Непроходимость слезного канала у новорожденных, ее лечение (промывание)

Непроходимость слезного канала у новорожденных, ее лечение (промывание)

Подобная патология в запущенном состоянии способна привести к утрате зрения, что недопустимо для новорожденного.

Что называют дакриоциститом?

Непроходимостью слезного канала называется состояние, при котором нарушается естественный отток слезы. Заболевание характеризуется развитием воспалительного процесса в слезном мешке новорожденного.

Как устроен носослезный канал у грудничка?

Непроходимость слезного канала у новорожденных, ее лечение (промывание)

Слеза проходит непростой путь. Омывая глаз, она попадает в область внутреннего уголка, где по каналам стекает в слезный мешок. Избыточное количество слез попадает в носоглотку по слезно-носовому каналу. Особенностью его строения у новорожденного является небольшая длина. Это способствует проникновению инфекции в органы зрения.

Как формируется слезная непроходимость?

Когда ребенок находится в утробе матери, слезный канал закупорен рудиментной пленкой. Она блокирует поступление околоплодных вод в органы дыхания и зрения. Как только ребенок появляется на свет, мембрана разрывается, а зрительный аппарат начинает нормально функционировать.

Иногда прорыв не наблюдается. Слезный поток, закупоренный пробкой в канале, начинает искать другие проходы. Подобный застой в слезном мешке начинает воспаляться, что приводит к развитию дакриоцистита.

Группа риска среди новорожденных

Чаще всего непроходимость слезного канала диагностируют у грудничков в возрасте до 2-х месяцев. Любой новорожденный, в силу специфического строения системы органов зрения, подвержен данному заболеванию.

Но существуют такие факторы, которые располагают к развитию дакриоцистита у грудничка:

  • травмы, полученные во время прохождения через родовые пути;
  • аномальное развитие слезного прохода.

Опасность дакриоцистита

Запущенное заболевание может спровоцировать переход дакриоцистита в хроническую стадию. Кроме этого, отсутствие должного лечения приводит к развитию заболеваний органов зрения и организма новорожденного в целом.

Причины непроходимости

Дакриоцистит может развиваться по ряду причин:

Вследствие недоразвития устройства дренажа в глазу, в слезном канале появляется пробка. Слизь может рассосаться самостоятельно, но иногда для ее устранения прибегают к зондированию.

Провоцирующим фактором является наличие у новорожденного серьезных заболеваний с видимыми дефектами. К таким болезням можно отнести синдром Дауна.

  • Инфекционные заболевания глаз.
  • Механическое повреждение костей, расположенных в области слезных каналов.
  • Образование в системе дренажа глаза опухолей, кист.
  • Применение глазных капель.

Симптомы заболевания

Непроходимость слезного канала у новорожденных, ее лечение (промывание)

Действительно, внешние признаки схожи, но есть существенные отличия, благодаря которым и ставится диагноз непроходимость слезного канала:

  • зачастую изменения видны только на одном глазу;
  • опухшее и покрасневшее нижнее веко;
  • появление гноя при нажатии на слезный мешок;
  • больной глаз все время слезится;
  • беспокойный сон;
  • отказ от еды;
  • возможно повышение температуры тела.

Как распознать непроходимость слезного канала у новорожденного?

Чтобы поставить точный диагноз, новорожденному проводится комплексное обследование. Только после выявления дакриоцистита доктор может назначить один из видов лечения заболевания.

Осмотр ребенка специалистом

Врач тщательно осматривает глаза грудничка, ощупывает пораженный участок. Для более точной постановки диагноза доктор сопоставляет все явные симптомы.

Обязательно следует осмотреть второй глаз ребенка на предмет появления признаков дакриоцистита. При поражении обоих органов зрения тактика лечения меняется.

Взятие носовой пробы

Непроходимость слезного канала у новорожденных, ее лечение (промывание)

Если в течение 5 минут вата закрасилась, то проходимость считается хорошей, а проба положительной. При окрашивании турунды через более длительный период можно говорить о наличии слабой проходимости слезных каналов.

В отдельных случаях используется двойная носовая проба с введением в носовое отверстие ватного тампона, смоченного слабым раствором адреналина.

Другие исследования для уточнения диагноза

Родителям не стоит пугаться, если врач возьмет мазок из конъюктивиальной области. Это необходимо для выявления возбудителя инфекции глаза и степени тяжести заболевания.

Иногда новорожденному могут назначить дополнительное исследование — дакриоцистографию. В ходе процедуры ребенку делают ряд контрольных снимков, которые позволят оценить проходимость слезного канала.

Как лечить дакриоцистит?

Заболевание лечат с помощью комплексной терапии. Она включает в себя гигиеническое промывание глаза, применение лекарственных препаратов и, в особых случаях, хирургическое вмешательство.

Прием медицинских препаратов

Непроходимость слезного канала у новорожденных, ее лечение (промывание)

Широко используемыми препаратами являются глазные капли:

  • Витабакт;
  • Тобрекс;
  • Вигамокс;
  • Флоксал;
  • Левомицетин.

Капли Альбуцид не применяются для лечения непроходимости слезного канала у маленьких детей. Это связано с вероятностью возникновения осложнений, которые неизбежно приведут к оперативному вмешательству.

Способ промывания больного органа

В качестве жидкости для промывания глаз используют раствор Фурацилина. Им смачивают ватный диск и протирают поврежденный орган, в результате чего веко очищается от гнойных выделений.

Отличное противомикробное действие оказывает отвар ромашки. Тампоном, смоченным в приготовленном растворе, промывают больной глаз минимум 2 раза в сутки.

Проведение операции

Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если действия по устранению пробки в слезном канале не принесли должного результата. Со временем желатинообразная пленка уплотняется, и разорвать ее становится затруднительно. На помощь приходит квалифицированный офтальмолог.

Операция по прочистке слезного канала называется зондированием, или бужированием. Проводится данная манипуляция у детей, чей возраст достиг 6 месяцев. Зондирование может сопровождаться как местным, так и общим наркозом.

Для хирургического вмешательства используется специальный зонд, вводимый в слезный канал. Суть операции заключается в прорывании пленки тончайшей иглой.

Хирургическое действие производится достаточно быстро — в течение нескольких минут. По завершении операции хирург вводит в слезный канал особый антисептический раствор.

Положительным исходом манипуляций является стекание жидкости в носовой проход и носоглотку.

Необходимость массажа при дакриоцистите

Непроходимость слезного канала у новорожденных, ее лечение (промывание)

Перед началом процедуры больной глаз новорожденного промывают раствором фурацилина. Массажные движения не должны быть грубыми и резкими. У новорожденного еще до конца не сформировались носовые косточки, поэтому их легко повредить.

Движения пальцами во время массажа должны производиться несильными толчками или вибрациями в направлении сверху вниз. Действие необходимо начинать с внутреннего уголка глаза, постепенно двигаясь по проекции слезного канала. Достаточно 5-10 движений, после чего гнойные выделения вытирают ватным диском.

Массаж при дакриоцистите нужно проводить не менее 5 раз в сутки на протяжении 2-х недель. Не стоит забывать, что после каждой процедуры новорожденному необходимо закапать глаза каплями, имеющими противовоспалительный или антибактериальный состав.

Из видеоролика вы узнаете наглядно на примере, как делать груднику массаж при дакриоцистите.

Запрещенные действия при лечении заболевания

Иногда мамы, отчаявшись в сложившейся ситуации, прибегают к самостоятельным действиям, которые не одобрены медицинскими специалистами. Подобные манипуляции могут усугубить развитие заболевания, спровоцировав тяжелые последствия. Ни в коем случае нельзя:

  • капать в глаза грудное молоко;
  • использовать при промывании глаза чай;
  • применять антибиотические препараты без одобрения доктора.

Осложнения непроходимости

Непроходимость слезного канала у новорожденных, ее лечение (промывание)

Инфицирование, в свою очередь, провоцирует развитие таких серьезных заболеваний, как:

  • флегмона века, слезного мешочка или глазной орбиты;
  • дакриоцистоцеле;
  • менингит;
  • панофтальмит.

Запущенная стадия заболевания может привести к потере зрения у новорожденного. Поэтому проще обратиться за лечением на начальной стадии непроходимости слезного канала.

Роль профилактических действий

Гарантированной защиты грудничка от непроходимости слезного канала не существует, но родители могут заранее позаботиться о здоровье новорожденного:

  • Соблюдать гигиену новорожденного.
  • Тщательно промывать глаза после перенесенного дакриоцистита. Особое внимание уделять при обработке органов зрения, в которых есть выделения.
  • Вовремя обращаться к врачу за консультацией или лечением.

При первых проявлениях непроходимости слезного канала необходимо сразу же показать ребенка врачу. Только специалист может точно определить диагноз и рекомендовать родителям той или иной метод лечения. При самых опасных прогнозах можно нормализовать состояние новорожденного и полностью излечить дакриоцистит.

Источник: https://dozhdalis.ru/neprohodimost-sleznogo-kanala-u-novorozhdennogo.html

В каких случаях назначается промывание слезного канала?. доставка контактных линз и очков по москве и россии

По слезным каналам происходит отток слезной жидкости. Существует множество причин, по которым они могут быть заблокированы. Это не только приносит дискомфорт человеку, но и может стать следствием развития глазных болезней. С этой проблемой сталкиваются и взрослые, и дети. Рассмотрим, для чего делают промывание слезного канала.

В каких случаях врачи используют иглы для промывания слезного канала?

В медицинской практике часто встречается проблема с непроходимостью слезного канала.

Опасность патологии заключается не только в дискомфорте, который она приносит больному, например, глаза могут непрерывно слезиться, что мешает нормальному функционированию зрительного аппарата.

При непроходимости активизируются пагубные для организма бактерии и вирусы, которые оказываются в благоприятной среде для развития и размножения. Как следствие, могут развиваться инфекционные заболевания.

Непроходимость слезного канала у новорожденных, ее лечение (промывание)

Промывание могут назначить в диагностических целях и как целенаправленную терапию ряда офтальмологических болезней, таких как:

  • Изъязвления роговицы, требующие санации первичных очагов инфицирования;
  • Незначительный стеноз слезных каналов и носослезного протока;
  • Врожденный либо приобретенный в первые дни жизни младенца дакриоцистит;
  • Прочие воспалительные процессы в области глаз.

В зависимости от пропускной способности, специалист в рамках процедуры может диагностировать состояние слезного канала, выявить начинающиеся патологии, нежелательные белковые и другие отложения.

При отсутствии закупоренности вводимая под небольшим давлением жидкость должна свободно выходить через нос.

В ходе процедуры медики используют специальные наборы инструментов, в том числе иглы для промывания слезного канала.

Промывание слезного канала у новорожденных

Из-за физиологических особенностей строения носослезные каналы грудничка в большей степени могут быть перекрыты желатинозной пленкой, которая должна самоликвидироваться спустя 15 дней после появления на свет ребенка. В стандартных случаях этому процессу не способствуют медикаментозно — он происходит самостоятельно под действием слез.

Непроходимость слезного канала у новорожденных, ее лечение (промывание)

Если комплекс упражнений не помогает, производится промывание слезного канала у новорожденных. При медицинском вмешательстве перед началом манипуляций врач вводит ребенку местный наркоз для обезболивания. Затем применяется специальный набор для промывания, который может включать:

  • Конический инструмент (зонд Захиля);
  • Зонд Боумена, имеющий заостренное основание (с его помощью врач прокалывает желатинозную пленку, мешающую оттоку слезной жидкости);
  • Специальные тупые иглы и др.

Перед операцией слезные каналы дезинфицируются раствором. Завершающий этап промывания предполагает обеззараживание путем введения антибиотиков, что впоследствии исключает риск воспаления и развития инфекционных заболеваний.

Промывание слезного канала у взрослых

Медики могут диагностировать закупоренность слезных каналов у пациентов любого возраста. Чаще всего у взрослых процедура проходит в диагностических целях. С помощью данного метода возможно установить процент пассивной проходимости слезоотводящих путей (в некоторых случаях диагностику проводят несколько раз).

Читайте также:  Крапивница у грудничка, новорожденных и детей до года

Непроходимость слезного канала у новорожденных, ее лечение (промывание)

Как и в случае с новорожденными, пациенту после процедуры вводятся антибиотики, позволяющие предотвратить осложнения. Препараты принимаются во время реабилитационного периода. Они могут быть в форме назальных спреев, в виде капель.

Симптоматика

Разделяют ряд признаков неполадок в функционировании слезоотводящих путей. Это могут быть такие симптомы, как:

  • Чрезмерное слезоотделение;
  • Опухание, боль в уголках глаз;
  • Инфекции, воспаления, а также продолжительное время беспокоящие человека;
  • Накопление слизи и ее чрезмерное выделение.

Непроходимость слезного канала у новорожденных, ее лечение (промывание)

Помимо перечисленных признаков, пациенты с непроходимостью часто жалуются на расплывчатость зрения.При появлении вышеперечисленных симптомов верным решением будет обратиться за квалифицированной помощью. Своевременное лечение, которому предшествует ранняя диагностика, позволит избавиться от нежелательных последствий.

Противопоказания

Как и для любой другой процедуры, для промывания слезных путей характерны некоторые противопоказания.

Так, операцию не делают людям, у которых выявлена водянка слезного мешка или гнойное воспаление глаз (гидропс и флегмон соответственно).

Промывание не назначается, если у обследуемого диагностировано растяжение слезного мешка (при этом он содержит слизь) из-за опасности распространения гноя.

В ряде других случаев процедура не считается опасной и не требует дополнительного ухода, однако на время заживления придется отказаться от ношения мягких контактных линз и других их разновидностей (для коррекции рефракции рекомендуется использование очков с диоптриями).

Непроходимость слезного канала у новорожденных, ее лечение (промывание)

На сайте интернет-магазина Очков.Нет представлен широкий ассортимент средств контактной коррекции. У нас Вы сможете заказать продукцию известных брендов, таких как Acuvue, Biomedics, Hera и прочие.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/v-kakih-sluchayah-naznachaetsya-promyvanie-sleznogo-kanala.htm

Промывание слезного канала у новорожденного — "Здоровое око"

В первые месяцы жизни малыша молодые родители могут столкнуться с неприятным воспалением слезного мешочка, для которого характерна специфическая симптоматика.

Такой недуг называется дакриоцистит и встречается у 5% младенцев, развиваясь вследствие непроходимости слезных каналов.

Для того чтобы понять суть проблемы, нужно знать механизм образования слез и функционирования слезных каналов.

От чего возникает непроходимость слезного канала

В верхней части глаз существует маленькое углубление для слезной железы. Слезы, которые в ней вырабатываются, через тонкие протоки текут в особый мешочек, а из которого по узким каналам поступают в носовой проход.

Такие мешочки можно почувствовать пальцами, они находятся возле уголков глаз с внутренней стороны.

Для того чтобы в мешочек не попадали болезнетворные микроорганизмы из носовой полости, существуют особые складочки в слезном канале.

Непроходимость слезного канала у новорожденных, ее лечение (промывание)

Сложная защитная система не полностью развита у грудничков, а длина слезного канала намного короче, чем у взрослых людей, поэтому есть опасность проникновения бактерий. До рождения малыша слезный канал защищает специальная перепонка, не позволяя амниотической жидкости попадать внутрь.

В норме эта желатиновая перепонка разрывается после появления малыша на свет от напряжения во время первых криков, но если пленочка не разрывается, в слезном мешочке собирается жидкость.

Если в эту полость попадает инфекция, начинается воспаление и у младенца диагностируют дакриоцистит.

Выяснить причины появления недуга может только опытный врач, потому что дакриоцистит бывает врожденным, хроническим или имеет острую форму протекания болезни.

Непроходимость слезного канала у новорожденных, ее лечение (промывание)

Чаще всего причиной появления симптомов становится сохранившаяся после рождения малыша эмбриональная пленочка, но существуют и другие причины развития недуга:

  • Нередко начало болезни вызывают анатомические особенности и отклонения в форме слезного канала. Если проход слишком узкий, может произойти закупорка пространства, которое не справляется со своей функцией вывода жидкости.
  • Появление дакриоцистита может быть вызвано врожденными аномалиями носовой полости, при которых возникает непроходимость канала из-за скопления в нем слизи и клеток эпителия. Патологии строения провоцируют концентрацию жидкости, а в такой благоприятной для бактерий среде происходит их быстрое размножение, вызывая острую реакцию со стороны организма.
  • К приобретенным причинам развития недуга относится инфицирование глаз ребенка во время родов, полученные травмы, аллергические реакции организма и перенесенные простудные заболевания.

При появлении первых симптомов ребенка следует показать специалисту. Если не выяснить причину болезни и вовремя не предпринять необходимых мер, процесс будет продолжать свое развитие, а это может вызвать высокую температуру и флегмону. Обострение процесса неизбежно приведет к необходимости прокола и прочистки слезного канала у младенца.

Непроходимость слезного канала у новорожденных, ее лечение (промывание)

Симптомы воспаления слёзного мешка у новорождённого

Симптоматика дакриоцистита почти не отличается от проявлений конъюнктивита, поэтому часто назначаются медикаменты для лечения этого заболевания. Если после проведенного лечения не замечаются положительные результаты, врач назначает более тщательное обследование малыша.

Чаще всего мамы жалуются на такие симптомы у своих детей:

  • Глазки слезятся не только тогда, когда он плачет, но и в спокойном состоянии, процесс усугубляется в случае заражения ОРВИ
  • Появляется застой слезной жидкости и образуется припухлость в районе слезного мешочка (внутренний уголок глаза)
  • После пробуждения ребенка его реснички остаются слипшимися от засохших выделений
  • Заметен гной или он появляется при осторожном надавливании в зоне слезных точек
  • Отмечаются отеки и небольшие покраснения в уголках глаз

Мама может заметить только один или сразу несколько симптомов у младенца, болезнь способна затронуть один или оба глаза, хотя чаще такой процесс бывает односторонним.

Источник: https://zdorovoeoko.ru/bolezni/promyvanie-sleznogo-kanala-u-novorozhdennogo/

Непроходимость слезного канала у новорожденных: симптомы и лечение, что делать?

Непроходимость слезного канала у новорожденных, ее лечение (промывание)

Непроходимость слезного канала у новорожденных — заболевание, с которым сталкиваются родители только что появившихся на свет малышей. Закупорка носослезного канала и последующее воспаление его содержимого приводит к беспокойному поведению младенца, плачу, а в более тяжелых случаях — к осложнениям, которые могут угрожать и жизни ребенка.

Непроходимость слезного канала у новорожденного ребенка

Дакриоциститы новорожденных — воспаление слезного мешка, обусловленное врожденным сужением или непроходимостью слезоотводящих путей, клинически проявляющееся в виде сначала катарального, а затем гнойного воспалительного процесса.

Во внутриутробном периоде развития выходное отверстие канала закрывает нежная мембрана, которая открывается только после рождения, при первом крике ребенка.

Если имеются неблагоприятные анатомические условия или мембрана, закрывающая устье, очень толстая, то пленка не прорывается, содержимое слезного мешка не попадает в нос, задерживается, инфицируется, и возникает дакриоцистит.

Из-за подобного нарушения слезоотведения возникает гнойное или слизисто-гнойное воспаление. Микрофлора конъюнктивальной полости, застаиваясь в слезном мешке, находит подходящую питательную среду, состоящую из омертвевших клеток и слизи.

Клинические симптомы непроходимости слезного канала

Уже с первых дней или недель жизни малыша родители могут отмечать наличие обильного отделяемого из одного или обоих глаз. Оно может иметь как слизистый, так и слизисто-гнойный характер.

У ребенка всегда увлажненные глаза: слезостояние, истечение слез, даже если ребенок спокоен — в целом, слезотечение в сочетании с незначительным покраснением конъюнктивы глаз.

Иногда заметна небольшая отечность или припухлость в проекции слезного мешка.

Главным достоверным симптомом дакриоцистита является выделение слезы и гноя из слезных точек при пальпаторном давлении на область проекции слезного мешка.

В редких случаях дакриоцистит новорожденных может протекать в более тяжелой форме — по типу острого флегмонозного воспаления. При таком варианте малыш будет вести себя беспокойно, плакать, будет отмечаться повышение температуры тела. Через какое-то время скопившийся гной будет прорываться через кожу, образуя свищ. Общее состояние при этом будет улучшаться, а явления воспаления стихать.

Диагностика дакриоцистита

Диагностика дакриоцистита новорожденных должна проводиться квалифицированным врачом.

При осмотре ребенка можно обнаружить слезостояние или слезотечение (если ребенок не плачет), наличие или отсутствие припухлости у внутреннего угла глаза. Необходимо также обратить внимание на состояние слезных точек, определить характер отделяемого при нажатии на область проекции слезного мешка.

Важным методом диагностики дакриоцистита новорожденных является проведение цветных проб. Они подразделяются на:

  1. 1. Канальцевую пробу. С ее помощью определяют присасывающую функцию слезных канальцев, т. е. насколько проходимы слезные точки, сами канальцы, слезный мешок. Применяют 3% раствор колларгола, имеющий темный цвет. Если краска из глаза выведется в течение 5 минут — это интерпретируют как положительную пробу. Если колларгол выводится через 5–10 минут, то имеет место замедление оттока, и такую пробу интерпретируют, как замедленную. Если же и после истечения 10 минут краска присутствует в конъюнктивальной полости, следует думать о значительном нарушении оттока — проба является отрицательной.
  2. 2. Носовую пробу. Это более общая проба, дающая представление о проходимости слезоотводящей системы в целом. Используют тот же раствор 3% колларгола, который закапывают по 2 капли в глаз. В нос на глубину 2 см вводят ватную турунду. Если при достаточной проходимости слезных путей краска на вате появляется в течение 5 минут после инстилляции — это интерпретируют как положительную пробу. Если краска появляется через 5–10 минут — интерпретируют как замедленную пробу, т. е. препятствующую оттоку. Краска появляется через 10 и более минут — проба считается отрицательной и говорит о серьезном затруднении оттока или его полном отсутствии.
Читайте также:  Чем лечить сопли у грудничка без температуры (прозрачные)

Необходимо также исследовать выделенное при нажатии на область слезного мешка: выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

В более тяжелых случаях дополнительно применяют эндоскопическое исследование полости носа, промывание слезных путей, зондирование.

Лечение непроходимости слезного канала у новорожденных

Чем раньше появится возможность выявить дакриоцистит, тем больше шансов вылечить ее в краткие сроки. Схема лечения дакриоцистита новорожденных:

Метод лечения Оптимальный возраст Кратность проведения
Массаж слезного мешка С момента выявления Проводить ежедневно на протяжении 2–3 недель
Промывание слезоотводящих путей С 1 месяца и старше Проводить через каждые 1–2 дня в течение 1–2 недель
Зондирование носослезных путей С 4 месяцев и старше (в отдельных случаях возможно более раннее проведение) При неэффективности проводить повторно не ранее чем через 7 дней на протяжении 2–3 недель
Эндоназальная дакриоцисториностомия С 2–3 лет

Последовательное, поэтапное лечение дакриоциститов новорожденных приводит к выздоровлению почти в 100% случаев.

Поздно выявленные и несвоевременно вылеченные дакриоциститы новорожденных переходят в хроническое, вялотекущее течение, осложняются множественными спайками, расширением, нередко абсцессом и флегмоной слезного мешка, хроническими конъюнктивитами, флегмоной орбиты, поражением роговицы, септикопиемии. Не вылеченные вовремя дакриоциститы постепенно приводят к необратимым анатомическим изменениям слезных путей, которые со временем исключают возможность успешного консервативного лечения. Такие состояние требуют хирургического вмешательства.

Техника проведения массажа при дакриоцистите новорожденных

При дакриоцистите новорожденных лечение нужно начать с массажа, который способен пробить забитый слезный мешок. Мамы заболевших детей должны хорошо овладеть техникой массажа, т. к. его неправильное выполнение в лучшем случае не будет иметь желаемого эффекта, а в худшем — вызовет усугубление состояния. Чтобы правильно сделать массаж грудничку, вам нужно:

  • Вымыть руки.
  • Указательным пальцем производить движения от внутреннего угла глаза по направлению к крылу носа. Выполнить 5-10 таких толчкообразных движений. Сила нажатия должна быть умеренная, чтобы не повредить носовые кости ребенка, однако слишком слабое нажатие будет неэффективным. Мягкие ткани в процессе массажа прижимаются к кости и содержимое слезного мешка ‘выдавливается’ в полость носа. Недопустимо выдавливание содержимого обратно в глаз, так как это приведет к его инфицированию.
  • Массаж проводят перед кормлением, 5–6 раз в течение дня.
  • После выполнения массажа в конъюнктивальную полость заливаются антибактериальные капли.

Если в области проекции слезного мешка появилась припухлость, отек или покраснения, массаж проводить нельзя.

Непроходимость слезного канала у новорожденных, ее лечение (промывание)

Лечение острого дакриоцистита лекарственными препаратами

Выбор антибактериального препарата зависит от результатов лабораторного исследования отделяемого из слезных точек и определения чувствительности флоры к антибиотикам. Наиболее часто возбудителем дакриоцистита новорожденных является стафилококк, и только примерно в 5% случаев возбудителями выступают стрептококки или синегнойная палочка.

Сложности в подборе антибактериального препарата также вызваны тем, что практически все подобные лекарства применяются с 2 и более лет. Разрешенным препаратом у новорожденных является Тобрекс, который закапывается в конъюнктивальную полость по 1-2 капли каждые 4 часа. Нередко можно встретить в практике врачей такие препараты, как Флоксал, Офтаквикс, Гентамицин 0,3%, Левомицетин 0,3%.

Современным антисептиком, применяемым в офтальмологии, является Витабакт. Он активен в отношении стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, клебсиеллы. Этот противомикробный препарат широко используют для лечения дакриоцистита новорожденных.

Хирургическое лечение

Если в течение двух недель лечения массажем и антибактериальными каплями не наступает выздоровления, необходимо попробовать разорвать мембрану при помощи промывания слезных путей антисептическим раствором, который вводят под давлением. Часто во время этой процедуры применяют протеолитические ферменты, такие как Трипсин, Лидаза, которые способны растворять ткань.

Непроходимость слезного канала у новорожденных, ее лечение (промывание)

Если и этот метод лечения не приводит к купированию заболевания, применяют зондирование. При этом эмбриональная пленка разрывается механическим путем при помощи зонда. Процедура выполняется в условиях операционной под местной анестезией.

Зачастую для выздоровления достаточно проведения одного сеанса зондирования. После него производят промывание слезных путей и назначают медикаментозное лечение до 3 месяцев.

В течение всего периода необходимы повторные осмотры и промывания слезных путей для контроля эффективности лечения.

В небольшом количестве случаев даже многократное зондирование не приводит к полной ремиссии заболевания. В такой ситуации у старших детей применяют введение специальных распорок в слезные пути, а также сложные операции по созданию соустья между полостью слезного мешка и полостью носа — дакриоцисториностомию.

Видео

Источник: https://fr-dc.ru/oftalmolog/simptomy-i-lechenie-neprohodimosti-slyoznogo-kanala-u-novorozhdyonnyh

Непроходимость слезного канала у новорождённых: методы лечения

Непроходимость слёзного канала у новорождённых известна в педиатрии под названием «дакриоцистит». Подобное нарушение выявляется у 5–7% грудных детей и нередко требует медицинского вмешательства. При наличии патологии не происходит полноценного оттока слезы, последствием чего может стать развитие опасных осложнений.

Механизм формирования непроходимости

В период нахождения плода в утробе его носослёзный канал защищается желатинообразной плёнкой, препятствующей проникновению околоплодных вод в дыхательные пути и в область зрительного аппарата. После появления малыша на свет и первого плача плёночная структура чаще всего разрывается, позволяет полноценно выделяться слёзной жидкости.

Патология развивается в случае отсутствия такого разрыва. Последствием нарушения становится застой слезы или её проникновение в нежелательные области организма.

На фоне закупорки слёзного протока происходит скапливание жидкости в мешочке. В результате развивается воспаление, возникает благоприятная среда для инфекционных процессов.

Причины возникновения

Дакриоцистит часто классифицируется как врождённая патология, и связывается с наличием слишком узкого носослёзного канала. В других случаях заболевание вызывается:

  • присоединением инфекции;
  • травматическим повреждением слёзных путей;
  • неправильным формированием и ростом носовой косточки, давящей на слёзный проток;
  • аномальным расположением слёзного мешочка;
  • наличием опухолей в области носа, лица;
  • искривлением носовой перегородки;
  • присутствием новообразований в слезовыводящем протоке.

В старшем возрасте непроходимость слёзного канала может выступать осложнением других заболеваний.

Формы и симптомы

Дакриоцистит может иметь 2 основные формы – врождённую и приобретённую. Учитывая характер течения, нарушение разделяют на острое и хроническое.

Помимо этого дакриоцистит бывает:

  • вирусным;
  • бактериальным;
  • паразитарным;
  • хламидийным;
  • аллергическим;
  • травматическим.

Непроходимость носослёзного канала может быть выявлена уже во время пребывания крохи в родильном доме, или в более позднем периоде.

Основным признаком, говорящим о наличии патологии, становится беспричинное слезотечение (одно- или двухстороннее). К главному симптому болезни присоединяются:

  • отёчность, воспаление век;
  • покраснение органов зрения;
  • гнойные выделения из глаз (в виде жёлто-бурых скоплений, склеивающих ресницы).

Малыш становится капризным, излишне нервозным, часто плачет. После прикосновений к области формирования патологии маленький пациент испытывает боль.

Характерная особенность дакриоцистита – низкая результативность симптоматического лечения. Применение антибактериальных капель не приносит необходимого эффекта, что требует проведения специфической терапии.

Непроходимость слезного канала у новорожденных, ее лечение (промывание)

Диагностика

Наличие заболевания определяется присутствием характерных симптомов. Чтобы подтвердить непроходимость слёзного канала, необходимо проведение специальных тестов:

  1. Проба Веста. В процессе выполнения процедуры в органы зрения вводится специальный красящий состав. В носовую полость помещается ватный тампон (по его состоянию будет оцениваться результат теста). В норме краситель исчезает из глазного яблока в течение 3–5 мин. Спустя некоторое время тампон начинают ежеминутно извлекать из носа, проверяя его окрашивание. При наличии положительного результата он окрасится на протяжении 7 мин., в случае отрицательного – по истечении 10 и более мин.
  2. Дакриосцинтиграфия. В глаз вводят контрастное вещество и проводят диагностическую процедуру (рентген, КТ, МРТ). Полученный снимок позволяет обнаружить или опровергнуть наличие закупоренного слёзного канала.
  3. Тестирование с флюоресцентным красителем. В область проблемного глаза вводится красящий раствор. По истечении 15 мин. офтальмолог осматривает конъюнктиву, пользуясь синим освещением. Если дренажная система функционирует нормально, краски почти не наблюдается. Патология подтверждается при наличии большого количества красителя.
  4. Выявление типа микроорганизмов, наличие у них устойчивости к антибиотикам. С этой целью выполняется посев гнойного отделяемого из глаз. Благодаря данной процедуре удаётся подобрать максимально эффективное лечение.
  5. Зондирование, во время которого металлический провод проводят через проток и определяют место закупорки. Способ требует обязательного использования местного анестетика.

Дополнительно может быть задействован метод эхографии, выявляющий не только застой в слёзном мешке, но и возможные опухоли, инородные тела.

Лечение непроходимости слёзного канала у новорождённых

Терапией данного заболевания занимаются педиатр или детский офтальмолог. Для устранения дакриоцистита у грудничка применяются медикаментозные средства, хирургические манипуляции, массаж. Если слёзный канал забит, схема лечения подбирается индивидуально, с учётом причин нарушения, возраста пациента, степени протекания патологического процесса.

Медикаменты

Основными лекарствами, назначаемыми малышам с закупоркой слёзного канала, являются антибактериальные препараты:

  1. Доксициклин.
  2. Тетрациклин.
  3. Цефуроксим.Непроходимость слезного канала у новорожденных, ее лечение (промывание)

Из числа местных медикаментов показано использование капель (Флоксал, Хлорамфеникол). С целью устранения непроходимости слёзных каналов проводятся промывания физраствором.

При наличии обильных гнойных выделений медикаментозная терапия может быть дополнена сеансами УВЧ.

Читайте также:  Что такое апноэ у новорожденных и как его лечить

Операция

Оперативное лечение дакриоцистита у детей выполняется двумя способами:

  • методом бужирования (зондирования);
  • проведением дакриоцисториностомии.

Бужирование назначается в случае недостаточной эффективности предыдущего лечения. Процедура проводится в амбулаторных условиях, на протяжении нескольких минут. Во время операции специалист осуществляет введение через слёзную точку специального зонда, помогающего расширять суженный просвет протока. Также бужирование может быть выполнено с помощью эластичной нити из синтетического материала.

Дакриоцисториностомия показана детям старше 3-летнего возраста. Во время такой операции хирург создаёт искусственный слёзно-носовой канал, служащий соединению с носовой полостью.

Массаж слёзного канала у новорождённых

Известный педиатр Комаровский рассматривает массаж слёзного канала в качестве одного из самых эффективных методов устранения патологии. Доктор утверждает, что в случае качественного выполнения процедуры можно избежать необходимости проведения операции в раннем возрасте.

Сеансы проводят тщательно вымытыми, обработанными антисептиком руками. Чтобы избежать травмирования органов зрения крохи, следует подстричь длинные ногти.

Массажная процедура состоит из следующих этапов:

  1. Очищения глаза от выделений, гноя. С этой целью используют стерильный ватный тампон, пропитанный слабым раствором Фурацилина или настоем ромашки.
  2. Лёгких, вибрирующих надавливаний на слёзный мешочек.
  3. Воздействия на участок, находящийся во внутренней области глаза, на стыке с переносицей. Палец смещают немного выше него, и выполняют движения по направлению к носу (8–10 повторов за раз).

Все пассы выполняют сверху вниз (в конце сеанса необходимо один раз выполнить массаж в обратном направлении). Если появляется гной, его устраняют с использованием антисептика. После процедуры в область глаз вводят капли, назначенные врачом.

Процесс повторяется 5–7 раз в течение дня. При остром дакриоцистите курс занимает до 14 дней. В случае постоянных рецидивов массаж полезно выполнять 1–2 раза ежедневно.

Опасные осложнения и профилактика

Вероятность появления серьёзных осложнений возникает в случае отсутствия качественного лечения, скопления гнойных масс. Опасными последствиями болезни могут становиться:

  • спайкообразование;
  • абсцесс;
  • косоглазие;
  • атрофия зрительного нерва;
  • флегмона одного или обоих век;Непроходимость слезного канала у новорожденных, ее лечение (промывание)
  • инфицирование мозговых оболочек;
  • эктазия;
  • гнойное воспаление всего глазного яблока (панофтальмит).

Предупредить прогрессирование дакриоцистита можно благодаря безотлагательному обращению к офтальмологу в случае возникновения первых признаков нарушения, своевременному лечению лор-патологий и различных инфекционных заболеваний.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/prichiny-i-printsipy-lecheniya-neprohodimosti-slyoznogo-kanala-u-novorozhdyonnyh

Непроходимость слезного канала у грудничка: симптомы и лечение

Слезы – это не только проявление бурных эмоций. Слезная жидкость образует на поверхности глазного яблока пленку, предохраняя его от высыхания. В слезе содержатся антитела и особые вещества, обладающие антимикробной активностью, что способствует защите глаза от инфекции.

Вырабатывается слезная жидкость в слезной железе, которая расположена под верхним веком и в дополнительных железах конъюнктивы.

У внутреннего края глаза слеза скапливается и через слезные канальцы, находящиеся у век, оттекает в слезный мешок, а затем – в полость носа по носослезному каналу. При моргании слезная пленка на поверхности глаза обновляется.

Для того чтобы помочь маленькому ребенку, который не может еще рассказать о своих неприятных ощущениях, взрослому важно научиться видеть симптомы непроходимости слезного канала и провести назначенное специалистом лечение.

До рождения слезные каналы плода имеют тонкую перепонку из эмбриональной ткани, защищающую глаза от попадания в них околоплодных вод.

При рождении, когда ребенок делает первый вдох, эта пленка разрывается, и его глазки начинают нормально работать.

В случае, если уже ненужная защита не исчезает, отток слезы нарушается, слеза застаивается, присоединяется инфекция и возникает дакриоцистит – гнойное воспаление слезного мешка.

Порой такая ситуация расценивается как конъюнктивит, родители используют глазные антибактериальные капли, промывают глаза ребенку антисептиками, отваром ромашки. На какое-то время лечение помогает, но вскоре проблема возобновляется, это происходит потому, что не ликвидируется причина болезни.

Симптомы непроходимости слезного канала у грудничков

Непроходимость слезного канала у новорожденных, ее лечение (промывание)При этой патологии отток слезы у младенца нарушен, она застаивается в слезном мешке и инфицируется.

По статистике, непроходимостью слезных путей страдает около 5 % младенцев, однако в той или иной степени с этой проблемой сталкиваются многие родители. Возникают следующие симптомы:

  • появление гнойного отделяемого из глаза новорожденного на второй неделе его жизни;
  • покраснение конъюнктивы и кожи у внутреннего угла глаза;
  • болезненная припухлость, отек век;
  • слезотечение;
  • выделение гноя из слезной точки при надавливании на область слезного мешка;
  • слипшиеся реснички после сна;
  • временный эффект от применения антибиотиков и антисептиков.

Эта патология может быть и односторонней, и двусторонней, но чаще бывает с одной стороны.

Как можно уточнить диагноз

Чтобы выяснить, проходимы слезные пути или нет, используется проба Веста, или колларголовая проба. Проба проводится врачом и заключается в том, что в оба глаза малыша закапывается по одной капле 3 % колларгола, безвредного красящего вещества. В носик ребенка вставляется ватный фитилек.

Если спустя 10–15 минут красящее вещество появляется на фитильке, значит, слезные каналы проходимы (проба положительная). Если же фитилек остается чистым, значит, оттока жидкости в носовую полость нет, и проходимость слезных путей нарушена (проба отрицательная).

Пробу можно расценить как положительную и в случае, если через три минуты конъюнктива посветлеет.

Проба Веста не дает возможность определить уровень поражения и его характер, поэтому дополнительно назначается консультация оториноларинголога (ЛОР-врача). Он поможет выяснить, не обусловлено ли затруднение оттока слезной жидкости насморком, отеком слизистой и другими проблемами носоглотки.

Лечение

У некоторых детей к концу второй недели жизни остатки эмбриональной ткани в слезных каналах исчезают самостоятельно, и проблема разрешается. В некоторых случаях пробка сохраняется, и без помощи детского офтальмолога не обойтись.

К врачу нужно обратиться как можно раньше, чтобы избежать тяжелого осложнения дакриоцистита новорожденных – флегмоны слезного мешка. Осложнение сопровождается повышением температуры тела, ребенок становится беспокойным, плачет, что еще больше усугубляет проблему. Отсутствие лечения дакриоцистита может привести к формированию свищей слезного мешка.

Прежде всего, ребенку назначается массаж слезного канала, который родители должны будут проводить ребенку дома регулярно. С помощью массажных движений в носовом протоке вызывается повышенное давление, что помогает разорвать эмбриональную перепонку и восстановить проходимость слезных путей.

Правила проведения массажа

  • Перед процедурой нужно тщательно вымыть руки, ногти коротко остричь.
  • Ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина (1:5000) или в отваре ромашки, удаляют гной, протирая глазную щель от виска к носу, т. е. от внешнего края глаза к внутреннему. Марлевые тампоны не используют, потому что они оставляют ворсинки.
  • Сам массаж состоит из 5–10 толчкообразных движений, которые выполняются указательным пальцем. Нащупав пальцем во внутреннем уголке глаза маленький бугорок, необходимо найти его самую высокую точку, максимально удаленную от носа. Нажав на эту точку, нужно пальцем провести сверху вниз по направлению к носику ребенка. Движения повторяются 5–10 раз без перерыва.
  • При надавливании на слезный мешочек может выделяться гной. Его удаляют с помощью промывания и продолжают массаж.
  • В конце манипуляции в глаз малыша закапывают глазные капли.

Процедуру массажа нужно выполнять 4–7 раз в день на протяжении двух недель как минимум.

Как правило, к 3–4-му месяцу проблема у ребенка разрешается.

В дополнение к массажу назначается промывание глаза и закапывание противовоспалительных капель. В качестве глазных капель чаще всего используют 0,25%-ный Левомицетин, Витабакт.

Если массаж не помогает

Непроходимость слезного канала у новорожденных, ее лечение (промывание)Если консервативное лечение не дает желаемого эффекта, проводят бужирование слезного канала.

К шестимесячному возрасту ребенку важно восстановить проходимость слезных путей, иначе тонкая мембрана уплотняется, и преодолеть преграду становится гораздо сложнее.

Если массаж результата не дал, то малышу необходима хирургическая помощь – зондирование (бужирование) слезного канала. Операция проводится под местным наркозом и заключается в том, что врач вводит зонд в слезно-носовой канал, прорывая эмбриональную пленку.

После процедуры назначается курс массажа и специальные глазные капли для профилактики образования спаек (в случае возникновения эти спайки приведут к рецидиву заболевания).

Если через полтора-два месяца глаза продолжают гноиться, то операцию повторяют.

В случае, если зондирование неэффективно, необходимо дополнительное обследование младенца для исключения аномалий развития слезно-носового канала, искривления носовой перегородки и другой патологии. В некоторых случаях ребенку может понадобиться дакриоцисториностомия – сложное оперативное вмешательство, которое выполняется по достижении малышом пяти-шестилетнего возраста.

Резюме для родителей

Постоянное слезотечение, а тем более выделение гноя из глаза у новорожденного ребенка должно насторожить вас. Хотя непроходимость слезного канала у малыша может ликвидироваться самопроизвольно, надеяться только на это нельзя. Нужно обязательно показать ребенка врачу-офтальмологу, чтобы он в случае необходимости своевременно назначил лечение.

К какому врачу обратиться

При появлении у малыша симптомов непроходимости слезного канала нужно обратиться к офтальмологу. Обычно такие проявления замечает педиатр во время регулярных осмотров. При необходимости ребенка консультирует и ЛОР-врач.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/neproxodimost-sleznogo-kanala-u-grudnichka-simptomy-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию