал капсулы 250мг 10, 50 и 100 Германия, Доктор Фальк за 10шт: 186- (средняя 216) -245;за 50шт: 896- (средняя 983) -1100;за 100шт: 1761- (средняя 2199↗) — 2300 2247↗
Урсофальк (Ursofalk) — оригинал суспензия 250мг/5мл — 250мл 1 Швейцария, Вифор 1100- (средняя 1241↗) -1350 278↗
Урдокса (Urdoxa) капсулы 250мг 50 и 100 Россия, Фармпроект за 50шт: 468- (средняя 615↗) -734;за 100шт: 812- (средняя 1068↗) — 1242 504↗
Урсодез (Ursodez) капсулы 250мг 10,50 и 100 Россия, Северная звезда за 10шт:88- (средняя 104) -117 ; за 50шт: 403- (средняя 410↘) -899 ;за 100шт: 767- (средняя 799) -964 105↘
Урсолив (Ursoliv) капсулы 250мг 10,50 и 100 Россия, АВВА РУС за 10шт: 119- (средняя 146) -223;за 50шт: 424- (средняя 552) -1097;за 100шт: 734- (средняя 1603) — 1715 442↗
Урсосан (Ursosan) капсулы 250мг 10, 50 и 100 Чехия, ПроМед за 10шт: 142- (средняя 178) -198;за 50шт: 684- (средняя 762↗) -819;за 100шт: 1270- (средняя 1283↗) — 1650 2391↗
Эксхол (Exhol) капсулы 250мг 10, 50 и 100 Россия, Канонфарма за 10шт:107- (средняя 127↘) -182; за 50шт: 446- (средняя 583↗) -832;за 100шт: 969- (средняя 1058) -1420 217↗
Урсодезокси- холевая кислота (Ursodeoxy- cholic acid) капсулы 250мг 10, 50 и 100 Россия, Канонфарма за 10шт:92- (средняя 107) -117 ; за 50шт: 410- (средняя 486) -574;за 100шт: 824- (средняя 880) -928 47↘
Урсодекс (Ursodex) таблетки 150мг 50 Индия, Сан нет нет
Урсодекс (Ursodex) таблетки 300мг 50 и 100 Индия, Сан 785-851 3↘
Урсором (Ursorom) Ромфарм капсулы 250мг 30 Румыния, Ромфарм 280- (средняя 356) -473 52↘
Холудексан (Choludexan) капсулы 300мг 20 Великобритания, World Medicine 415- (средняя 479↗) -539 34↗

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Урсосан (Уродезоксихолевая кислота) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Гепатопротектор с желчегонным и холелитолитическим действием

Фармакологическое действие

Гепатопротектор. Оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее действие.

Обладая высокими полярными свойствами, урсодеоксихолевая кислота образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. Кроме того, урсодеоксихолевая кислота образует двойные молекулы, способные включаться в состав клеточных мембран гепатоцитов, холангиоцитов, эпителиоцитов ЖКТ, стабилизировать их и делать невосприимчивыми к действию цитотоксичных мицелл.

Уменьшая концентрацию токсичных для гепатоцитов желчных кислот и стимулируя холерез, богатый бикарбонатами, урсодеоксихолевая кислота эффективно способствует разрешению внутрипеченочного холестаза.

Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы; уменьшает литогенный индекс желчи.

Результатом является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов.

Иммуномодулирующее действие обусловлено угнетением экспрессии антигенов HLA-1 на мембранах гепатоцитов и HLA-2 на холангиоцитах, нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов и др.

Достоверно задерживает прогрессирование фиброза у больных первичным билиарным циррозом, муковисцидозом и алкогольным стеатогепатитом; уменьшает риск развития варикозного расширения вен пищевода.

Урсодеоксихолевая кислота замедляет процессы преждевременного старения и гибели клеток (гепатоцитов, холангиоцитов).

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Урсодеоксихолевая кислота абсорбируется из тонкой кишки за счет пассивной диффузии (около 90%), а в подвздошной кишке посредством активного транспорта. При этом величина концентрации урсодеоксихолевой кислоты при приеме препарата внутрь в дозе 50 мг через 30, 60, 90 мин составляет 3.8 ммоль/л, 5.5 ммоль/л и 3.7 ммоль/л соответственно. Cmax достигается через 1-3 ч.

Связывание с белками плазмы высокое — до 96-99%. Проникает через плацентарный барьер. При систематическом приеме Урсосана урсодеоксихолевая кислота становится основной желчной кислотой в сыворотке крови и составляет около 48% от общего количества желчных кислот в крови. Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации урсодеоксихолевой кислоты в желчи.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени (клиренс при первичном прохождении через печень) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50-70% общей дозы препарата выводится с желчью.

Незначительное количество невсосавшейся урсодеоксихолевой кислоты поступает в толстую кишку, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, но сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.

Показания к применению препарата УРСОСАН

  • неосложненная желчнокаменная болезнь: билиарный сладж; растворение холестериновых желчных камней в желчном пузыре, при невозможности их удаления хирургическим или эндоскопическим методами; профилактика рецидивов камнеобразования после холецистэктомии;
  • хронический активный гепатит;
  • острый гепатит;
  • токсические (в т.ч. лекарственные) поражения печени;
  • алкогольная болезнь печени;
  • неалкогольный стеатогепатит;
  • первичный билиарный цирроз печени;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • кистозный фиброз (муковисцидоз) печени;
  • атрезия внутрипеченочных желчных путей (в т.ч. врожденная атрезия желчного протока);
  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит;
  • билиарный диспептический синдром (при холецистопатии и дискинезии желчевыводящих путей);
  • профилактика поражений печени при использовании гормональных контрацептивов и цитостатиков.

Режим дозирования

  • Капсулы Урсосана принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды.
  • При диффузных заболеваниях печени, желчнокаменной болезни (холестериновые желчные камни и билиарный сладж) препарат назначают непрерывно в течение длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) в суточной дозе от 10 мг/кг массы тела до 12-15 мг/кг (2-5 капсул).
  • При диффузных заболеваниях печени суточная доза Урсосана делится на 2-3 приема, капсулы принимают вместе с едой.

При желчнокаменной болезни вся суточная доза принимается однократно на ночь. Продолжительность приема препарата для растворения камней — до полного растворения, а затем еще 3 мес для профилактики рецидивов камнеобразования.

При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите препарат назначают по 250 мг (1 капсула) в сутки, перед сном. Курс лечения — от 10-14 дней до 6 мес, при необходимости — до 2 лет.

После холецистэктомии, для профилактики повторного холелитиаза рекомендуемая доза — 250 мг 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев.

При токсических, лекарственных поражениях печени, алкогольной болезни печени и атрезии желчных путей суточную дозу устанавливают из расчета 10-15 мг/кг/сутки в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 мес и более.

При первичном билиарном циррозе препарат назначают из расчета 10-15 мг/кг/сутки (при необходимости — до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.

При первичном склерозирующем холангите — 12-15 мг/кг/сутки (до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.

При неалкогольном стеатогепатите — 13-15 мг/кг/сутки в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.

При муковисцидозе доза устанавливается из расчета 20-30 мг/кг/сутки в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.

Детям в возрасте старше 2 лет дозу препарата устанавливают индивидуально из расчета 10-20 мг/кг/сутки.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея (может быть дозозависимой), запоры, преходящее (транзиторное) повышение активности печеночных трансаминаз; редко — кальцинирование желчных камней.

Прочие: боль в спине, аллергические реакции, обострение ранее имевшегося псориаза, алопеция; редко — кальцинирование желчных камней.

Противопоказания к применению препарата УРСОСАН

  • рентгенположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;
  • не функционирующий желчный пузырь;
  • желчно-желудочно-кишечный свищ;
  • острый холецистит;
  • острый холангит;
  • цирроз печени в стадии декомпенсации;
  • печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • обтурация желчевыводящих путей;
  • острые инфекционные заболевания желчного пузыря и желчных протоков;
  • эмпиема желчного пузыря;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью применяют Урсосан у детей в возрасте от 2 до 4 лет, т.к. возможно затруднение при проглатывании капсул, хотя урсодеоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений в применении.

Применение препарата УРСОСАН при беременности и кормлении грудью

Применение урсодеоксихолевой кислоты при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (адекватных строго контролируемых исследований применения урсодеоксихолевой кислоты у беременных женщин не проводилось).

Читайте также:  Желтушка у новорожденных детей: лечение, симптомы и профилактика

Данные о выделении урсодеоксихолевой кислоты с грудным молоком в настоящее время отсутствуют. При необходимости применения урсодеоксихолевой кислоты в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при почечной недостаточности.

Особые указания

При применении препарата с целью растворения желчных камней необходимо соблюдение следующих условий: камни должны быть холестериновыми (рентгенонегативными), их размер не должен превышать 15-20 мм, желчный пузырь должен оставаться функциональным и должен быть наполнен камнями не более чем на половину, проходимость пузырного и общего желчного протока должна быть сохранена.

При длительном (более 1 мес) приеме препарата каждые 4 недели в первые 3 мес лечения, в дальнейшем — каждые 3 мес следует проводить биохимический анализ крови для определения активности печеночных трансаминаз. Контроль эффективности лечения следует проводить каждые 6 мес по данным УЗИ желчевыводящих путей.

После полного растворения камней рекомендуется продолжать применение Урсосана в течение, по крайней мере, 3 мес для того, чтобы способствовать растворению остатков камней, размеры которых слишком малы для их обнаружения и для профилактики рецидива камнеобразования.

В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено мутагенного и канцерогенного действия урсодеоксихолевой кислоты.

Передозировка

Случаи передозировки урсодеоксихолевой кислотой не известны.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении антациды, содержащие алюминий, и ионообменные смолы (колестирамин), снижают абсорбцию УДХК.

При одновременном применении гиполипидемические лекарственные средства (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность УДХК растворять холестериновые желчные конкременты.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности — 4 года.

Урсофальк в форме суспензии — дозировка:

Масса тела Суточная доза (кол-во мерных ложек) соответствует (мл) утром (мерных ложек) днем (мерных ложек) вечером (мерных ложек)
5-7 кг 0.25 1.25 0.25
8-12 кг 0.5 2.50 0.25 0.25
13-18 кг 0.75 3.75 0.25 0.25 0.25
19-25 кг 1 5 0.5 0.5
26-35 кг 1.5 7.5 0.5 0.5 0.5
36-50 кг 2 10 1 1
51-65 кг 3 15 1 1 1
66-80 кг 4 20 1 1 2
81-100 кг 5 25 1 2 2
свыше 100 кг 6 30 2 2 2

Вернуться к началу страницы

Источник: http://xn—-7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/ursosan

Урсосан для новорожденных – лучше заменить аналогом

У новорожденных часто развивается желтуха, которая называется физиологической и не требует лечения. Но иногда физиологическая желтуха протекает длительно и в таком случае новорожденному назначается лечение. Существуют и другие виды желтух у новорожденных, которые подлежат лечению.

Физиологическая желтуха новорожденных

Физиологическая желтуха развивается в результате повышения в крови билирубина, при этом происходит окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет.

Билирубин – это вещество, которое образуется при распаде гемоглобинаГемоглобин: что хуже — низкий или высокий?, содержащегося в эритроцитах.

Сразу после рождения гемоглобин, который выполнял роль переносчика кислорода во внутриутробном периоде (фетальный гемоглобин), разрушается и вместо него образуется гемоглобин взрослых.

При разрушении большого количества фетального гемоглобина выделяется много билирубина, который называется непрямым или несвязанным, он нерастворим в воде и поэтому не выводится с мочой. В дальнейшем непрямой билирубин поступает в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой и теряет свою токсичность – такой билирубин называется прямым или связанным, он легко выводится из организма с мочой.

Но проблема в том, что в печени новорожденного еще нет достаточно ферментов для превращения непрямого билирубина в прямой, поэтому и развивается желтуха. Эта желтуха может начинаться на 2–3 сутки после рождения и продолжаться в течение двух недель.

Более длительное течение желтухи опасно, так как возможно токсическое действие непрямого билирубина на клетки головного мозга с поражением его подкорковых ядер.

Длительно протекающая желтуха с поражением головного мозга называется ядерной, она может иметь самые неблагоприятные последствия для ребенка.

Поэтому за желтухой новорожденного тщательно следят, несколько раз берут кровь на исследование и в случае затяжной желтухи назначают необходимое лечение. Лечение физиологической желтухи новорожденных должно быть комплексным. В состав такого лечения неонатологи сегодня обычно включают лекарственный препараты, действующим веществом в которых является урсодезоксихолевая кислота.

Действие препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты на новорожденных с физиологической желтухой

К препаратам, активным действующим веществом которых является урсодезоксихолевая кислота, относятся урсосан и урсофальк. Урсосан выпускается чешской фармацевтической фирмой ПРО.МЕД.

ЦС в капсулах по 250 мг, а урсофальк – немецкой фармацевтической фирмой ДОКТОР ФАЛЬК ФАРМА в капсулах по 250 мг и в виде суспензии для приема внутрь во флаконах по 250 мл с мерной ложкой на 5 мл (в 5 мл содержится 5 мг действующего вещества).

Для новорожденных, безусловно, лекарственная форма препарата в виде суспензии предпочтительнее – ее легче дозировать и давать ребенку.

Урсодезоксихолевая кислота является гепатопротектором (веществом, оказывающим благотворное влияние на функцию печени) с выраженным желчегонным действием.

Под действием лекарственных препаратов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту, клетки печени новорожденного ребенка быстрее созревают и начинают вырабатывать нужное количество ферментов для перевода непрямого билирубинаБилирубин — прекрасное средство для диагностики в прямой, то есть происходит снижение токсического воздействия билирубина на организм. Особенно большое значение это имеет для головного мозга – это предупреждает возможное развитие ядерной желтухи.

Одновременно под действием урсосана (или урсофалька) происходит улучшение оттока желчи по желчевыводящим путям и снятие застоя желчи, что еще более улучшает функцию печени.

Назначать препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты новорожденным (как и любые другие лекарственные препараты) может только врач, он же определяет дозировку и длительность приема препарата, основанием для которых служат данные лабораторных исследований (кровь на билирубин) и состояние ребенка. Суточную дозу препарата обычно дают ребенкуКак справиться с истериками и гиперактивностью ребенка? один раз.

  • Противопоказания для назначения препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты и их побочные эффекты
  • Препараты на основе урсодезоксихолиевой кислоты не назначают новорожденным детям при наличии у них нарушений функции печени и почек, а также при повышенной чувствительности организма ребенка к компонентам препарата.
  • Эти препараты обычно очень хорошо переносятся новорожденными, но в некоторых случаях возможны побочные эффекты:
  • со стороны желудочно-кишечного тракта – у ребенка могут появляться постоянные срыгивания и даже рвота, он становится беспокойным;
    со стороны печени – могут появиться преходящие нарушения ее функции;
  • возможны также аллергические реакцииАллергические реакции: как понять почему у вас першит в горле.
  • Препараты на основе урсодезоксихолиевой кислоты сегодня широко применяются для лечения желтух у новорожденных.
  • Галина Романенко

Источник: http://lady-diary.ru/ursosan-dlya-novorozhdennyx-luchshe-zamenit-analogom/

“урсосан” от желтухи у новорожденных: инструкция по применению, расчет дозировки, аналоги

Каждой мамочке знакомо такое понятие, как «младенческая желтушка». Через несколько дней после появления младенца на свет его кожные покровы и склеры приобретают желтоватый оттенок.

Описание и действие препарата

Урсосан – это лекарство, основным компонентом которого является урсодезоксихолиевая кислота. Это вещество полностью безопасно, так как вырабатывается в организме каждого человека и содержится в желчи.

В одной капсуле содержится 250 мг урсодезоксихолиевой кислоты. Кроме этого, в лекарстве присутствуют кукурузный крахмал, желатин, магния стеарат, диоксиды титана и кремния.

Эти вещества безопасны и не оказывают на организм сильного влияния.

Благодаря гепатопротекторному и желчегонному воздействию основного компонента лекарства, клетки печени новорожденного ребенка начинают производить нужный фермент более активно. Непрямой билирубин, который опасен и может оказывать токсическое воздействие, переходит в прямой и легко выводится из организма малыша.

Благодаря тому, что основной компонент лекарства – вещество нетоксичное и безопасное, Урсосан можно применять даже у новорожденных детей. Препарат хорошо переносится малышами и зарекомендовал себя как отличное средство от затяжной желтухи.

Выпускается препарат в капсулах. Существует несколько вариантов упаковок – по 10, 50 и 100 капсул.

Показания к применению Урсосана для новорожденных

Прежде чем давать лекарство ребенку, нужно убедиться в том, что оно ему, действительно, необходимо. Перед началом лечения нужно проконсультироваться с врачом и пройти соответствующее обследование (тест на билирубин, УЗИ печени и т.д.).

Показаниями к применению Урсосана у грудных детей могут стать:

  • затяжная желтушка новорожденных;
  • гепатиты и другие заболевания печени;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • желчнокаменная болезнь.
  • гастрит с рефлюксом желчи.

Противопоказания к приему лекарства

В инструкции по применению содержится информация о том, что Урсосан можно принимать детям только с 2-летнего возраста. Несмотря на это, в серьезных случаях врачи могут назначить лекарство и грудному малышу. Не стоит бояться давать препарат грудному ребенку. Как показывает практика, лечение в большинстве случаев приносит пользу и не оказывает негативного влияния на организм малыша.

Обязательно стоит обратить внимание на противопоказания к приему препарата, особенно если речь идет о новорожденном ребенке

  • Аллергические реакции и индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.
  • Нарушение функции почек.
  • Болезнь Крона.
  • Воспаления желчного пузыря и желчных протоков.
  • Дисфункция печени.

Побочные действия Урсосана

Как любой препарат, Урсосан может вызвать у малыша побочные реакции, нужно быть к этому готовым.

Не стоит пугаться. Данные реакции наблюдаются далеко не у всех детей. Любой пункт списка, даже если он появился у ребенка, пройдет сразу же, как только препарат будет отменен.

Как давать Урсосан новорожденным

Препарат выпускается в форме капсул. Это не очень удобная форма применения лекарства у грудных малышей. Каждая мама знает, как трудно давать новорожденному какие-либо таблетки. Однако это не повод отказываться от лечения!

Перед применением капсулу необходимо раздробить в порошок, отмерить нужное количество лекарства и добавить его в грудное молоко, смесь или воду. В таком виде можно давать препарат ребенку с ложки, из бутылочки или шприца без иглы.

Читайте также:  Газоотводная трубочка (трубка) для новорожденных: инструкция и советы

Дозировать Урсосан нужно очень внимательно. Одна капсула препарата содержит 250 мг действующего вещества. В большинстве случаев новорожденным назначаютмг на 1 кг веса новорожденного. Из этого следует, что для ребенка весом в 5 кг потребуется примерно четвертая часть капсулы.

Дозировку и частоту приемов лекарства должен назначить лечащий врач!

Аналоги Урсосана

Иногда может произойти такое, что препарат не подходит малышу или его невозможно приобрести. В этом случае можно поискать аналоги. Аналогами Урсосана могут служить следующие препараты:

Все эти лекарства основаны на урсодезоксихолиевой кислоте и могут с успехом применяться в комплексной терапии затяжной желтухи новорожденных. Стоит заметить, что, например, Урсофальк выпускается в более удобной форме применения у детей – в виде суспензии.

Назначать и рекомендовать аналоги основного препарата в каждом конкретном случае должен только лечащий врач!

Лечебные свойства

Урсодеоксихолевая кислота помогает печени лучше созревать и вырабатывать ферменты, которые  справляются с билирубином ивыводят токсическое отравление.

С какого возраста назначают?

Инструкции по применению от производителя указывают, что «Урсосан» назначают малышам с 2 лет. Это связано с тем, что более младшим детям трудно проглотить капсулу. Однако в практике лечения младенческой желтушки «Урсосан» – очень широко применяемый препарат. Сама по себе урсодезоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений к применению.

Состав

Активным компонентом Урсосана является урсодезоксихолевая кислота. Разные формы препарата немного отличаются концентрацией данного ингредиента. В капсулах его содержится 250 мг, а в таблетках — 500 мг.

Помимо этого, капсулы включают такие вещества: крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, магния стеарат, кремния диоксид. В таблетках присутствует также карбоксиметилкрахмал натрия.

В составе оболочки таблеток имеется макрогол, гипромеллоза, диоксид титана.

Показания к применению препарата

Показаниями к применению урсосана являются:

  1. Атрезия печеночных желчных путей;
  2. Гепатиты;
  3. Билиарный цирроз печени;
  4. Желчекаменная болезнь;
  5. Рефлюкс-эзофагит;
  6. Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП);
  7. Рефлюкс-гастрит;
  8. Склерозирующий холангит.

Урсосан при желтушке у новорожденных – давно проверенное гепатопротекторное и желчегонное средство, способствующее дозреванию и лучшей работе печени.

Сразу после рождения в крови ребенка содержится много свободного билирубина, выводящегося из организма только через печень, которая, однако, чаще всего не способна справиться с таким большим объемом работы.

В результате накапливания билирубина кожный покров и склеры глаз новорожденного становятся желтыми.

Служащая основой урсосана урсодезоксихолевая кислота благотворно влияет на работу печени и оказывает желчегонное действие, благодаря чему клетки органа в состоянии быстрее превращать свободный билирубин в прямой, который легче выводится из организма с калом и мочой.

Эффективными методами при лечении желтушки у новорожденных, применяемыми в комплексе с урсосаном, являются облучение ультрафиолетовой лампой, или фототерапия, и раннее приложение к груди.

Инструкция по применению с дозировками

Согласно инструкции, Урсосан используют с 2-летнего возраста. Однако побочные действия появляются очень редко, и препарат выписывают даже новорожденным малышам. Назначение делает только лечащий врач, самолечением желтухи заниматься нельзя — ее последствия бывают очень тяжелыми.

Специалист назначит курс и дозировку лекарственного средства. По инструкции она рассчитывается согласно весу пациента (10-15 мг на 1 кг веса ребенка), обычно прописывается 1/4 капсулы в день. В одной капсуле содержится 250 мг действующего вещества. Прием препарата длится 2-4 недели.

Содержимое капсулы делится на нужное количество частей и смешивается со смесью, водой или материнским молоком. Новорожденному удобно давать Урсосан через шприц или пипетку. Каждую неделю следует проводит анализ на уровень содержания билирубина в крови.

  Макар: значение имени, характер и судьба

Противопоказания к назначению препарата новорожденным

Урсосан – эффективный гепатопротектор, успешно применяемый для детей. Тем не менее, существует ряд противопоказаний к применению препарата у новорожденных.

Его не следует давать детям с ярко выраженными нарушениями функций почек и печени, при индивидуальной непереносимости какого-либо компонента, входящего в состав лекарства, а также наличии таких осложнений от его применения, как:

  • аллергические реакции;
  • тошнота и рвота;
  • сбои в работе печени.

Аналоги

Урсосан имеет множество аналогов.

Хофитол

Производитель: Лаб. Роса-Фитофарма, Франция

Цена 271,00-895,00 руб (в зависимости от формы выпуска)

Средство на основе природных компонентов, которое обладает гепатопротекторными и холеретическими свойствами. Выпускается в виде таблеток, суспензий, растворов для инъекций.

Плюсы:

  • Природные компоненты
  • Можно применять при беременности
  • Можно применять при лечении желтухи у новорожденных
  • Цена.

Минусы:

  • Побочные эффекты (диарея, спазмы, тошнота, рвота).

Урсоност

Производитель: Франчиа Фармасьютичи индустрии Фармако Биолоджика С.р.л. Милан, Италия.

Цена: 907,00 руб.

Препарат помогает растворить желчные камни размером меньше 15 мм. Эффективен при лечении заболеваний печени. Выпускается в форме капсул 150, 300 мг.

Плюсы:

Минусы:

  • Побочные эффекты (диарея, спазмы, тошнота, рвота)
  • Нет достаточных данных про лечение во время беременности и у новорожденных.

Побочные действия

В редких случаях прием препарата может приводить к реакциям со стороны желудочно-кишечного тракта – рвоте, диарее, аллергическим реакциям.

Как принимать при лечении новорожденных

Согласно руководству к медикаменту, Урсосан не рекомендуют беременным и женщинам в период лактации, поскольку возможно сильное влияние на развитие плода. Точных данных по этому поводу нет, но ввиду незначительных побочных эффектов препарат практикуют в лечении желтухи среди новорожденных, ведь они рождаются с данной патологией.

Детям препарат назначает педиатр

В инструкции по применению отсутствуют четкие указания, как давать Урсосан грудному ребенку. Несмотря на это, педиатры активно используют его в терапии детей. Клинических данных относительно отрицательного воздействия на них медикамента нет. Лечить Урсосаном новорожденных можно только с разрешения педиатра, который проводит полный осмотр ребенка.

Дозировка Урсосана зависит от веса ребенка и состояния его здоровья, а также диагноза. Поскольку таблетки медикамента, согласно инструкции, пить лучше целиком, детям рекомендуют давать капсулы.

В них сконцентрировано 250 г активного вещества, и необходимую дозу легко отмерить, поделив ее содержимое на несколько частей. Таким образом, новорожденному ребенку капсулы хватит приблизительно на 5 дней.

При сильных осложнениях деятельности печени педиатры увеличивают дозировку.

Урсосан в форме таблетки поделить на нужные порции сложно. В руководстве указывается, что доли таблетки, имеющие неровный срез, малышам давать категорически запрещается.

Длительность курса терапии Урсосаном подбирается индивидуально и может продолжаться от месяца до полугода. Повторное лечение возможно только после небольшого перерыва.

После того как новорожденному дали Урсосан, требуется накормить его молоком или дать немного воды. В большинстве случаев достаточно употреблять его раз в день, но при некоторых патологиях врач может рекомендовать увеличить количество приемов.

Диарея

Передозировка Урсосаном невозможна, поскольку при повышении концентрации урсодезоксихолевой кислоты в крови замедляется ее всасывание. Весь излишек выводится с калом, поэтому у ребенка может появиться диарея. Лечить ее нужно симптоматически. При отсутствии эффекта лекарство отменяют.

Урсосан с некоторыми медикаментами вступает во взаимодействие, поэтому одновременно с ним ребенку до года запрещено давать:

  • антациды;
  • гормональные препараты;
  • циклоспорин;
  • ципрофлоксацин.

Если есть необходимость употреблять указанные медикаменты, следует учитывать, что минимальный промежуток времени между ними и Урсосаном, как указано в описании к препарату, должен составлять 2 часа.

Если младенцу врач прописал длительное лечение, необходимо периодически контролировать количество печеночных маркеров у него в крови. Спустя полгода, по окончании терапии, детям проводится УЗИ.

  Что такое диастаз: Как определить, Упражения и лечение

Передозировка

При передозировке у новорожденных наблюдается диарея. В этой ситуации следует снизить дозу препарата. Если же диарея не прекращается, нужно отменить прием препарата и поспособствовать возобновлению водно-солевого баланса.

Формы выпуска

Урсосан производят в виде таблеток и капсул, которые отличаются концентрацией активного вещества. Капсулы запечатаны в блистеры, а таблетки — в контурные ячейковые упаковки. Расфасованы они по 10 штук. Обе формы выпуска хранятся в комнатных условиях, температура не должна превышать 25 градусов.

Отзывы

Отзывы родителей, которые давали своим детям «Урсосан» говорят, что препарат является эффективным при лечении младенческой желтушки. Педиатры прописывают лекарство малышам разного возраста.

Кому-то оно помогает после нескольких применений, кому-то может понадобиться повторный курс лечения. Родители отмечают, что содержимое капсул похоже на гранулы, которые легко делить на части и растворять в воде.

Побочных эффектов даже у новорожденных деток не появляется.

Другие родители рассказывают, что их детям «Урсосан» назначил гастроэнтеролог при диагнозе дискинезия желчевыводящих путей. Эта болезнь связана с нарушениями оттока желчи и проявляется острыми болями в боку. Лечение «Урсосаном» совместно с физиопроцедурами длилось около 1 месяца. Состояние улучшилось, боли прошли.

Условия продажи и хранение

В аптеках «Урсосан» отпускают без рецепта врача. Дома лекарство нужно хранить при комнатной температуре в прохладном и затемненном месте. Срок годности препарата составляет 4 года.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При приеме Урсосана с антоцидами, которые содержать алюминий и ионообменные смолы, минимизируется действие препарата. Клофибрат, эстрогены, неомицин, прогестины снижают возможность Урсосана разжижать желчные камни.

Условия и срок хранения

Урсосан необходимо держать в сухом месте, в которое не проникают солнечные лучи и изолированном от детей. Следует придерживаться температуры 15˚С-25˚С. Срок хранения: 4 года.

Взаимодействие с другими препаратами

Часто вместе с «Урсосаном» врач назначает абсорбирующие препараты, например, «Энтеросгель» или «Смекту». Но принимать одновременно их не нужно, поскольку эти лекарства уменьшают всасываемость урсодезоксихолевой кислоты, а, следовательно, и эффективность лечения.

Также у детей старшего возраста не нужно совмещать прием «Урсосана» и гиполипидемических лекарственных средств, это снижает способность кислоты по растворению желчных камней.

Принцип действия

Кислота имеет желчегонный эффект, может растворять камни, которые образуются в желчном пузыре, регулирует уровень холестерина и других жиров в печени, имеет иммуномодулирующее воздействие.

Способ применения

  • Препарат по инструкции принимается одноразово в день, запивая водой.
  • Урсосан нужно принимать по 10-15 мг на 1 кг веса ребенка.
  • Бывают случаи, когда дозировка зависит от тяжести заболевания, тогда курс лечения назначает лечащий врач.
  • Из-за того, что в капсуле имеется 250 мг вещества, ее следует разделить на равносильные части.

Побочные эффекты

Урсосан, как и любые другие препараты, обладает рядом побочных эффектов.

  • Тошнота
  • Рвота
  • Срыгивание
  • Диарея
  • Аллергические реакции.

Симптомы не являются долговременными, исчезают при прекращении приема препарата и при строгом соблюдении инструкции.

  • https://petushok38.ru/lekarstva/ursosan-ot-zheltuhi-u-novorozhdennyh-instruktsiya-po-primeneniyu-raschet-dozirovki-analogi.html
  • http://lekhar.ru/lekarstva/preparaty-dlja-zhkt/ursosan-dlja-novorozhdennyh/
  • https://o-krohe.ru/med-preparaty/ursosan/
  • https://medgepatit.com/medikamenty/ursosan-dlya-novorozhdennyh/
  • https://zhkt.ru/pechen/zheltuxa/ursosan-dlya-novorozhdennyx.html
  • https://VseProRebenka.ru/zdorove/preparaty/ursosan-pri-zheltuhe-novorozhdennyh.html

Источник: https://pro-acne.ru/o-beremennosti/ursosan-ot-zheltuhi-u-novorozhdennyh-instruktsiya-po-primeneniyu-raschet-dozirovki-analogi.html

Ссылка на основную публикацию