Лактазная недостаточность у новорожденного: симптомы, причины и лечение

Развивается лактазная недостаточность у новорожденных в силу внутренних или внешних факторов.

Неутешительная медицинская статистика говорит о том, что подобный диагноз ставится в каждом третьем случае.

Если часть детей имели наследственную предрасположенность, то другие стали невольными заложниками действий матери. Необходимо знать, как проявление заболевание влияет на здоровье ребенка .

Формирование клинической картины

Оперативно проведенный анализ позволяет выявить причину начавшихся изменений в работе желудочно-кишечного тракта малыша. Медлить с таковым нельзя, ведь сбой в работе в ЖКТ негативным образом сказывается на функционировании всего тела. Причин для «поломки» может быть достаточно много, поэтому настоятельно рекомендуется позволить квалифицированному врачу провести обследование.

Времени оно займет немного, зато результат даст необходимые средства для борьбы с одной из форм заболевания. Перегрузка молочными продуктами провоцирует лактозную недостаточность (ЛН). Несмотря на то, что дитя способно переработать естественным путем поступающую лактозу , его животик работает на пределе своей мощности. Виной всему повышенная жирность поступающего молока матери.

В этом случае необходимо провести анализ . На основании полученных сведений врач посоветует, какие действия необходимо предпринять. Первичная форма недостаточности встречается крайне редко в силу особенностей развития малышей во внутриутробном периоде. Врач расскажет, как проявляется заболевание у детей разных возрастов.

Речь идет о сниженной активности бактерий, отвечающих за естественное расщепление поступающей лактозы .

Развивается вторичная лактазная недостаточность на фоне другого заболевания, проявляющегося в хронической или острой форме. При этом спровоцировать ее может аллергическая реакция.

В зависимости от состояния здоровья ребенка , у него могут отмечаться колики, боль, повышенное газообразование и продолжительная отрыжка.

Основные клинические проявления

Лактазная недостаточность у новорожденного: симптомы, причины и лечение

Родители должны знать, как проявляется лактазная недостаточность у детей в зависимости от степени нарушения работы кишечника. Начинается все с жидкого стула, дополняемым характерным кислым запахом. Проводимый в таком случае анализ в медицинском учреждении говорит о начале процесса брожения в кишечнике. На втором месте по частоте встречаемости находится повышенная возбудимость дитя. Объясняется она болевым синдромом в области живота.

Возникают неприятные ощущения сразу после кормления. Если медицинская помощь все-таки не приходит еще, появляется вздутие животика. Малыш может без веских на то причин начать капризничать и ворочаться.

Действовать в подобной ситуации необходимо быстро. Нужно доставить несовершеннолетнего в кабинет врача. В противном случае отмечаются случаи весовой недостаточности у грудничков .

Причину следует искать в серьезном сбое в животике.

Достаточно информативным во всех отношениях симптомов является частое и обильное срыгивание. По оценкам врачей, родители достаточно часто здесь «перегибают палку».

Одни считают, что частое срыгивания приводит к снижение вероятности обильного газообразования в животике. Их антагонисты делают акцент на другом факторе.

Чем меньше грудной ребенок срыгивает, тем реже у него возникают проблемы со здоровьем. Сторонников обеих теорий врачи спешат разуверить.

Только профессионально проведенный анализ в условиях лечебного учреждения позволяет в полной мере оценить состояние работы желудочно-кишечного тракта ребенка . Говоря о срыгивании как о клиническом симптоме, медики обращают внимание на следующий факт. Если речь идет о детях инвитро , которые могли не получить от матери необходимый набор полезных бактерий, то в этом случае малышу необходимо более детальное обследование.

Эффективные терапевтические методики

Лактазная недостаточность у новорожденного: симптомы, причины и лечение

Перед тем как врач перейдет к лечению лактазной недостаточности, будет внимательно проанализирована имеющаяся клиническая картина. Необходимо помнить, что в некоторых случаях терапия направлена на малыша, а не на мать. Основание для этого является проведенный анализ кала дитя. Если в таковом диагностированы 1-3 признака недуга, не говоря уже о завышенном уровне углеводов, то можно смело сделать вывод о болезни ребенка

Немаловажным фактором, позволяющим глубже проникнуть в образовавшиеся причинно-следственные связи, является уровень кислотности каловых масс.

Любые отклонения от нормального показателя в 5,5 говорят о том, что ребенок нуждается в немедленной помощи медика.

Еще на этапе постановки диагноза медик обращает внимание на комплексный характер образовавшейся клинической картины. К таковой относится:

  1. пенистый характер каловых масс;
  2. появление слизистых примесей;
  3. частые приступы беспокойства у малыша;
  4. наблюдаются случаи отказа даже от ранее любимой еды;
  5. хорошо слышимое урчание;
  6. боли в области живота;
  7. каждое кормление провоцирует характерные шумы в области живота;
  8. необычно быстрая потеря массы тела;
  9. замедление процесса прибавки веса.

Для диагностирования лактазной недостаточности у грудничка необходим и еще один немаловажный факт. В течение первых 2-3 суток с момента начала эффективного терапевтического курса мама отметила существенное улучшение самочувствия ребенка . Это говорит о том, что диагноз был поставлен правильно. Теперь необходимо постоянно следить за ребенком , чтобы не упустить изменения клинической картины.

Необходимость здорового кормления

Лактазная недостаточность у новорожденного: симптомы, причины и лечение

Благодаря развитию инновационной составляющей в медицине, лечение малышей проходит различными путями. Каждый из способов применяется в зависимости от наличия соответствующих показаний. Начинается все с коррекции процедуры грудного вскармливания. Согласно данным официальной медицинской статистики, ЛН диагностируется достаточно часто у новорожденных. Причину этого следует искать в химическом составе молока, которое формируется у кормящих мам.

Как бы странно это не прозвучало, но в момент начала кормления и ко времени его завершения малыш потребляет неоднородное молоко. В результате подобных изменений ему может потребоваться профессиональное лечение .

Ошибкой будет думать, что уровень концентрации лактозы в молоке зависит каким-либо образом от рациона матери. Доказано множество раз, что здесь даже гипотетической связи нет.

Что действительно зависит от гастрономических пристрастий женщины, так это уровень жирности молока.

Вначале младенец получает практически водянистое молоко, которое потом заменяется более жирным. Важно помнить, что ускорить поступление питательного жирного молока поможет правильная подготовка. К примеру, мама должна массажировать грудь перед началом процедуры кормления. Не меньше изменений должно пройти в организме малыша.

Необходимо понимать, что молоко, отличающееся большей жирностью, гораздо медленнее поступает в кишечник малыша. В результате содержащаяся лактоза в большей степени перерабатывается еще до того, как организм дитя успеет воспользоваться ее питательными свойствами. Большей скоростью передвижения отличается водянистое молоко, лактоза из которого и попадает в большей степени в кишечник.
Лактазная недостаточность у новорожденного: симптомы, причины и лечение

В результате повышенной скорости передвижения, лактоза не успевает расщепить нежирное молоко до момента его попадания в толстый кишечник. На фоне этого начинается активный процесс брожения.

Чем активнее оно происходит, тем больше «газиков» появляется у малыша. Первый признак «неисправности» животика — появившейся кислый стул.

Справиться с подобной ситуацией помогает профессиональная консультация врача.

Отказ от употребления в пищу аллергенов

Ошибочно думать, что формирование лактозной недостаточности, симптомы который носят ярко выраженный характер, имеют строго определенный механизм. Достаточно часто виной всему могут стать аллергены, содержащиеся в белке молока коровы. Необходимо помнить, что время процесса естественного вскармливания необходимо отказаться от цельного молока. Делается это в силу нескольких причин.

Во-первых, натуральные продукты могут не представлять опасности для взрослого, но у малыша может проявляться ЛН.

Во-вторых, не исключены случаи попадания коровьего белка из материнской крови в организм малыша. В результате опять-таки повышается вероятность развития ЛН.

Вне зависимости от способа проникновения в организм ребенка белок животного происхождения сразу нарушает работу кишечника дитя.

Определить подобное состояние достаточно просто. В качестве эффективной терапевтической меры рекомендуется в срочном порядке пересмотреть рацион матери. Не лишним будет полностью отказаться от следующих продуктов питания:

  1. сыр;
  2. творог;
  3. выпечка;
  4. масло;
  5. кефир;
  6. ряженка;
  7. йогурт;
  8. любые продукты, приготовление которых осуществлялось при помощи сливочного масла.

Правильное сцеживание поможет малышу

Лактазная недостаточность у новорожденного: симптомы, причины и лечение

Для того чтобы назначенное лечение смогло помочь ребенку , необходимо научиться правильно готовиться к процедуре кормления. В первую очередь речь идет о необходимости сцеживания перед началом трапезы. Категорически запрещено давать такое молоко малышу. Процедура кормления начинается в тот момент, когда начинает течь более жирное молоко. Настоятельно рекомендуется перед началом сцеживания побывать в кабинете врача.

Есть некоторые противопоказания, наличие которых делает эту процедуры невозможной. Немаловажным фактором, делающим лечение более эффективным, является наблюдение за состоянием здоровья ребенка . Делается это для того, чтобы отследить реакцию организма на предпринятые меры. Если в течение 3-4 суток положительного эффекта не наблюдается, то врач может назначить дополнительный анализ .

На основании полученных результатов принимается решение о целесообразности назначения приема фермента « Лактаза ». Делается этого строго в дозированных количествах.

В зависимости от того, какая именно лактозная недостаточность у грудничка была обнаружена, определяется минимально необходимая продолжительность приема.

При худшем варианте развития событий продолжительность терапевтического курса составляет 4 месяца.

Назначение специальных препаратов

В некоторых случаях назначаемое лечение тесным образом связано с использованием специальных лекарственных средств. Их цель — восстановить естественную микрофлору в кишечнике малыша.

Для начала необходимо провести тщательное обследования. В первую очередь внимание врача направлено на активность бактерии хилак форте .

На основании собранной информации принимается решение о назначении тех или иных препаратов.

Продолжительность их приема и дозировка определяется исключительно врачом на основании того факта, какие симптомы лактозной недостаточности (ЛН) были обнаружены. На протяжении всего курса врач постоянно наблюдает несовершеннолетнего. Если при лактазной недостаточности в течении 5 суток с момента начала лечения не отмечается улучшение состояния здоровья, то назначенный препарат отменяется.

Здоровье — безусловная ценность, о значимости которой задумываются только в момент, когда на пороге появляется болезнь. Вместо того чтобы принять эффективные профилактические меры, позволяющие снизить риск возникновения недуга, многие отдают предпочтение самолечению и отказу от квалифицированной медицинской помощи. В результате заболевание получает достаточно времени для активизации патологических изменений в организме.

Важно помнить, что с момента начала активной фазы недуга остается вероятность его победить. Достаточно отказаться от попыток самостоятельно победить врага. Только в медицинском учреждении есть необходимое диагностическое и терапевтическое оборудование. Его правильное использование позволяет улучшить состояние здоровья пациента.

Источник: http://KidFeed.ru/zdorove-rebenka/simptomy-i-lechenie-laktaznoj-nedostatochnosti-u-grudnichka.html

Лактазная недостаточность у грудничка симптомы, причины и лечение

Диагноз «лактазная недостаточность» сейчас ставят чуть ли не каждому второму грудничку, однако это очень опрометчиво и неоправданно. Истинная лактазная недостаточность у грудничка — это редкое явление.

Основные симптомы, указывающие на лактазную недостачность, это банальная незрелость ферментной системы малыша или неправильная организация грудного вскармливания, во время которого ребенок мало ест, съедает только переднее молоко, богатое лактозой, а до жирного и питательного не добирается.

В связи с плохой перевариваемостью и усваиванием такого молока появляется расстройство ЖКТ, которое по симптоматике очень напоминает лактазную недостаточность, например, дисбактериоз.Лактазная недостаточность у новорожденного: симптомы, причины и лечение

Причины лактазной недостаточности

  1. Вырабатывается недостаточное количество лактазы (или вообще не вырабатывается).
  2. Гиперлактация у мамы, во время кормления ребенок насыщается до того, как доберется до заднего (жирного, питательного молочка).
  3. Заболевания, поражающие клетки кишечника, отвечающие за выработку лактазы.

Виды лактазной недостаточности

  1. первичная. Поверхностные клетки тонкого кишечника не повреждены, но активность лактазы снижена или вовсе отсутствует.

Подвиды первичной лактазной недостаточности:

  • врожденная или истинная. Такой вид лактазной недостаточности, к счастью, встречается очень редко и в этом виновата генетика. В начале ХХ века дети с врожденной лактазной недостаточностью были обречены, и зачастую последствия этого заболевания — летальный исход младенца. Сейчас это заболевание успешно лечится безлактозной диетой;
  • транзиторная (временная, проходящая) не так опасна, как врожденная. Она выявляется у недоношенных детей с еще незрелой ферментной системой. По мере роста малыша все приходит в норму и, как правило, транзиторная лактазная недостаточность не требует лечения;
  • функциональная. Наиболее часто встречающаяся лактазная недостаточность у грудничка. Причина ее возникновения — перекармливание ребенка. Фермент лактаза не успевает расщепить всю лактозу и непереваренный молочный сахар начинает бродить в кишечнике и вызывыть симптомы лактазной недостаточности. Еще одной причиной возникновения данного вида ЛН является низкая жирность молока кормящей мамы и большое количество переднего нежирного, но сладкого молочка. Ребенок насыщается, так и не добравшись до жирного питательного молока.
  1. вторичная. Выработка лактазы снижена из-за повреждения вырабатывающих ее клеток (ее провоцирует кишечная инфекция, аллергическая реакция на белок коровьего молока, воспаление в кишечнике и так далее). Если признаки вторичной ЛН присутствуют, но ребенок хорошо кушает, набирает вес, то причин для беспокойства нет и лечение не требуется.
Читайте также:  Размер головы новорожденного ребенка, обхват до года по месяцам (таблица)

Лактазная недостаточность у грудничка симптомыЛактазная недостаточность у новорожденного: симптомы, причины и лечение

Как определить лактазную недостаточность? Какие симптомы возникают при непереносимость лактозы?

  • метеоризм и урчание в животе;
  • колики;
  • беспокойство во время кормления: ребенок бросает грудь, подгибает ножки, сучит ими и плачет;
  • тошнота;
  • частые срыгивания;
  • жидкий пенящийся водянистый стул желтоватого или зеленоватого цвета с кислым запахом, слизью и, возможно, Вы увидите кровь в кале. Частота испражнений достигает 8-10 раз в сутки, а может и вовсе появиться запор;
  • ребенок стремительно теряет вес или прибавки мизерные;
  • низкий гемоглобин;
  • симптомы обезвоживания;
  • аллергия на коже (пятна, сыпь, прыщики, трещины);
  • проблемы со стулом.

Диагностика лактазной недостаточности

  • биопсия тонкого кишечника. Лактазная недостаточность у грудничка не диагностируется таким способом, за исключением особо подозрительных случаев и опасном состоянии здоровья ребенка. При проведении данной процедуры делают наркоз, а его использование в таком раннем возрасте чревато нарушениями в развитии. Поэтому необходимо оценить все плюсы и минусы проведения данной процедуры;
  • анализ кала на углеводы. Если по результатам анализа в кале будет обнаружено большое содержание углеводов, его кислотность повышенная при норме рН 5,5, то это может быть признаком лактазной недостаточности. Тем не менее такой анализ часто дает ложноположительный результат в связи с еще несформированной микрофлорой кишечника или другими заболеваниями ЖКТ;
  • копрограмма. На анализ забирается стул грудничка. Если в нем присутствуют жирные кислоты и мыла, то это может указывать на ЛН;
  • экспресс-тест анализ выдыхаемого воздуха для детей старше 3 месяцев (тест на повышенное содержание водорода). Во время брожения лактулозы выделяется водород, который покидает организм с выдыхаемым воздухом. При избытке в организме лактулозы концентрация выдыхаемого водорода выше, что свидетельствует о недостатке лактазы;
  • лактозная кривая. Натощак дается порция лактозы, и в течение часа несколько раз делается анализ крови на сахар. При достаточном количестве лактазы в организме лактоза расщепляется до глюкозы и уровень сахара становится в 2 раза больше, чем до приема лактозы. Если же этого не происходит и глюкоза остается на том же уровне или повышается незначительно, значит в организме ребенка не хватает фермента лактазы для расщепления лактозы;
  • диетическая диагностика. Из рациона грудничка временно исключается грудное молоко и ребенка вскармливают безлактозной смесью. Уменьшение или полное исчезновение симптомов ЛН говорит о том, что диагноз поставлен верно. Однако сам перевод ребенка с одного питания на другое может негативно отразиться на состоянии новорожденного (ему может банально не понравиться смесь, или же она ему не подойдет по каким-либо причинам и возникнет необходимость подбирать безлактозную смесь другого производителя).

Лечение лактазной недостаточности

Если диагноз «лактазная недостаточность» поставил врач, то не стоит паниковать и терзать себя вопросами «Что делать?», «Когда это пройдет?». Что есть, то есть, от этого не убежишь. Теперь Ваша задача соблюдать все рекомендации врача и ждать улучшения, а оно обязательно настанет.

  1. Организация грудного вскармливания.
  2. Исключение из рациона мамы аллергенов.
  3. Исключение молочного сахара из рациона грудничка во время острого периода или при тяжелой форме ЛН. В остальных случаях прием лактозы ограничивается, а не исключается полностью. При искусственном вскармливании в период острого проявления лактазной недостаточности рекомендуется давать ребенку безлактозные смеси («Фрисопеп», «Kabrita» читается как Кабрита, «NAN» читается как НАН и другие). Лактазная недостаточность у новорожденного: симптомы, причины и лечениеМногие рекомендуют детям с лактозной непереносимостью попробовать смесь «Нэнни» на основе козьего молока. Однако, в козьем молоке все же есть лактоза, но ее немного меньше, чем в коровьем. Поэтому употребление данной смеси не выход из этой ситуации, ее прием гораздо эффективнее и целесообразнее при наличии у ребенка аллергии на белок коровьего молока.
  4. Добавление в сцеженное грудное молоко перед основным кормлением одной из следующих ферментных добавок: «Лактазар», «Лактаза Беби», «Лактофильтрум».

    Препараты не следует назначать самостоятельно, заранее проконсультируйтесь с врачом!

  5. Давать ребенку ферменты для улучшения работы поджелудочной железы и ЖКТ в целом, но только после консультации с врачом, так как это все-таки лекарство! Педиатр может и самостоятельно назначить курс приема «Линекс», «Креон», «Энтеросгель», «Плантекс», «Хилак форте», «Аципол».

При истинной лактазной недостаточности запрещенные продукты питания: цельное молоко, сгущенное молоко с сахаром и без!

Клинические рекомендацииЛактазная недостаточность у новорожденного: симптомы, причины и лечение

  • соблюдение диеты кормящей мамой, ведение дневника питания;
  • прикорм вводить осторожно, тщательно следить за реакцией ребенка на продукт и производить записи в дневнике прикорма («Когда начинать прикорм?«);
  • вводить нежирные кисломолочные продукты не ранее 8 месяцев («В чем польза кисломолочных продуктов?«);
  • знакомить малыша с творогом разрешено только после года, а поить цельным молоком запрещено.

Источник: http://mame55.ru/laktaznaya-nedostatochnost-u-grudnichka-simptomy/

Лактазная недостаточность у новорожденных

Лактазная недостаточность у новорожденного: симптомы, причины и лечение

Причины и виды лактазной недостаточности

Грудное молоко – лучшая пища для младенца, в нем содержится множество полезных веществ, в том числе лактоза или молочный сахар. Этот компонент также содержится в коровьем молоке и молочных смесях, которые включают в детский рацион питания.

За усвоение лактозы в организме отвечает специальный фермент – лактаза. При недостатке его в организме ребенка нарушается процесс всасывания молочного сахара и продукты, которые его содержат, плохо переносятся. Это состояние называется лактазной недостаточностью или непереносимостью лактозы. Эта проблема достаточно широко распространена среди детей в возрасте до одного года.

По степени выраженности непереносимость лактозы может быть частичной или полной. Кроме того, существует несколько причин этого заболевания, на основании чего выделяют два вида лактазной недостаточности:

  • первичная – может быть врожденной, то есть обусловленной генетическими факторами, транзитной, она встречается у недоношенных детей, и взрослого типа;
  • вторичная – развивается как результат кишечных инфекций и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Первичная лактазная недостаточность у новорожденных чаще всего не поддается полному излечению, лечение может только облегчить состояние ребенка. А вот приобретенное снижение выработки лактазы можно восстановить до нормального уровня, устранив причину, приведшую к нарушениям.

Симптомы лактазной недостаточности у новорожденных

Существует несколько характерных признаков лактазной недостаточности у новорожденных:

  • диарея после кормления молоком, стул жидкий зеленого цвета с примесями слизи и непереваренных комочков пищи с кислым запахом и часто с пеной, боли в животе; иногда стул может быть редкий или отсутствовать совсем без дополнительной стимуляции;
  • беспокойство во время или после кормления;
  • вздутие живота и метеоризм;
  • обезвоживание организма, недостаточная прибавка или потеря веса;

Для выявления лактазной недостаточности можно сдать анализы кала на углеводы. При этом заболевании в кале выявляется повышенное содержание сахаров, высокая кислотность и наличие жирных кислот.

Следует учитывать, что в первые 2-3 месяца жизни отклонение от нормы содержания углеводов в кале не является признаком лактазной недостаточности у новорожденных, так как в это время ферментативные процессы только формируются.

Другими способами выявления лактазной недостаточности являются:

  • диетодиагностика, при которой перевод ребенка на безлактозную диету обеспечивает уменьшение симптомов проявления заболевания;
  • определение концентрации водорода, метана и углекислого газа в выдыхаемом воздухе (этот метод подходит для диагностики лактазной недостаточности у детей старшего возраста);
  • определение активности лактазы в биоптатах (материалы, полученные в результате биопсии) слизистой оболочки тонкой кишки. Это наиболее точный метод диагностики лактазной недостаточности, но он является и самым дорогостоящим и сложным.

Лечение лактазной недостаточности у новорожденных

Выбор метода лечения зависит от возраста ребенка, степени недостаточности лактазы и причины заболевания.

Лактазная недостаточность у новорожденного: симптомы, причины и лечение

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то, чтобы не лишать его пользы маминого молока, недостающий фермент добавляют прямо в пищу.

Для этого препараты, расщепляющие лактозу, растворяют в сцеженном молоке, после чего нужно подождать несколько минут для ферментации и только потом приступить к кормлению.

Если лечение эффективно, то уже на 2-4 день ребенок становится спокойнее, исчезают такие симптомы лактазной недостаточности у новорожденных, как рвота, понос и колики, малыш начинает прибавлять в весе.

При вторичной лактазной недостаточности у новорожденных, лечению в первую очередь подлежит основная патология. На этот период следует сократить количество лактозы в пище. После завершения терапии сдают контрольные анализы и при положительных результатах начинают осторожно вводить в рацион ребенка лактозосодержащие продукты, внимательно наблюдая за реакцией организма.

Источник: http://www.wjtoday.ru/laktaznaya-nedostatochnost-u-novorozhdennyx/

Лактазная недостаточность у грудничка, симптомы

  • Причины
  • Симптомы
  • Методы лечения

Лактазная недостаточность у новорожденного: симптомы, причины и лечениеКормление грудью является одним из главных для малыша, но в некоторых ситуациях оно становится невозможным, имеет ряд противопоказаний. Проблема возникает впоследствии некоторых патологий, например, лактазная недостаточность. Это достаточно распространенный недуг среди грудничков. Многие родители после постановки диагноза начинают паниковать, не могут понять, почему ребенок болеет, как правильно его лечить, чем кормить?

Причины

Лактазная недостаточность появляется из-за того, что нарушается, изменяется пищевой режим дитя. Организм малыша не усваивает молоко, потому что оно содержит лактозу. Она расщепляется, благодаря особому ферменту – лактазе, который вырабатывается в тонкой кишке. Заболевание развивается впоследствии нехватки фермента, ответственного за расщепление лактозы.

Важно понимать, лактоза – молочный сахар, в молоке матери содержится около 90%. За счет этого вещества молоко считается питательным продуктом, поддерживающим микрофлору, иммунитет. Лактоза помогает вырабатываться галактозе, а она нужна для головного мозга, сетчатки глаза.

У грудных деток лактозная недостаточность протекает в виде гиполактазии, алактазии. Как правило, болезнь развивается у недоношенных деток. Почему? Фермент лактаза вырабатывается после 24 недель. Когда дитя рождается недоношенным, у него не успевает выработаться достаточное количество лактазы.

Особенно опасной причиной развития лактозной недостаточности является генетический сбой, наследственность. В данной ситуации врачи не могут помочь ребенку, лекарства с лактозой не являются эффективными.

В некоторых случаях признаки болезни из-за таких серьезных заболеваний:

  • Энтероколита.
  • Пищевой аллергии.
  • Кишечной инфекции.
  • Глистной инвазии.
Читайте также:  Прыщики у новорожденного: акне и белые прыщи на теле, щеках, голове

Впоследствии перенесенных заболеваний кишечника, желудка начинают повреждаться кишечные клетки, ответственные за выработку фермента. В данном случае важно правильно диагностировать заболевание, пройти необходимый курс терапии, придерживаться диеты.

Симптомы

Узнать о лактазной недостаточности можно, обратив внимание на поведение ребенка. Даже, если малыш нормально ест, при этом во время кормления сильно плачет, начинает беспокоиться, можно заподозрить заболевание. Состояние достаточно опасное! Если малыш перестанет набирать вес, все закончится дистрофией.

При появлении тревожных симптомов очень важно сдать специальный анализ. Диагностика является комплексной. Сначала врач определяет симптомы, затем обращает внимание на лабораторные исследования. Очень важно сдать анализ кала.

К симптомам лактазной недостаточности можно отнести:

  • Колики в кишечнике, которые возникают при кормлении.
  • Вздутие, урчание в животе.
  • Повышенное газообразование, метеоризм.
  • Срыгивание со рвотой.
  • Изменяется цвет, запах стула.
  • Развивается атопический дерматит.
  • Беспокоят постоянные запоры.

Методы лечения

Когда заболевание подтверждается, малышу назначают курс терапии. Прежде всего необходимо полностью или частично отказаться от продуктов с лактозой.

Мама должна сознательно относиться к ребенку, очень важно придерживаться врачебных рекомендаций. Очень важно завести специальный пищевой дневник, в нем фиксируют все изменения, которые связаны с самочувствием, питанием малыша.

Особенно ценным продуктом для малыша является молоко матери, поэтому не стоит полностью отказываться от грудного вскармливания. Необходимо кормить малыша не менее полугода. Затем постепенно переходите на смешанное питание: чередуйте специальные смеси и грудное молоко.

Важно! Специальной диеты кормящая мама может не придерживаться, потому что ее питание не отражается на составе молока. При лактозной недостаточности малышу раньше вводят прикорм. Рацион питания должен быть разнообразным. Старайтесь чередовать разные каши, пюре. Вы полностью отказались от молока? Добавьте в меню ребенка продукты с кальцием.

Не стоит полностью отказываться от грудного молока, кормить малыша смесями, не содержащие лактозу. Если вы будете обязательно соблюдать врачебные рекомендации, правильно подберете пищевой режим, ребенок сможет нормально расти, развиваться.

Можно продолжать кормить малыша, только использовать препараты, содержащие фермент лактазы – Лактаза Бэби, Лактаза Энзим. Дозировку подбирает врач. Когда ферментативная система малыша начинает созревать, уменьшается дозировка. Обязательно придерживайтесь таких правил:

  • Сцедите молоко (20 мл).
  • Высыпьте в уже сцеженное молоко необходимое количество Лактазы Энзим.
  • Подождите около 5 минут, чтобы произошла ферментация. За это время успеют расщепиться углеводы.
  • Кормите ребенка сначала ферментированным, затем обычным молоком.

Не стоит покупать готовую молочную кашу, она неполезна. Используйте в этих целях безлактозную смесь. Обязательно проверяйте ее состав! В ней должен содержатся казеин, сыворотка, гидролактоза. В меню малыша должно быть как можно больше кисломолочной продукции. Таким способом можно наладить пищеварительный процесс.

Что касается смеси, рекомендуется употреблять ту, в которой содержится немного лактозы. Только некоторое время можно исключить ее полностью. Важно понимать: молочный сахар имеет огромное значение для организма, без него могут возникнуть пищеварительные расстройства, поэтому так важно давать малышу молоко, в котором содержится немного углеводов.

Эффективным препаратом при лактазной недостаточности является БАГ – это концентрат бифидобактерий. Его можно использовать для разного возраста. Особенно полезен он для новорожденных. В препарате нет лактозы, при этом есть штаммы бактерий.

Таким образом, лактазная недостаточность нарушает режим питания новорожденного. Очень важно своевременно ее выявить, чтобы предупредить некоторые симптомы. Главное не паниковать, сейчас существует много разных способов лечения. Внимательно следите за здоровьем своего малыша!

Источник: https://medportal.su/laktaznaya-nedostatochnost-u-grudnichka-simptomy/

Лактазная недостаточность у новорожденного: мифы и реальность

Лактазная недостаточность у новорожденного: симптомы, причины и лечение

Лактазная недостаточность – это диагноз, с которым приходится сталкиваться многим родителям грудничков.

Что же такое лактазная недостаточность?

Для начала, давайте определимся с терминами.

Известно, что женское грудное молоко содержит до 7% лактозы, молочного сахара, являющегося основным углеводом в молоке всех млекопитающих. Для расщепления лактозы грудного молока напростые углеводы (глюкозу и галактозу) необходим фермент лактаза, который вырабатывается в организме ребенка в тонком кишечнике.

При недостатке лактазы, в зависимости от тяжести состояния, у малыша могут возникать следующие симптомы:

  • водянистый, пенистый зеленый стул;
  • слизь в стуле;
  • беспокойства во время кормления;
  • снижение темпов набора веса;
  • потеря веса;
  • обезвоживание организма.

Типы лактазной недостаточности

Термин «лактазная недостаточность» объединяет различные состояния, приводящие к снижению активности фермента, расщепляющего молочный сахар – лактозу [4]:

  • Первичная лактазная недостаточность:
    • Врожденная лактазная недостаточность – когда клетка, вырабатывающая фермент (клетка эпителия кишечника) сохранна, но фермент не активен. Такая врожденная недостаточность (встречающаяся крайне редко – в одном случае на несколько тысяч человек) может приводить к обезвоживанию, плохому усвоению липидов, в том числе эссенциальных, плохому набору веса и отставанию в развитии у малыша и требует обязательного лечения у грамотного педиатра, понимающего важность сохранения грудного или смешанного вскармливания на фоне лечения;
    • Лактазная недостаточность взрослого типа– когда активность фермента снижается в возрасте от 2-5 до 7 лет и далее остается низкой;
    • Транзиторная лактазная недостаточность, чаще всего встречающаяся у новорожденных, и в особенности у недоношенных деток, на фоне общей ферментативной незрелости малыша;
  • Вторичная лактазная недостаточность – возникающая при повреждении клеток тонкого кишечника на фоне гастроэнтеритов, целиакии, аллергических и воспалительных заболеваний кишечника. Длительность и выраженность такого состояния будет определяться длительностью и тяжестью основного заболевания.

Точный диагноз может быть поставлен только путем биопсии слизистой кишечника с определением активности ферментов в биоптате, это тяжело для малыша и не всегда оправдано. Распространенным скрининговым методом является определение содержания углеводов в кале малыша.

Недостаток метода заключается в том, что им можно получить только информацию о наличии углеводов кале, происхождение которых может быть разное, то есть это не дает оснований для точного диагноза; зато метод является простым и дешевым.

Если нет возможности и такой диагностики, то по назначению педиатра можно начать эмпирическое лечение препаратом лактазы, если эффект не будет получен, надо будет проводить дальнейшую дифференциальную диагностику. [4]

Есть мнение, что при обследовании детей первых 2 — 3 месяцев жизни, нормальных показателей углеводов в кале нет практически ни у кого, так как в этом возрасте еще только происходит становление ферментативных процессов и формирование микробной биопленки, которая возьмет на себя существенную часть ферментативного процесса в кишечнике.  [3]

Организация грудного вскармливания новорожденного при лактазной недостаточности

На практике у грудничков преимущественно встречается третий или четвертый типы лактазной недостаточности, которые, чаще всего, хорошо поддаются коррекции за счет правильной организации грудного вскармливания.

Хорошим решением для мам, чьи детки имеют симптомы лактазной недостаточности (частый зеленый пенистый стул, стул со слизью), будет организация грудного вскармливания, направленная на увеличение количества заднего молока, которое ребенок получает непосредственно из груди. [1]

Переднее молоко (водянистое и с относительно низким содержанием жиров) слишком быстро движется по маршруту «желудок — тонкий кишечник — толстый кишечник», чтобы фермент лактаза успевал переработать достаточное количество лактозы, поступающей с молоком. Заднее же молоко (более густое, вязкое и богатое жирами) движется в более медленном темпе и меньше непереработанной лактозы попадает в толстый кишечник, вызывая жидкий, кислый, пенистый стул.

Чтобы добиться большего получения заднего молока, мама должна тщательно следить за правильностью прикладывания и стараться давать одну грудь за одно кормление, чтобы малыш добирался до заднего молока.  В некоторых случаях может помочь более длительное «дежурство» груди – если мама будет предлагать малышу одну и ту же грудь в течение 2-3 часов на каждое его требование.

Одно из исследований показало, что симптомы лактазной недостаточности полностью или частично исчезли у 79% детей после того, как их мамы начали дожидаться «опустошения» первой груди прежде, чем предложить вторую. [2]

Мифы о лактазной недостаточности новорожденного

Какие же мифы относительно лактазной недостаточности чаще всего встречают в своей практике консультанты по грудному вскармливанию?

Миф 1. Ребенка с подозрением на лактазную недостаточность нужно переводить на безлактозную смесь.

Реальность: использование безлактозных смесей оправдано в исключительно редких случаях, когда у малыша обнаруживается тяжелая форма врожденной лактазной недостаточности.

И даже в этом случае бывает возможна организация смешанного вскармливания, чтобы новорожденный в дополнение к безлактозному питанию получал некоторый объем грудного молока в сочетании с препаратом лактазы.

Даже небольшой объем грудного молока в таком случае имеет критически важное значение для его здоровья и развития! Во всех остальных 99,9% случаях кормление малыша остается исключительно грудным с акцентом на правильную организацию грудного вскармливания.

В зависимости от выраженности симптомов, мама следует обратиться к педиатру для принятия решения о приеме препаратов лактазы, которые ребенок будет получать до кормлений грудью до тех пор, пока не «перерастет» эту проблему.

Миф 2. Сцеживание переднего молока перед кормлением помогает облегчить симптомы лактазной недостаточности.

Реальность: на самом деле переднее молоко необходимо малышу точно так же, как и заднее, кроме того оно хорошо обеспечивает его потребности в воде.

Поэтому если у мамы нет явного переизбытка молока, а также если у мамы нет необходимости давать малышу препарат лактазы до кормления, то сцеживать переднее молоко обычно нет необходимости.

Желательно, чтобы мама направила свои усилия не на сцеживание переднего молока а на корректную организацию грудного вскармливания, при которой малыш будет получать достаточно заднего молока.

Если у родителей возникают подозрения на лактазную недостаточность у малыша, то своевременное обращение к педиатру и консультанту по грудному вскармливанию помогут существенно облегчить состояние малыша.

Литература:

  1. Mohrbacher N., Stock J.,La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008
  2. Woolridge, M. and Fisher, C. Colic, «overfeeding», and symptoms of lactose malabsorption in the breast-fed baby: a possible artifact of feed management? Lancet 1988; 2(8605):382-84.
  3. Cоколов А.Л., Копанев Ю.А., Лактазная недостаточность: новый взгляд на проблему //Вопросы детской диетологии. 2004. No3. Т. 2. С. 77.
  4. Чубарова А.И.,д.м.н., профессора кафедры госпитальной педиатрии РНИМУ им. Пирогова, Интервью на сайтеru
  • Алёна Короткова,
  • клинический психолог, консультант по грудному вскармливанию
  • Алена Лукьянчук, консультант по грудному вскармливанию

Источник: http://milkyfairies.ru/laktaznaya-nedostatochnost-u-novorozhdennogo/

Лактазная недостаточность у новорожденных

Все чаще детям, имеющим негативную реакцию на грудное молоко или смеси, ставят диагноз «лактазная недостаточность». Что означает этот термин, как лечить это заболевание и нужно ли сразу переводить ребенка на грудном вскармливании на специальные смеси?

Что это такое?

Лактазная недостаточность проявляется в неспособности человека переварить лактозу из-за недостатка фермента, ее расщепляющего.
Чтобы расщепить пищу на мелкие составляющие, пригодные для усвоения, кишечник вырабатывает огромное количество ферментов, каждый из которых изменяет только один определенный элемент. Одни энзимы предназначены для разделения жиров, другие – для белков, и т.д.

С возрастом состав выделяемых кишечником ферментов изменяется. Так, у грудных детей, которые питаются лишь материнским молоком, должны вырабатываться только те энзимы, которые занимаются расщеплением молока. С расширением рациона ребенка и введением прикорма его пищеварительная система начинает продуцировать новые ферменты, позволяющие ему переваривать каши, фрукты и мясо.

Читайте также:  Непроходимость слезного канала у новорожденных, ее лечение (промывание)

У новорожденных детей в кишечник поступают несколько ферментов, предназначенных для переваривания грудного молока. Лактазная недостаточность у грудничка — это полное отсутствие одного из них – лактазы, который почему-то не вырабатывается.

Этот энзим призван расщеплять лактозу на более простые глюкозу и галактозу, удобные для всасывания. Эти элементы очень важны для детей первого полугодия. Глюкоза – это, пожалуй, единственный источник энергии для новорожденного ребенка, а галактоза помогает строить его нервную систему.

Лактоза помогает усваивать важные для развития грудничка микроэлементы, такие как цинк, магний, железо и кальций, поступающие в растущий организм ребенка с молоком или смесью, если младенец на искусственном вскармливании.

Поскольку из-за недостатка фермента расщепления лактозы не происходит, данный молочный сахар, не всосавшись в слизистую тонкого кишечника, поступает в толстый в неизмененном виде. Там нерасщепленная лактоза приводит к проблемам со стулом и вздутию живота у младенца. Эти симптомы и есть первое проявление заболевания.

Причины развития ЛН у детей

Выработка лактазы – это запрограммированный природой процесс, процент ее продуцирования пищеварительной системой, начиная примерно с двух лет, заметно снижается, и почти у половины взрослых этого фермента нет. Такая лактазная недостаточность считается вполне естественной, поскольку с возрастом у людей нет необходимости питаться только молоком.

Совсем другое дело, когда данного фермента лишена пищеварительная система новорожденных детей, которые способны есть только молоко.
Выделяется несколько причин развития недостатка лактазы у новорожденных:

  1. Врожденная ЛН – крайне редкий недуг (всего порядка 40 случаев во всем мире), при котором пищеварительная система детей неспособна выработать лактазу. Лечение у таких малышей растягивается на всю жизнь.
  2. Транзиторная ЛН присуща недоношенным деткам, организм которых еще не приготовился к тому, чтобы переваривать пищу. Со временем лактаза начинает вырабатываться, и малыш на грудном вскармливании может спокойно кушать молоко, а искусственник пить обычные смеси.
  3. Приобретенная ЛН возникает как временное явление, возникающее из-за заболеваний кишечника, аллергии, целиакии, паразитов. После того, как болезни будут вылечены, продукция лактазы возобновится.

После постановки малышу диагноза «лактазная недостаточность» необходимо обязательно найти причину, которая не позволяет кишечнику грудного ребенка вырабатывать этот важный фермент.

Перегрузка лактозой

Это состояние схоже с лактазной недостаточностью по симптоматике, но имеет иную причину. Ферментов в организме грудничка в такой ситуации вполне достаточно, чтобы расщепить те объемы лактозы, что он должен в среднем получать за одно кормление, но из-за особенностей режима и методов питания этого не происходит. Возникают симптомы, указывающие, что у ребенка лактазная недостаточность.

Проблема возникает, если младенец пьет только «переднее» молоко, насыщенное лактозой.

Такое может возникать, если у кормящей матери идет обильная лактация, и малыш наедается, не опорожнив и половины груди. Также с подобной проблемой часто сталкиваются мамы, которые кормят по требованию, — ребенок ест по чуть-чуть, когда захочет, и выходит так, что он пьет только «переднее» молоко, не доходя до насыщенного жирами «заднего».

У таких детей хватает лактазы в кишечнике, чтобы переварить смесь «переднего» и «заднего» молока, но ее мало, чтобы полностью расщепить большое количество лактозы только из «переднего». Неусвоенный молочный сахар продвигается в толстый кишечник и вызывает расстройства и вздутие живота у младенца.

Лечение подобного недуга не требуется, поскольку у малыша все в норме, вам следует только избегать перегрузки его организма лактозой.

Как избежать перегрузки лактозой?

В первую очередь нужно организовать грудное вскармливание, чтобы младенцу доставалось поровну и «переднее» и «заднее» молоко:

  • не сцеживайтесь после кормления, лучше предложите малышу в другой раз эту же грудь;
  • не предлагайте младенцу вторую грудь, пока не опустошена первая;
  • для снижения продукции молока нужно менять грудь не чаще, чем через три часа;
  • не отрывайте малыша от груди, когда он уснул – в полусонном состоянии он более качественно высосет все молоко.

Если дело действительно в перегрузке лактозой организма малыша, признаки недуга уйдут, и лечение не потребуется.

Симптомы и признаки ЛН

Врачи сейчас могут поставить этот диагноз, опираясь на следующие симптомы:

  • мучительные колики и вздутие животика младенца;
  • частые срыгивания после кормления или прямо во время еды;
  • очень частый (до 8-10 раз в сутки) жидкий стул, с кислым запахом и содержащий комочки неусвоенного молока, обратной стороной проблемы может быть, наоборот, отсутствие стула без стимуляции;
  • плач грудничка во время или после еды, говорящий о том, что в процессе питания ему становится больно.

Но, тем не менее, эти симптомы нормальны для младенцев в разные периоды, и их наличие — не повод ставить малышу диагноз «лактазная недостаточность».

Колики сопровождают грудничков до 3-4 месяцев, пока кишечник не заселится микрофлорой и в нем не наладится процесс ферментации.

Необильные срыгивания абсолютно нормальны, а частый стул при активном и здоровом поведении ребенка также считается вполне физиологичным.

Беспокойство малыша во время еды никак не связано с неусвоением лактозы, поскольку молоко попадает в кишечник и расщепляется там только спустя полчаса после того, как ребенок покушал.

Итак, истинная ЛН встречается крайне редко, но сейчас все чаще этот диагноз ставится детям при наличии у них вышеперечисленных признаков.

Так называемая «лактазная недостаточность» все же появляется по причине других болезней (заболеваний кишечника, аллергии, непереносимости глютена) или из-за плохой организации питания (когда младенец пьет только «переднее молоко»).

О серьезности проблемы можно говорить, если у ребенка наблюдается комплекс следующих симптомов:

  • заметное отставание от стандартов в плане прибавки роста и веса;
  • частый стул водянистой консистенции с пеной и зеленью или, наоборот, редкий плотный сухой стул;
  • присутствие аллергической сыпи на коже;
  • болезненное газообразование спустя полчаса после каждого приема пищи;
  • из-за ухудшения всасывания не усваивается железо, недостаток которого приводит к анемии у грудничка.

Как определить?

Если у педиатра возникнут подозрения, что у малыша не усваивается лактоза, для постановки диагноза он назначит вам определенные анализы:

  • на содержание углеводов в кале (повышенное содержание нерасщепленных углеводов может указывать на недостаточность лактазы);
  • определение кислотности кала (повышенный уровень PH может сигнализировать о наличии ЛН);
  • генетические исследования,которые направлены на поиск генов, отвечающих за низкую продукцию лактазы;
  • биопсию слизистой тонкого кишечника и респираторные тесты затруднительно проводить у грудничков, поэтому чаще всего диагностика проводится без этих тестов;
  • выстраивание лактозной кривой позволяет точно определить наличие у ребенка ЛН, но данный метод также не применятся в отношении грудничков.

Как лечить?

Лечение детей с врожденной ЛН (напоминаем, таких малышей очень-очень мало) заключается в использовании специальных безлактозных смесей и препаратах с искусственной лактазой, которые помогают малышу переваривать пищу.

Транзиторная ЛН недоношенных детей не лечится, поскольку проходит сама по себе. При выявлении недостатка лактазы малышам на грудном вскармливании дают материнское молоко, а искусственникам — смеси с пониженным содержанием лактозы. Молочный сахар стимулирует выработку лактазы, и заболевание, таким образом, излечивается.

Самая простая мера в лечении ЛН у доношенных грудничков – это полное исключение из меню ребенка продуктов с содержанием лактозы.

Но, как правило, лактазная недостаточность у новорожденных сопровождает иные заболевания и реакции кишечника – инфекции, целиакию, аллергию на белок коровьего молока, аскаридоз и др.

Проведя их лечение, вы сможете вернуть необходимый для нормального функционирования кишечника объем продукции лактазы. Приобретенная ЛН – это не повод прекращать грудное вскармливание и переводить младенца на безлактозные смеси.

Содержащаяся в материнском молоке лактоза помогает заселению кишечника микрофлорой, защищающей младенца от аллергии и инфекций. В качестве временной меры применяется смешивание грудного молока с препаратами лактазы, которые помогут грудничку расщеплять лактозу, или безлактозными смесями.

Если ваш малыш искусственник — симптомы ЛН могут говорить о том, что он страдает от аллергии на белок коровьего молока или не усваивает глютен. В первом случае младенца следует перевести на безлактозные или лечебные смеси с уже расщепленным белком коровьего молока, а во втором случае – на безглютеновые смеси.

Источник: https://newbabe.ru/zdorove/laktaznaya-nedostatochnost-u-novorozhdennyh.html

Лактазная недостаточность у новорожденных

Для того чтобы разобраться, что такое лактазная недостаточность у детей, нужно понять разницу между лактозой и лактазой. Часто эти понятия путают.

Лактоза и лактаза

Итак, лактоза — это так называемый «молочный сахар», углевод, содержащийся в молоке и молочных продуктах. Лактаза — фермент, необходимый для расщепления лактозы на остаток глюкозы и остаток галактозы. Только они достаточно малы, чтобы всасываться в кровь.

Если расщепления не происходит, лактоза остается в кишечнике. Это вызывает активизацию и рост условно-патогенной флоры кишечника, а также способствует накоплению органических кислот в просвете кишки.

Таким образом, лактазная недостаточность — это заболевание, при котором организм ребенка или взрослого не усваивает молоко.

Причины лактазной недостаточности у грудничка

Различают первичную и вторичную лактазную недостаточность. Первая — это врожденный дефицит фермента. Он встречается у 6–10 % людей. Как правило, такая недостаточность передается по наследству.

Однако, чаще всего встречается вторичная лактазная недостаточность — она возникает на фоне дисбактериоза, заболеваний желудочно-кишечного тракта, пищевой аллергии и пр. Такая недостаточность поддается лечению и проходит бесследно.

Стоит отметить, что она может быть диагностирована как при грудном, так и при искусственном вскармливании.

Отдельно педиатры выделяют лактазную недостаточность у недоношенных детей. В этом случае незрелость ферментов — это вопрос времени.

Кроме недостаточности у детей может наблюдаться перегрузка лактозой. Это происходит в случае, если мама «очень молочная».

При кормлении младенец получает большую дозу «переднего» молока, насыщенного лактозой, но недостаточно жирного.

Такое молоко быстро продвигается по кишечнику и быстро его покидает, фермент просто не успевает его обработать. Обычно эти проблемы решаются коррекцией режима кормления.

Симптомы лактазной недостаточности:

  • Беспокойство ребенка во время или после кормления. Малыш начинает плакать, бросает грудь, поджимает ножки к животу.
  • Частый жидкий стул с кислым запахом, комочками непереваренного молока. Будьте внимательны — при постоянном использовании подгузников вы можете не заметить разжижение стула, так как жидкая часть будет быстро впитываться.
  • Запоры (отсутствие стула без стимуляции)
  • Вздутие живота, колики

Диагностика лактазной недостаточности

Симптомы заболевания схожи с теми, что могут указывать на кишечные инфекции, непереносимость коровьего молока, неправильное введение молочных смесей и прочие проблемы. Чтобы выявить лактазную недостаточность, необходимо обратиться к врачу и провести анализ кала ребенка на углеводы.

Лечение лактазной недостаточности

Подход к лечению зависит от характера вскармливания (естественное или искусственное), возраста ребёнка (до 1 года, после года и старше), продолжительности проявлений. Если ребёнок находится на естественном вскармливании, одной из главных задач является сохранение грудного вскармливания в полном объёме.

Препараты лактазы: «Лактазар для детей», «Лактаза Бэби» и др. растворяют в порции предварительно сцеженного женского молока и оставляют для ферментации при комнатной температуре на 15–20 мин. Сцеженное молоко с лактазой ребёнку дают перед кормлением, а затем докармливают грудью.

При искусственном вскармливании назначают безлактозную или низколактозную диету.

Источник: https://www.valio.ru/valiology/blog/laktaznaya-nedostatochnost-u-novorozhdennykh/

Ссылка на основную публикацию