Кефалогематома у новорожденных: что это такое, лечение и последствия

Роды – дело нелегкое как для матери, так и для новорожденного. Оба «участника процесса» прикладывают массу физических усилий. Поэтому травмы различной степени – неизбежное следствие родовой деятельности. Одна из частых патологий – это кефалогематома, кровоизлияние в области черепного свода новорожденного. Частота патологии составляет около 0,5%.

Что такое кефалогематома

Кефалогематома у новорожденных: что это такое, лечение и последствия

Кефалогематомой у новорожденных называют скопление крови между наружной поверхностью черепной кости и покрывающей их сверху надкостницей, которое возникает в процессе родов. Она представляет собой явно заметную на голове шишку диаметром 2-20 см.

Во время обычной подкожной гематомы, кровь скапливается в подкожно-жировой клетчатке, и образуется так называемый синяк. А диагноз кефалогематома ставят, если разрыв сосудов случился под надкостницей в области черепа.

Механизм травмы следующий: во время родов кожа вместе с надкостницей смещается, кости черепа сдавливаются в родовых путях, происходит разрыв сосудов, из-за чего в поднадкостном пространстве скапливается какое-то количество крови.

Кефалогематома может вмещать до 150 мл жидкой крови, которая долго не загустевает. Внешне это выглядит, как бугорок на голове новорожденного до 2 см в диаметре, ограниченный уплотненным валиком по окружности.

Кефалогематома у новорожденных на голове: причины

После родов голова новорожденного, как правило, имеет вытянутую форму, может быть ассиметричной. Так получается, потому что, в большинстве случаев, голова первой проходит в родовой канал, подготавливая родовые пути для продвижения туловища и конечностей.

В процессе прохода голова новорожденного приспосабливается к размерам материнского таза.

В этом ей помогает то, что черепные кости новорожденного мягкие, пластичные, подвижные и обладают некоторой степенью смещаемости относительно друг друга.

Смещаются кости благодаря «родничкам» – мягкому пространству между ними. То есть, чем шире швы между костями, а сами кости – мягче, тем выше способность детской головы к изменению.

Исходя из особенностей родового процесса и строения головы новорожденного, риск появления кефалогематомы появляется в таких случаях:

К сожалению, сосуды на голове могут лопнуть даже при кесаревом сечении. Ведь травма формируется от соприкосновения головы плода с костями таза. Это значит, что если у роженицы какое-то время продолжались схватки, а только потом сделали кесарево, то ребенок успел получить травму во время схваток.

Признаки кефалогематомы

Кефалогематома у новорожденных: что это такое, лечение и последствия

Патологию диагностирует врач, как правило, на второй-третий день после родов. Скопление крови видно на голове в виде шишки, и хорошо определяется при визуальном осмотре новорожденного. На коже, при этом, нет никаких видимых повреждений, а подкожная припухлость на ощупь мягкая, но упругая.

Место расположения:

Ярким отличительным признаком от любых других повреждений является то, что границы припухлости не выходят за границы пораженной кости. Это связано с тем, что надкостница и кость плотно сращены между собой в границах швов. Поэтому жидкость постоянно остается в месте между пострадавшей костью и надкостницей.

Как отличить родовую опухоль от кефалогематомы

Кефалогематома у новорожденных: что это такое, лечение и последствия

Родовая опухоль – это отек тканей, появившийся при рождении малыша. Отек возникает, как следствие затрудненного оттока венозной крови. Причины появления: длительный временной промежуток между тем, как отошли воды и рождением младенца, длительное прорезывание головки, крупный плод. В отличие от кефалогематомы, родовая опухоль не имеет четкой локализации на кости, она переходит по голове через швы и роднички. При нормальных родах опухоль исчезает ко второму дню после родов, никакого лечения не требуется.

Лечение

Кефалогематома у новорожденных: что это такое, лечение и последствия

В первые дни жизни шишка от кровоизлияния может быть прикрыта родовой опухолью. Поэтому диагностируют кефалогематому ко 2-3 дню жизни, после того, как родовая опухоль спадет.

В благоприятном случае, небольшое скопление крови рассасывается самостоятельно на протяжении 6-8 недель, никак не влияя на состояние ребенка. Если организм справляется самостоятельно, это будет заметно по размерам опухоли: начиная с 8-10 дня, она должна потихоньку уменьшаться.

Для скорейшего выздоровления необходимо:

Доктора часто выбирают выжидательную тактику лечения, чтобы избежать риска внешнего инфицирования. При выжидательной тактике рекомендуют аккуратное втирание различных мазей, гелей или кремов для улучшения кровообращения. Чаще всего выписывают троксевазин, троксерутин и другие подобные средства.

Знаете ли вы? Если шишка после 10 дня начала уменьшаться в размерах, то какого-то специального лечения не требуется. В 80% случаев кровоизлияние на голове самостоятельно рассасывается к двум месяцам.

Если количество крови значительное, то процесс рассасывания может затянуться на месяцы. Возникает опасность окостенения места травмы и деформации формы головы в дальнейшем.

Поэтому при большом размере кровоизлияния делают пункцию кефалогематомы у новорожденных, во время которой содержимое откачивают через прокол стенки.

После пункции необходимы систематические осмотры педиатра и детского хирурга.

Сама процедура занимает максимально 10 минут и не требует госпитализации:

  1. Сначала поврежденную область обезболивают новокаином и дезинфицируют.
  2. Затем делают прокол и шприцом достают скопившуюся в поднадкостничном пространстве жидкость.
  3. Обрабатывают область прокола антисептическим средством, и на 2-3 дня накладывают повязку.

Если все сделано правильно, то процедура не отягощается осложнениями и полностью безопасна для новорожденного.

Уже окостеневшую кефалогематому приходится лечить оперативным путем. В ходе операции окостеневшие части иссекают, а затем ушивают края раны. В дальнейшем, ребенок до годовалого возраста находится под наблюдением детского хирурга и невропатолога.

Нагноение кефалогематомы

Кефалогематома у новорожденных: что это такое, лечение и последствия

В редких случаях патология развивается в опасном направлении: происходит инфицирование и нагноение. Это случается, если нарушена целостность кожных покровов в области патологии. Симптомы такого состояния следующие: покраснение кожи на голове и повышенная температура в области травмы.

В этом случае необходимо оперативное врачебное вмешательство. Шишку разрезают, удаляют содержимое и назначают противовоспалительное лечение. Лечение включает прием антибиотиков и накладывание дезинфицирующих повязок.

Уход за ребенком с кефалогематомой

Кефалогематома у новорожденных: что это такое, лечение и последствия

Скопившаяся кровь может приносить определенный дискомфорт новорожденному. Поэтому уход направлен на обеспечение удобного положения для детской головы и предотвращение осложнений.

Общие рекомендации по уходу будут такими:

Последствия кефалогематомы

Врачи утверждают, что в большинстве случаев никаких осложнений и последствий после кефалогематомы не возникает. Единственное последствие, видимое во взрослом возрасте – это небольшой косметический дефект, если кефалогематома окостенела и вызвала деформацию кости в виде небольшого бугорка.

В очень редких случаях последствия могут быть следующими:

Частые вопросы

Кефалогематома у новорожденных: что это такое, лечение и последствия

Часто родители волнуются, что скопление крови давит на головной мозг, вызывая отставание в психоэмоциональном развитии. Однако врачи категорически утверждают, что нарушения речи, неврологические болезни, отставание в развитии психики никак не связаны с кефалогематомой любого размера. Ведь кровь скапливается над черепными костями, с мозгом не соприкасается и не давит на него.

Другие вопросы и опасения:

  1. Родители волнуются о том, что травма головы оставит явный косметический дефект на голове, видимый во взрослом возрасте. Вероятность такого дефекта ничтожна, если гематома рассосалась самостоятельно, или кровь своевременно удалили при пунктировании. Костный бугорок, даже если он и остался, определяется только при тщательном прощупывании головы.
  2. Обязательно ли проведение пунктирования? В каждом конкретном случае это должны решать родители и врач. Обычно рекомендуют делать пунктирование при объеме кровоизлияния больше 80-100 мл.
  3. Какое лечение все-таки лучше: консервативное или хирургическое? Небольшие риски есть в обоих случаях. Если не вмешиваться, то есть вероятность окостенения. А после хирургического вмешательства возможно инфицирование и появление у новорожденного повторной гематомы.
  4. Исчезают ли КФГ самостоятельно? В 80 процентах именно так и происходит. Однако, из-за особенностей организма у некоторых детей не происходит рассасывание сгустка, а только его замещение соединительной тканью. В этом случае на голове остается небольшой твердый бугорок.
  5. Что делать, если шишка на голове не уменьшается, а растет? Это не очень хороший признак, возможно, что кровотечение продолжается. Нужно как можно скорее обратиться за медицинской консультацией.

Кефалогематома у новорожденных на голове: отзывы

Родители, столкнувшиеся с кефалогематомой у новорожденного, оказываются перед сложным выбором: ничего не предпринимать, или решиться на пункцию и откачивание.

Кефалогематома у новорожденных: что это такое, лечение и последствия

Например, Юлия пишет, что шишка на голове малыша была около 8 см в диаметре. В роддоме посоветовали ждать и наблюдаться у врача.

Но педиатр на осмотре заявил, что рассосаться может кровоизлияние меньшего размера, а в их случае необходимо обращение к хирургу. Кровь в травмированном месте убрали за две процедуры.

Сама операция длилась несколько минут, и малыш перенес ее очень легко.

С тем, что крупная шишка со временем затвердевает, начиная с краев, согласна и Наташа. Они с мужем ждали месяц, при размерах припухлости в 6 см. Когда через месяц место травмы на голове стало затвердевать, родители обратились к хирургу.

Врач настаивал на удалении путем оперативного вмешательства. Поскольку Наталья очень боялась операции, то они проконсультировались в институте нейрохирургии. Нейрохирургу удалось проломить ободок и откачать 10 мл жидкости.

После этой процедуры все начало быстро заживать, восстановилась симметричная форма головы.

Надиной малышке рекомендовали делать пункцию после консультации с педиатром. Женщина сильно переживала по поводу прокола и того, что перед процедурой нужно не кормить ребенка час-два.

Тем более, что КФГ на голове было две штуки, и обе достаточно крупные. Девочке делали операцию в ОХМАДЕТе, очень быстро и безболезненно.

Несмотря на предупреждения педиатра, что процедуру иногда приходится повторять, у Надиной дочки удалось выкачать жидкость за один раз.

Лида не делала проколов и не откачивала жидкость, так как поверила хирургу с большой практикой. Доктор сказал, что кефалогематома – явление очень частое, и что в их случае шишка исчезнет с головы в течении трех месяцев. По наблюдениям женщины, через неделю шишка подросла в высоту, но уменьшилась в диаметре. К месячному возрасту опухоль рассосалась самостоятельно.

У сына Ирины проблема появилась вследствие стремительных родов: всего час прошел между первыми схватками и рождением малыша. Сначала КФГ была мягкой, но когда к 15 дню она не уменьшилась в размерах, а начала твердеть, то женщина забеспокоилась и отправилась на прием к нейрохирургу.

Им порекомендовали пункцию и откачали 25 мл крови. К сожалению, через три дня размер шишки вернулся к исходному. Ирина боялась снова делать прокол, мазала голову траумгелем, и к 28 дню опухоль уменьшилась до твердого бугорка в 4 мм высотой. До двух месяцев и он исчез бесследно.

Как замечает Ирина, на развитие сына это происшествие никак не повлияло, хотя и принесло много волнения родителям.

Видео с разъяснениями нейрохирурга

Гость телестудии Евгения Комаровского, детский нейрохирург, рассказывает о действенности различных методов для исправления формы головы новорожденного, отвечает на распространенные вопросы о кефалогематомах.

Ответственность за детское здоровье в первую очередь несут родители. И буквально каждое их решение каким-то образом влияет на здоровье крохи. Трудно решить, делать пункцию при КФГ или подождать, но также трудно определиться, когда, например, лучше вводить первый прикорм, и с каких продуктов начинать, чтобы не подорвать несовершенную пищеварительную систему.

В принятии решения очень помогают консультации опытного врача и опыт других семей. Пишите в х, какие ситуации были у вас, как вы их решили. И пусть наши дети будут здоровы.

Загрузка…

Источник: https://fok-zdorovie.ru/deti/kefalogematoma-u-novorozhdennyh-na-golove

Кефалогематомы у новорожденных

Однажды увидел цитату из интернета:

Помните то чувство счастья, когда вам в первый раз показали ваш кричащий комочек, спрашивая: «Мамочка! Кто у нас родился?» Тогда, конечно, вы не могли подробно рассмотреть каждую складочку и посчитать все пальчики.

Но вот наступило время первого кормления, и вы можете наконец разглядеть свое сокровище. И тут вы обнаруживаете, что на головке у вашего малыша — какое-то образование, мягкое и упругое на ощупь.

Читайте также:  Можно ли сало при грудном вскармливании кормящей маме (соленое)

Это вполне может быть кефалогематома.

  • Периоды появления кефалогематомы:
  • Кефалогематома у новорожденных: что это такое, лечение и последствия
  • 1 день
  • Кефалогематома у новорожденных: что это такое, лечение и последствия
  • 2 день

Кефалогематома у новорожденных: что это такое, лечение и последствия

3 день

Остановлюсь на понятии:

Кефалогематома (син. Поднадкостничная гематома ) — это скопление крови между костью и отслоенной надкостницей.

Кефалогематома является наиболее частой родовой травмой волосистой части голови и диагносцируется у 0,2-0,3% новородженных.

Источником  кефалогематом являются сосуды поднадкостничного пространства, реже внутрикостные сосуды (диплоические каналы) в месте переломов костей черепа, которые встречаются у 20% детей с поднадкостничными  гематомами.

Кефалогематома может располагаться в разных частях головы: чаще всего — на одной или обеих теменных костях, редко — на затылочной и лобной, и еще реже — на височной кости черепа.

Кровь в области гематомы долгое время остается жидкой, не сворачивается.

Надкостница плотно сращена с костями в области швов, поэтому границы кефалогематомы никогда не выходят за пределы той кости, на которой она находится

Кровь в кефалогематоме накапливается не вся сразу в первый же день, а постепенно, так как у новорожденного имеется временный дефицит факторов свертывания крови в первые дни после рождения и кровь не сворачивается сразу. Поэтому опухоль, появившись во время рождения или вскоре после него, продолжает увеличиваться в течение первых 2-3 дней жизни ребенка. Объем кефалогематомы колеблется от 5 до 150 мл крови.

Внешне кефалогематоми проявляються в виде локального випячивания  преимущественно в теменной области с четкими границами по краю кости.

Реже при переломе нескольких костей, возможно расположение кефалогематоми над несколькими костями черепа.

Поднадкостничная гематома является маркером перенесеного механического воздействия во время родов и в зависимости от общего состояния новорожденного может потребовать дообследования с целью исключения внутричерепных  повреждений.

Кефалогематома у новорожденных: что это такое, лечение и последствия

  1. Диагностика состоит из инструментальных и лабораторных методов обследования:
  2. —    Транскраниальная ультрасонография (ТУС) (предпочтительней) или нейросонография
  3. -Рентгенография черепа — производится при подозрении на перелом костей свода черепа и при оссификации кефалогематом.
  4. -Компьютерная томография — выполняется при подозрении   сочетания с  кефалогематомами пренатальных поражений головного мозга.
  5. Лабораторные методы обследования включают:
  • ОАК + тромбоциты, коагуллограмма

      Лечение:

  1. Выжидательная тактика должна составлять 9-14 дней в зависимости от скорости  процессов оссификации и визуально пальпаторных свойств при осмотре кефалогематомы (для исключения признаков воспаления).
  2. Ожидание рассасывания кефалогематом до 1 месяца не оправдано, т.к высока вероятность оссификации (превращение гематомы в кость) кефалогематомы, инфицирования, проявлений интоксикации ( желтушности кожных покровов из-за повышения билирубина) у ребенка из-за всасывания гемолизированной крови, лизис (рассасывание) собственной кости.
  3. Пункционная аспирация возможна – начиная с 10 суток жизни.

Техника проведения не предстовляет трудностей: производится бритье в месте предпологаемой пункции, обработка антисептиком, пункция, удаление гемолизированной крови, давящие повязки на 2-3 часа.

При нагноении кефалогематомы, клиника которой  может иметь бессимптомный характер – лечение хирургическое, которое включает разрез и дрениерование полости кефалогематомы с применением антибактериальной и местной терапии.

При оссификации  кефалогематоми, операция выполняется в случаях, когда оссификаты  приводят к формированию грубого косметического дефекта. Методика оперативного лечения заключается в резекции оссифицированной надкостницы до собственной кости.

Выводы:

  1. Кефалогематома – результат механического воздействия на голову новорожденного ; это кровоизлияние между надкостницей — и плоскими костями черепа.
  2. Алгоритм обследования в первые 10 дней:  ОАК+тромбоциты, коагуллограмма, ТУС или НСГ, консультация нейрохирурга.
  3. Алгоритм лечения после 10 дней: аспирация, хирургическая операция (при нагноении или оссификации).

Хочу отметить  и призываю, особенно матерей, не паниковать и расстраиваться – ВСЕ ПОПРАВИМО!

Источник: https://www.nodus.ua/tsentr/nauka-i-praktyka/neyrokhirurgiya/kefalogematomy-u-novorozhdennykh/

Кефалогематома

Кефалогематома у новорожденных: что это такое, лечение и последствия

Девять месяцев позади, и наступает долгожданный момент начала родовой деятельности, и хотя для большинства женщин это физиологически сложный и малоприятный процесс, количество счастья в крови с лихвой перекрывает болезненные ощущения и возможную травмотичность родов. Однако для ребенка процесс рождения не менее сложен и болезнен чем для его мамы, в особенности, если в процессе беременности наблюдались некоторые осложнения, ослабившие мать и сказавшиеся прямо или косвенно на здоровье малыша.

В большинстве случаев, первой по родовым путям продвигается головка, периодически поворачиваясь в разных направлениях, однако в основном двигаясь затылочной частью вперед, с прижатой головкой к груди, то есть затылком, обращенным к маминому животу.

Во время прохождения родовых путей матери, кости черепа несколько смещаются относительно друг друга, что помогает головке плода пройти, такое явление в медицине называется конфигурация.

Возможности конфигурации зависят от состояния ребенка и его матери при беременности – у кого то кости более подвижны и пластичны у кого то менее.

Каждая кость человеческого организма облачена не толстой но достаточно плотной оболочкой, именуемой надкостницей, причем между костью и надкостницей возможно некоторое смещение. Кости черепа не исключение.

Во время конфигурации возможно значительное смещение и надрыв между надкостницей и самой костью, с последующим кровоизлиянием в образовавшуюся полость, называемое кефалогематомой.

Иными словами, кефалогематома – это кровоизлияние в полость между надкостницей и костью черепа, образовавшееся в результате надрыва сосудов под воздействием механического фактора.

Кефалогематома у новорожденных располагается над одной из черепных костей, затылка, макушечных костей или лобных. В крайне редких случаях встречается двусторонняя родовая кефалогематома.

Чаще всего кефалогематома у новорожденного на голове выглядит как опухоль округлой формы, при нажатии на которую ощущается зыбление крови (движение жидкости внутри кефалогематомы). Кожа над опухолевидным образованием чистая без признаков воспаления, с редко встречающимися не значительными кровоизлияниями.

Поскольку надкостница прочно сращена с костью, кефалогематомы не распространяется за пределы «своей» кости. Размеры кровоизлияния варьируются от очень незначительных, практически не заслуживающих внимание – 3- 5 миллиграмм, до внушительного размера способных смещать в себя 150 миллиграмм крови.

В редких случаях под кефалогематомой определяется трещина или, в редких случаях перелом кости, с сообщением с эпидуральной гематомой. Как правило, первые дни кефалогематома имеет довольно мягкую консистенцию с характерной упругостью и четкими границами.

При незначительном количестве крови, размеры опухоли уменьшаются, начиная с седьмого дня, и уже к восьмой недели она может полностью рассосаться. При значительном кровоизлиянии процесс рассасывания может растянуться не на один месяц, при этом существует риск, что кефалогематома и вовсе не рассосется, а уплотнится и закостенеет, пропитывая кровью близлежащие клетки, прорастая костной тканью.

Причины кефалогематомы кроются в несоответствии размеров родовых путей и головки плода, а так же стремительными родами, осложненными родами в результате перенесенной нефропатии беременных, как последствия водянки у беременных, маловодия при родах и даже на фоне признаков многоводия при беременности. Кроме того, низкое предлежание плаценты так же может повлечь родовую травму в результате которого у ребенка возникнет кефалогематома.

В большинстве случаев кровоизлияние само рассасывается, и если объем крови не велик, то врачи успокаивают мамочек, утверждая что все само пройдет, не информирую полностью чем опасна кефалогематома.

Однако это далеко не безобидное образование, и в случае если у ребенка несколько нарушены обменные процессы и ослаблен организм, а так же в случае если образование обширно, то вряд ли стоит надеяться на самоизлечение.

Наиболее распространенными последствиями кефалогематомы являются развитие анемии (падение гемоглобина в результате кровопотери), желтушный синдром, с увеличением уровня билирубина, в преиод рассасывания гематомы, а в случае наличия воспалительного процесса может произойти нагноение кефалогематомы, то есть гнойный процесс внутри опухолевого образования. В таком случае медики прибегают к срочному хирургическому вмешательству и антибиотикотерапии. В случае если кефалогематома не рассосалась и не была подвергнута адекватной терапии она окостеневает, приводя к значительной деформации черепа. Вместе с тем нельзя забывать, что на фоне тяжелых родов спровоцировавших образование кефалогематомы не редко такое явление как острая асфиксия у новорожденных, требующая отдельной неотложной помощи и грозящая серьезными последствиями.

Лечение кефалогематомы у новорожденных может происходить по разным сценариям в зависимости от степени тяжести и объема кровоизлияния. При небольшом опухолевидном образовании возможны примочки и компрессы с специальными препаратами, способствующими рассасываюни и улучшающие местные обменные процессы.

Кроме того, лечение кефалогематомы предусматривает назначение глюконата кальция в целях укрепления стенок сосудов и, для увеличения показателей свертываемости крови – витамин К.

При этом малышу показан абсолютный покой, крайне не желательно укачивание, предпочтительно грудное вскармливание, однако если ребенок слаб его могут докармливать искусственно.

В случае если кровоизлияние значительно, и опухоль велика, прибегают к удалению кефалогематомы.

Как привило, операция проводится после десятого дня с момента родов, при помощи шунтирования – иными словами осуществляется прокол гематомы специальной иглой, через которую шприцем или особым приспособлением откачивается жидкость, после чего накладывается сдавливающая повязка. В последствии место прокола обрабатывается дезинфицирующими и антисептическими препаратами, и как правило, при соблюдении надлежащего ухода, довольно быстро заживает.

Оцените пожалуйста статью:

                                      (Всего оценок: 1, средняя 5,00 из 5)

Загрузка…

Рекомендуем к прочтению:

  • Количество изменений, которые претерпевает женский организм за девять месяцев беременности, уступает разве что изменениям происходящими за это …
  • Важность околоплодных вод в развитие плода, его самочувствие, самочувствие мамы и ходе предстоящий родов недооценивать нельзя. Химический сост …
  • Зависимость жизнедеятельности любого живого организма от наличия в достаточном количестве кислорода прямая и острая. При нехватки этого газа з …
  • На протяжении всего срока беременности малыш получает все необходимое для жизни и развития от материнского организма через плаценту. Чье здоро …
  • Одним из значительных факторов здорового течения беременности и нормального развития плода является состояние амниотической жидкости в околопл …

Источник: http://www.pro-israel.ru/kefalogematoma.html

Кефалогематома. Клиника и лечение. | Medicinae Doctor

  • Клиника
  • Кефалогематома — лечение
  • Последствия

Кефалогематома – это кровоизлияние в поднадкостничное пространство костей черепа. Травма встречается в 0.1-1.8% случаев. Кефалогематома возможна как при спонтанных родах, так и при оказании инструментального пособия.

Клиника

При осмотре головы новорожденного в проекции одной из костей (чаще теменных) обнаруживают флюктуирующую тестоватую припухлость, ограниченную пределами одной кости. Кожа над ней не изменена. Пальпация не вызывает беспокойства у ребенка.

Размеры её могут колебаться в широких пределах, кефалогематомы могут быть единичными и множественными. Через несколько дней по периферии гематомы появляется плотный валик. Небольшие кефалогематомы проходят самостоятельно в течение 2-3 недель после рождения ребенка, большая кефалогематома инкапсулируется и обызвествляется.

Кефалогематома у новорожденных: что это такое, лечение и последствия

Осложнения кефалогематомы:

  • Инфицирование
  • Пролонгированная желтуха новорожденных
  • Анемия

При инфицировании кефалогематомы отмечается её болезненность, покраснение кожи, увеличение в размерах. Ребенок становится вялым и беспокойным, наблюдается повышение температуры тела.

Пролонгированная желтуха и анемия бывают у детей с большими кефалогематомами. Лечение этих осложнений проводится по общим правилам.

Дифференциальная диагностика проводится с субапоневротической гематомой, которая встречается при переломе костей свода черепа.

Такая гематома не имеет четкой границы и распространяется за пределы одной кости черепа, болезненна при пальпации. Она всегда большая по размерам, края её приподнятые и плотные.

Иногда пальпируется вдавленный перелом костей свода черепа. Ребенку показана рентгенография черепа, наблюдение невролога.

Кефалогематома — лечение

Небольшая кефалогематома не требует лечения.

Нагноившуюся кефалогематому вскрывают и далее лечат по правилам ведения гнойных ран.

Большие по размерам кефалогематомы пунктируют в сроки с 5 по 21 день жизни. Более ранняя пункция не производится так как есть риск кровотечения и развития анемии.

Для пункции используют иглу с широким просветом, при наличии сгустков производится разрез длиной 0.5-1 см и опорожнение кефалогематомы. Накладывается давящая повязка.

Последствия

Перенесенная кефалогематома не приводит к косметическим и неврологическим осложнениям. Ребенок не нуждается в диспансерном наблюдении. Выздоровление полное, прогноз благоприятный.

Читайте также:  Анемия у грудного ребенка: лечение у грудничка, симптомы у детей до года

Источник: https://md7.info/kefalogematoma-klinika-i-lechenie

Последствия родовой кефалогематомы в будущем – важная информация для родителей — клиника «Добробут»

Кефалогематомой называют родовую травму, характеризующуюся образованием гематомы. Патология диагностируется у 3% малышей независимо от половой принадлежности.

Кефалогематома у новорожденных на голове может сопровождаться разного рода осложнениями: деформацией костей черепа, нагноением, анемией и желтухой. Образования бывают различных размеров и зависят в первую очередь от объема скопившейся крови.

По причине несостоятельности системы гемостаза в организме малыша кровь может скапливаться несколько дней после родов, способствуя увеличению размеров гематомы.

Причины возникновения кефалогематомы при родах:

  • крупный плод;
  • стремительные роды;
  • неправильное положение плода;
  • преждевременные или затяжные роды;
  • обвитие пуповиной;
  • несоответствие размеров таза матери и головки плода;
  • патологии внутриутробного развития;
  • применение во время родов щипцов.

Классификация кефалогематомы

Как было отмечено выше, наружная кефалогематома – это кровоизлияние между надкостницей и поверхностью костей черепа, которое исчезает к концу второго месяца жизни малыша.

В зависимости от расположения кровоизлияние может быть лобным, затылочным, теменным и височным. По степени тяжести различают кефалогематому I степени (объем гематомы 3-4 см), II (4-9 см) и III (кровоизлияние больше 9 см).

Последствия родовой кефалогематомы в будущем зависят от размера образования и общего состояния новорожденного. Учитывая локализацию кровоизлияния, кефалогематома может быть левосторонней, правосторонней и двухсторонней.

В отдельных случаях патология сопровождается сопутствующими повреждениями в виде перелома (трещины) костей черепа.

Признаки окостеневшей кефалогематомы

Кефалогематома возникает в течение нескольких часов после рождения малыша. Следующие 2-3 дня образование увеличивается в размерах, после чего наступает период регрессии. Полное рассасывание гематомы происходит к концу 8 недели.

Основные симптомы:

  • образование имеет четкие границы;
  • на 2-3 день рост гематомы останавливается;
  • цвет кожных покровов в области кефалогематомы неизменен;
  • гематома мягкая на ощупь;
  • общее состояние малыша без изменений.

На нашем сайте Добробут.ком можно записаться на личный прием к специалисту и получить ответ на любой вопрос. Врач расскажет об основных признаках окостеневшей кефалогематомы и о методах лечения патологии.

Диагностика

Диагноз ставится после тщательного осмотра малыша. Дифференцировать кефалогематому от мозговой грыжи, родовой опухоли, коагулопатии, врожденного микоплазмоза и кровоизлияния под апоневроз помогут исследования: УЗИ, КТ, нейросонография и краниограмма.

Лечение кефалогематомы у ребенка

Лечением кровоизлияния занимается неонатолог либо детский хирург. При гематоме небольшого размера в специальном лечении нет необходимости. Малышу назначаются препараты кальция и витамина К на 5-7 дней.

Курс терапии неосложненной патологии составляет 7–10 дней. Для лечения кефалогематомы у ребенка, протекающей с осложнениями, потребуется не меньше месяца.

Малыша с такой патологией обязательно ставят на диспансерный учет у хирурга и невропатолога.

Для ускорения заживления образования неонатологи советуют применять Троксерутин. Гель наносится на область гематомы два раза в день. Препарат увеличивают тонус сосудов и препятствуют дальнейшему проникновению крови.

При обширном кровоизлиянии (более 9 см в объеме) врач назначит оперативное вмешательство. Пункция кефалогематомы теменной кости – безопасная для здоровья малыша процедура, время проведения которой занимает не более 10 минут.

Кожу ребенка в месте образования гематомы прокалывают специальной иглой, отсасывают скопившуюся кровь, после чего место прокола обеззараживают и накладывают давящую повязку.

Хирургическое удаление кефалогематомы показано при наличии гнойного содержимого полости, а также при III степени развития патологии.

Рекомендации врача после проведения пункции:

  • родителям необходимо четко выполнять предписания специалиста;
  • ни в коем случае не следует заниматься самолечением;
  • беречь голову новорожденного от повреждений;
  • использовать шапочку на размер больше;
  • внимательно следить за общим состоянием малыша.

Последствия и прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Серьезные последствия возникают у небольшого процента малышей по причине смещения структур головного мозга под давлением гематомы и накопления крови под надкостницей.

Наиболее грозные последствия:

  • инфицирование мозговых оболочек;
  • анемия;
  • сдавливание зрительных (слуховых) нервов;
  • нагноение;
  • окостенение кефалогематомы с необратимой деформацией костей черепа.
  • Если у вас остались вопросы, запишитесь на консультацию по телефону или заполните форму на сайте.
  • Связанные услуги: Консультация педиатра Грудное вскармливание, его роль в жизни ребенка

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-posledstvia-rodovoj-kefalogematomy-v-budusem-vaznaa-informacia-dla-roditelej

Кефалогематома: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой родовую травму, которая проявляется скоплением крови между костью черепа и отслоенной от нее надкостницей.

Причины

Основной причиной развития кефалогематомы считается повреждение субпериостальных, реже – внутрикостных, сосудов. Механизм развития патологии заключается в смещении кожных покровов головы и надкостницы по отношению к кости во время прохождения ребенка по родовому каналу.

Во время такого нарушения возникает местное кровотечение, в результате чего в образовавшейся полости образуется гематома. Объем кровоизлияния может варьироваться от 5 до 150 мл. Намного реже образуется кефалогематома зоне трещин костей черепа.

Причинами развития патологии со стороны плода являются большая масса тела (более 4000 г), патологическое предлежание, например, тазовое, лицевое, поперечное, внутриутробные аномалии развития, такие как гидроцефалия и переношенная беременность более 40 недель.

Список причин со стороны матери включает применение акушерских пособий, клинически или анатомически узкий таз, стремительные либо, наоборот, затяжные роды, нерегулярна или асинхронная сократительная деятельность матки, переломы таза в анамнезе, костные экзостозы, возраст роженицы старше 35 лет.

В некоторых случаях кефалогематома возникает на фоне асфиксии, вызванной обвитием или сдавливанием пуповины, западением языка и аспирацией околоплодных вод. Помимо этого, кровоизлияние в периост костей черепа может являться первым признаком коагулопатии. У детей со сроком гестации менее 37 недель данная патология может быть проявлением генерализованного внутриутробного микоплазмоза.

Симптомы

Кефалогематома может появляться после родов через 2 или 3 часа, так и на 2 или 3 сутки после. Общее состояние малыша зависит от наличия других заболеваний. При изолированных гематомах состояние пациента не изменяется.

Нередко кровоизлияние увеличивается в первые несколько дней после возникновения, что обусловлено нехваткой факторов свертывания крови у новорожденных. Внешне субпериостальное кровоизлияние внешне напоминает собой локальную опухоль с четкими краями, не выходящими за границы пораженной кости.

В среднем размер гематомы варьируется от 3 до 7 см. Крайне редко наблюдаются множественные кефалогематомы, поражающие несколько участков головы.

При осмотре ребенка неонатолог или педиатр выявляют безболезненное образование упругой мягкой консистенции с валикообразным уплотнением по периферии, позитивный симптом флюктуации и отсутствие местной пульсации.

При небольшом диаметре образования менее 3 см кровоизлияние обычно самостоятельно уменьшается на 7 или 9 сутки и полностью исчезает спустя 5 либо 8 недель.

Большие кефалогематомы, более 8 см, необходимо пунктировать для аспирации содержимого, так как самостоятельно они не рассасываются.

Наиболее распространенными осложнениями кефалогематомами являются анемия, нагноение, обызвествление и желтуха.

Диагностика

Диагностика кефалогематомы основывается на анамнестических и физикальных данных, результатах лабораторных и инструментальных методов исследования. Важную роль играет дифференциальная диагностика. Из анамнеза удается установить наличие провоцирующих факторов со стороны матери либо ребенка.

Физикальное обследование позволяет выявить опухолевидное образование над одной из костей черепа новорожденного. При детальном обследовании оцениваются консистенция и четкость краев образования, наличие пульсации и флюктуации.

При неоднозначности полученных результатов и подозрении на повреждение тканей центральной нервной системы используют компьютерную томографию.

Лечение

Выбор схемы лечения зависит от степени выраженности кефалогематомы, наличия сопутствующих патологий и тенденции к рассасыванию или прогрессированию.

При крупных кровоизлияниях и тяжелом общем состоянии лечение проводится в условиях отделения патологии новорожденных или нейрохирургического отделения. При удовлетворительном общем состоянии и отсутствии других заболеваний ребенок выписывается домой под наблюдение педиатра или семейного врача.

Для предотвращения дальнейших кровотечений и профилактики геморрагической болезни новорожденным осуществляют однократное введение витамина К.

При отсутствии положительной динамики проводят аспирационную пункцию. При получении гнойного содержимого во время пункции показано вскрытие и дренирование полости на фоне антибактериальной терапии.

Профилактика

Профилактика кефалогематомы заключается в адекватном питании и образе жизни матери во время вынашивания ребенка, полноценном обследовании в период беременности, регулярном посещении женской консультации, своевременном выявлении факторов риска и корректном ведении родовой деятельности.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/kefalogematoma.htm

Кефалогематома новорожденных в современном акушерстве



Проблема возникновения кефалогематом новорожденных существует на стыке двух специальностей: акушерства и педиатрии. Кефалогематомы являются частым проявлением родового травматизма. В настоящее время они встречаются не только при патологических, но и при физиологических родах.

Однако, причины их возникновения до сих пор полностью не выяснены, что обусловливает необходимость дальнейшего детального изучения данного вопроса.

Проведенный нами анализ литературы, посвященной этой проблеме, выявил, что этиология кефалогематом, возникших при нормально протекающих родах, недостаточно освещена.

Ключевые слова: кефалогематома, родовой травматизм, беременность, роды.

The problem of infant kefalohematoma emergency existing between two specialities: obstetrics and pediatrix. Kefalohematoma is frequent consequence of birth trauma. Nowadays it occurs not only in pathological parturition, but in physiological one too.

But reasons of its genesis still have not fully understood, what causes necessity of further detailed researching of this problem.

The analysis of literature linked to this problem we made had showed the shortage of information about emerged in normally occurring birth Kefalohematoma’s etiology, what highlights the actuality of this pathology.

Key words: kfalohematoma, birth trauma, pregnancy, parturition.

Актуальность

Несмотря на постоянное совершенствование технологии оказания акушерской медицинской помощи, частота родового травматизма не имеет стойкой тенденции к снижению и составляет 2–7 % от общего числа живорождённых (Т. К. Тихонова, Т. Б. Шанина, 2011). Частым следствием родового травматизма является развитие кефалогематом.

По данным отечественных авторов, частота их возникновения составляет от 0,9 % до 3,2 % от всех случаев родоразрешений. По результатам зарубежных исследователей, этот процент составляет от 1 % до 4 % случаев [6].

Однако возникновение кефалогематом не ограничивается прямой связью с родовым травматизмом, так как в последнее время прослеживается тенденция к образованию кефалогематом при физиологически протекающих родах.

Актуальность данной проблемы подчеркивается также связью кефалогематом у новорожденных с перинатальным поражением нервной системы. Одной из форм перинатального поражения НС является родовая черепно-мозговая травма, которая нередко сопровождается как внутричерепными, так и поднадкостничными кровоизлияниями-кефалогематомами [7].

Поднадкостничное кровоизлияние, как следствие перинатального поражения головного мозга травматического генеза, встречается в 30 % случаев, а у новорожденных с тяжелой родовой травмой головы и шеи — в 57 % [8].

В некоторых случаях поднадкостничные гематомы могут стать источником инфекции и привести к развитию воспалительных процессов центральной нервной системы или костей свода черепа [9].

При всём этом в практическом здравоохранении отсутствуют информативные показатели, объективно отражающие тяжесть поражения нервной системы у новорожденных с родовой черепно-мозговой травмой, осложненной кефалогематомой, способные определить прогноз течения заболевания. В связи с этим проблема кефалогематом в акушерской и педиатрической практике остается актуальной и требует тщательного изучения причин её возникновения.

Кефалогематома представляет собой поднадкостничное кровоизлияние, возникающее вследствие сдавления костей черепа и связанного с этим смещения мягких тканей.

При этом движение сухожильного шлема вместе с кожей вызывают натяжение фиброзных волокон, соединяющих его с надкостницей.

При сильном механическом воздействии мелкие сосуды надкостницы не выдерживают растяжения и сдавления и повреждаются с последующим излитием крови вподнадкостничное пространство [4].

Кефалогематома может быть очаговой в виде поднадкостничного возвышения разных размеров или распространенной, захватывая одну кость черепа (чаще теменную) и не переходя за линию швов. Встречаются случаи сочетаний нескольких кефалогематом у одного ребенка, например, распространенная на правой теменной кости и очаговая на левой теменной кости или на затылочной кости.

Кефалогематома может быть выявлена в течение первых суток либо отсроченно, при этом отмечается увеличение её объёма в течение 2–3 дней. Это связано с временным дефицитом факторов свертывания крови у новорожденного в первые дни жизни.

Читайте также:  Абрикосы при грудном вскармливании, можно ли кормящей маме их есть

С другой стороны, отсроченное появление кефалогематомы свидетельствует о системных нарушениях у ребенка.

Чаще всего кефалогематомы образуются на одной или обеих теменных костях, реже — на затылочной и лобной, и еще реже — на височной кости черепа, но не переходит на швы и роднички [6].

  • По размеру поднадкостничного кровоизлияния выделяют три степени кефалогематомы:
  • 1 степень — диаметр кровоизлияния 4 и меньше см;
  • 2 степень — диаметр кефалогематомы 4,1–8 см;
  • 3 степень — диаметр кровоизлияния более 8 см (в случае множественных кефалогематом оценивается общая площадь кровоизлияний).

Этиология. Длительное время существовало представление о кефалогематоме лишь как о результате патологических родов. Однако на сегодняшний день представление об этиологии кефалогематом несколько изменилось: было отмечено нередкое их образование при нормально протекающих родах [4]. При этом причины образования кефалогематом многофакторны.

Со стороны плода чаще всего это крупный плод, диабетическая фетопатия, неправильное положение и предлежание плода. А со стороны матери — различные осложнения течения беременности, такие как гестозы и экстрагенитальная патология, и родов (затяжные или стремительные роды, экзостозы тазовых костей, травмы таза в анамнезе, несоответствие размеров таза размерам плода).

Кроме того, кефалогематома может возникать вследствие гипоксии плода.

Также причинами могут послужить наложение акушерских щипцов или вакуум-экстракция плода (в настоящее время в РФ оперативное родоразрешение в виде применения акушерских щипцов встречается в 0,21 % случаев, а вакуум-эктракция плода в 0,066 % (Ахвледиани А. Н., Логутова Л. С. 2009). При этом частота кефалогематом остается в пределах 0,2–2,5 % (Шабалов Н. П. 2007, Барашнев Ю. И. 2005) [5].

Возникновение кефалогематом более характерно для родов через естественные родовые пути, хотя встречается и во время выполнения оперативного вмешательства в виде кесарева сечения. По данным литературы, частота встречаемости кефалогематом при родоразрешении путем операции кесарева сечения составляет 0,3 % [4].

В литературе высказывается мнение о том, что профилактическое рутинное назначение в женской консультации или самостоятельный прием беременными определенных препаратов может влиять на свертывающую систему и способствовать образованию кефалогематом [4].

Доказано, что все гемотропные медикаментозные средства способны активно вмешиваться в метаболические процессы всех тканей организма плода, в том числе сосудистой стенки, меняя их проницаемость и снижая прочность сосудистой стенки.

В конечном счете, все эти факторы предрасполагают к образованию кефалогематом [6].

Диагностика. При наличии неосложнённой кефалогематомы на первый план выступают данные осмотра. Диагностика кефалогематомы в этом случае не представляет трудностей. Осмотр головы с характерными признаками в подавляющем большинстве случаев позволяет установить диагноз.

В случае оссификациикефалогематомы первостепенную значимость приобретают данные КТ.

Также для диагностики применяются такие методы, как УЗИ, которое позволяет определить ее размеры, наличие или отсутствие перелома черепной кости или мозговой грыжи; краниография в двух стандартных проекциях (прямой и боковой); мультиспиральная КТ.

Дифференциальную диагностику проводят с родовой опухолью, кровоизлиянием под апоневроз (имеет тестоватую консистенцию, плоское и пересекает швы), мозговой грыжей (выпячивание мозговых оболочек через родничок).

Клиника кефалогематомы неспецифична, более выраженно проявляются симптомы поражения нервной системы.

Исследование неврологического статуса на первой неделе жизни у новорожденных позволило выявить ряд закономерностей клинической картины изучаемой патологии.

У большинства новорожденных в клинической картине преобладают симптомы угнетения нервной системы.

В остальных случаях отмечается повышение нервно-рефлекторной возбудимости; доминирование гипертензионно-гидроцефального синдрома; рассеянная очаговая симптоматика без общемозговых нарушений.

Установлена и подтверждена статистическими методами связь между расположением поднадкостничного кровоизлияния и неврологической симптоматикой. Так, при кефалогематомах области затылка наиболее характерным является синдром угнетения нервной системы; при субпериостальном кровоизлиянии правой теменной области выявлялся синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости [3].

Внешне кефалогематома проявляется в виде локальной выпуклости чаще в теменной области с четкими границами по краю кости. Сначала она плотная, в дальнейшем определяется флюктуация и пальпируется валик по периферии ПНГ, что часто создает ложное впечатление о наличии вдавленного перелома в этой зоне [1].

Исходы иосложнения кефалогематом. Исход развития кефалогематом в большинстве случаев благоприятный. Около 80 % поднадкостничных гематом значительно уменьшаются в первую неделю жизни ребенка и рассасываются обычно в течение 2–3 недель.

Но если этого не происходит, кефалогематома начинает оссифицироваться. Обычно через 4 недели после рождения ребёнка кефалогематома начинает покрываться по периферии плотной капсулой и в итоге полностью инкапсулируется.

  1. Есть несколько вариантов дальнейшего развития оссифицированных кефалогематом:
  2. 1) постепенное уплощение и слияние образовавшейся костной капсулы гематомы с подлежащей костью;
  3. 2) организация и оссификация состоящей из сгустков крови полости кефалогематомы с образованием на ее месте локального гиперостоза;
  4. 3) постепенное неравномерное уплощение кефалогематомы, истончение и рассасывание с образованием дефектов кости, которые могут сливаться;
  5. 4) спонтанная резорбция кефалогематомы с появлением образовавшегося под ней сквозного дефекта кости черепа [2].
  6. Помимо локальных костных изменений, поднадкостничная гематома может осложнять течение раннего перинатального периода, характеризуясь следующими отдалёнными последствиями: наиболее частым осложнением является развитие желтухи у новорожденных в раннем неонатальном периоде (пропитавшая окружающие ткани кровь распадается до билирубина и попадает в сосудистое русло); формирование анемизации вследствие скопления значительного объема крови в полости кефалогематомы; различные формы гнойно-септической инфекции, развившиеся из-за инфицирования кефалогематомы; лизиса подлежащей кости.

Считается также, что кефалогематома может быть одним из косвенных признаков родовой травмы центральной нервной системы.

Ее наличие сопряжено с нарушением гемодинамики не только в покровах черепа, но и в головном мозге новорожденного, что не может не отразиться на его состоянии (наличие кефалогематомы сопровождается нарушением кровотока в бассейне среднемозговой артерии) (Сафронова Л. Е., 2009).

При этом возможно развитие таких последствий, как отставание ребёнка в психическом и речевом развитии, ДЦП, появление неврологической симптоматики, общие проблемы со здоровьем.

Лечение. Несмотря на большую распространенность кефалогематом, отсутствуют единое представление и единая схема в определении показаний к хирургическому (пункционному) лечению.

Тем не менее, пункционная аспирация содержимого кефалогематомы имеет лечебную и в большей степени профилактическую направленность, так как препятствует оссификации и дальнейшему осложнению кефалогематомы [2].

Стационарное лечение неосложненной кефалогематомы продолжается 7–10 дней. В дальнейшем ребенок в течение года находится на учете у детского хирурга и невропатолога.

Литература:

  1. Акушерство. Национальное руководство/ Под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — С. 1160–1161.
  2. Бардеева К. А. Мультиспиральная компьютерная томография — новый метод диагностики состояния кефалогематомы у новорожденных/ Бардеева К. А., Писклакова А. В., Лукаш А. А.// Современные проблемы науки и образования — 2015 — № 3, – с. 93–97.
  3. Георгиева О.А Кефалогематомы у новорожденных с перинатальным поражением нервной системы: клиника, диагностика, лечение: автореф.дисс. к.м.н. Георгиева О. А. — Саратов — 2015 — с. 18.
  4. Керчелаева С. Б. Кефалогематома как результат осложнения родов/ Керчелаева С. Б., Тягунова А. В., Кузнецова О. В.// Лечащий врач — 2015. – № 10 — с. 88–92.
  5. Сафронова Л. Е. Изучение факторов риска формирования кефалогематом у новорожденных в современных условиях: автореф.дисс. к.м.н. Сафронова Л. Е. — Челябинск — 2009 — с. 1–5.
  6. Тихонова Т. К. причины и механизмы возникновения кефалогематом у новорожденных/ Тихонова Т. К., Шанина Т. Б.// Педиатр -2011 –II -№ 4- с. 57–59.
  7. Merck Manuals. Birth Trauma / Merck Manuals //The Merck Manuals of Diagnosis and therapy. Section 19. Pediatrics. Chapter 260. Disturbances in newborns and infants. jul 24 2003- p. 127–130.
  8. Mitsunori Tsuda M. D. Ph. D. Boys and large babies have more head and neck trauma at birth / M. D. Ph. D. TsudaMitsunori // Department of Medical informatics Mie University shool of medicine. 1998. — May 12.P.100–105.
  9. Nirupama Laroina M. D. Birth Trauma / M. D. NirupamaLaroina // American Academy of Pediatrics. Section 4, topic 2836. May 13, 2003 –p.84–87.

Основные термины (генерируются автоматически): нервная система, родовой травматизм, род, родовая черепно-мозговая травма, перинатальное поражение, неврологическая симптоматика, мозговая грыжа, клиническая картина, кесарево сечение, сосудистая стенка.

Источник: https://moluch.ru/archive/130/36119/

Кефалогематома у новорожденных: лечение и последствия

Последнее изменение 27.03.2017

Кефалогематома является кровоизлиянием между черепными костями и надкостницей, примыкающей к черепной кости. Цвет кожи при этом остаётся без изменений, однако на ней заметны микрокровоизлияния. (Этот диагноз бывает примерно у 0,5 % младенцев).

Травмирование – это смещение кожного покрова с надкостнице, сопровождающееся разрывом сосудов на головке ребёнка в момент её движения по родовым путям, если происходит сдавливание черепа новорожденного. Пресловутые акушерские щипцы (сегодня почти не употребляемые) тоже иногда становятся причиной кефалогематомы.

Вследствие разрыва кровеносных сосудов их содержимое скапливается между соединительной тканью и костью черепа. Кровь собирается, поскольку у только что появившихся на свет детей существует дефицит свертываемости крови. Вот почему кефалогематома у младенца в продолжении первых нескольких дней жизни увеличивается.

Её объём способен достичь 150 мл крови.

Месторасположение кефалогематомы – одна или обе кости темечка, порой на лбу, или затылке иногда – на височных частях черепа. Повторимся: в районе кефалогематомы кровь какое-то время может оставаться жидкой из-за временной неспособности её сворачиваться.

Поскольку надкостница вплотную прилегает к костям в районе стыков, то контуры опухоли не пересекают окружность кости, над которой сформировалась опухоль. Дальнейшая судьба кефалогематомы Этот вид опухоли при пальпации обладает упругостью. Также при сдавливании ощущается зыбкость крови. По окружности она обнесена чем-то вроде валика.

Если объём крови в опухоли незначительный, то не позже чем на 2-й неделе жизни ребёнка она будет уменьшаться и обычно полностью пропадёт к 3-й неделе (хотя периодически доходит и до 8-й). Рассасывание происходит без внешнего воздействия и без медикаментозного вмешательства.

При внушительном кровоизлиянии происходит долгое опадение опухоли, и рассасывание растягивается на месяцы. Помимо всего прочего, кровь из очень крупной кефалогематомы часто инфильтрует прилегающие ткани, насквозь пропитывает их. В конечном счёте в кровоток попадает билирубин, отчего у малыша может проявиться желтуха.

Она протекает гораздо продолжительнее обычной физиологичной желтушки, свойственной новорожденным, и долго не пропадает. Хуже того – надкостница в районе гематомы становится плотнее, окостененевает, кость разрастается – это чревато деформацией и ассиметрией черепа.

Врач может выявить под кровоизлиянием перелом, делающий вероятной связь с гематомой поверх твёрдой мозговой оболочки. Определить кефалогематому у новорожденных довольно-таки просто.

Уточнить нахождение кефалогематомы наряду с исключением мозговой грыжи и дефекта кости помогает ультразвуковое исследование.

О серьёзных рисках и лечении Кефалогематома у новорожденных как правило, приводит к разного рода осложнениям. Среди них:

  • анемия из-за ощутимой кровопотери;
  • желтуха из-за рассасывания гематомы;
  • нагноение;
  • обызвествление кровоизлияния.

Встаёт вопрос: есть ли реальная необходимость вылечить кефалогематому?

Специальная терапия не нужна если кровоизлияние небольшое. Надо предоставить младенцу покой вплоть до исключения его укачивания. Медик может счесть нужным выписать ребёнку витамин К для ослабления кровоточивости и усиления свертывания крови, плюс кальций для фиксирования стенок сосудов.

При обширной кефалогематоме у новорожденных (например, больше 9 см) может быть назначена пункция. С этой целью опухоль прокалывают иголкой, чтобы её содержимое могло излиться. Потом на область гематомы накладывается плотная повязка.

После пункции малыш должен находиться под наблюдением педиатра и хирурга.

(Visited 853 times, 2 visits today)

Источник: https://mamahunter.ru/zdorove/detskie-bolezni/kefalogematoma-u-novorozhdennyh/

Ссылка на основную публикацию