Сепсис у новорожденных: лечение, причины, симптомы и прогноз

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. В медицине принято пользоваться терминами. Значение сложных слов понятно врачам, но редко знакомо пациентам, хотя оба встречаются с ними часто.

Сегодня постараемся разобраться с термином «сепсис». Что это за болезнь, как проявляется и чем лечится?

Сепсис — что это за болезнь и каковы ее последствия

В переводе с древнегреческого «сепсис» — это гниение. Имеется в виду общая (системная) реакция организма на тяжёлую инфекцию. Ещё его называют заражением крови, синдромом системного воспалительного ответа, бактериемией, септическим синдромом.

Получается, что вместо локального (местного) воспаления в ответ на инфекцию «воспаляется» всё тело, а в кровь попадают микробы. Основная опасность – это распространение микроорганизмов по всему телу.

В итоге диссеминация (распространение) микробов приводит к нарушению работы внутренних органов (СПОН или СПОД – синдром полиорганной недостаточности или дисфункции).

Откуда берётся сепсис

Любое инфекционное заболевание может привести к развитию сепсиса. Обычно заражение крови вызывается гноеродными бактериями, реже – другими бактериями, ещё реже – грибами, паразитами, вирусами.

Часто септическое состояние развивается из ран на коже или других очагов инфекционного воспаления. Такие инфекции почти всегда вызываются кокками (стрептококками, стафилококками, пневмококками и другими), кишечными палочками. Эти бактерии распространены – живут на коже, в носу и рту, в системе пищеварения у каждого человека.

Обычно сепсис случается у пациентов со скарлатиной, ангиной, пневмонией, у новорождённых и рожениц, при фурункулах и флегмонах, бактериальных инфекциях почек и мочевыводящей системы.

Эти, как и множество других, – заболевания органов, которые хорошо кровоснабжаются. Такие болезни чаще дают септические осложнения.

Как развивается септический процесс

Септические состояния всегда начинаются из уже существующего очага инфекции. Происходят они или когда хроническое заражение обостряется, или когда появляется новый воспалительный процесс.

В каждом месте контакта с микробами иммунитет защищает организм от распространения процесса. Для этого в очаге начинается воспаление – реакция, которая улучшает местное кровообращение.

Так, в конкретную точку направляется много лейкоцитов (с древнегреческого – белые клетки) – клеток иммунитета, защищающих человека от попадания в него микробов.

Сами лейкоциты могут бороться с бактериями, грибками и другими инородными клетками напрямую. Для борьбы с вирусами они вырабатывают множество молекул, не дающих вириону (вирусной частичке) жить в тканях человека.

Большинство инфекций остаются местными, не распространяясь по телу. Часто инфекционные болезни проходят с интоксикационным синдромом: повышается температура, появляется общая слабость и недомогание, отсутствие аппетита, тошнота.

Некоторые заболевания протекают с перемещением возбудителя через кровь, но при этом не вызывается сепсис. И только в редких случаях из-за стечения обстоятельств начинается септическое состояние.

В случае когда микробы попадают в кровеносную систему, они могут перенестись с током крови в соседние или отдалённые органы.

Гнойные процессы в жизненно важных внутренних органах резко ухудшают состояние человека: септический эндокардит приводит к нарушению работы сердца, поражение мозга – энцефалиту, менингиту (что это такое?) или одновременному менингоэнцефалиту, нарушение кровообращения в коже приводит к маленьким кровотечениям и так далее.

Для сепсиса важно, чтобы сложная схема работы иммунной системы дала сбой. Такие проблемы могут вызываться продуктами жизнедеятельности микробов – токсинами.

Некоторые бактерии способны вырабатывать экзотоксины – специально создаваемые для повреждения хозяина белки. Все патогенные (вызывающие болезни) бактерии имеют эндотоксины – белковые вещества, которые выделяются только после смерти клетки, но тоже вредят клеткам человека.

Симптомы сепсиса — как он проявляется

Основное проявление (симптом сепсиса) – это синдром системного воспалительного ответа (ССВО, в английском варианте – SIRS, systemic inflammatory response syndrome).

Его оценивают с помощью простой шкалы: пульс (частота сердечных сокращений, ЧСС), дыхание, температура и результат анализа крови. Более точные числа:

  1. ЧСС более 90 ударов в минуту;
  2. частота дыхания больше 20 в минуту;
  3. температура тела более 38°С или менее 36°С;
  4. количество лейкоцитов в клиническом анализе крови более 12×109/л или менее 4×109/л.

Если хотя бы два из четырёх критериев у человека присутствуют, врачи говорят о развитии ССВО. Это первый признак начала сепсиса.

Развитие начинается с резкого повышения температуры до 39-40°С и более, значительно ухудшается самочувствие, появляются точечные подкожные кровотечения, снижается артериальное давление, учащаются дыхание и сердцебиение.

При этом первый очаг инфекции становится более выражен:

  1. если это рана на коже – усиливается боль, жжение, отёчность;
  2. ангина – миндалины отекают, также усиливается боль в покое и при глотании;
  3. пиелонефрит – те же болезненность и нарушение функции органа.

Температура тела может колебаться с резкими перепадами до нормальных значений, но потом будет снова подниматься.

В самых тяжёлых случаях начинает страдать сознание (от заторможённой реакции до полной его потери, коматозных состояний), работа почек (уменьшается объём мочи), печени (страдают все её функции). Развивающаяся без лечения полиорганная недостаточность может привести к смерти.

Что делать при наличии симптомов сепсиса

Лечение сепсиса – это задача отделений анестезиологии и интенсивной терапии, то есть реанимации.

Состояние человека может резко ухудшиться в любой момент, поэтому нужен постоянный внимательный контроль жизненных показателей.

Главная цель лечения – антимикробная терапия одновременно с устранением всех симптомов. Обычно используются антибиотики или другие противомикробные средства для борьбы с причиной, вводятся они внутривенно.

В симптоматическое лечение входит дезинтоксикация, контроль работы сердца (давление, частота и эффективность сокращений), дыхания (обычно людей подключают к аппаратам искусственного дыхания), исправление электролитных и клеточных нарушений крови.

Пациент должен быть доставлен в больницу как можно быстрее. Статистика говорит, что каждый час задержки начала лечения увеличивает риск смерти на 5-10%!

Выводы

Сепсис – это тяжёлое осложнение инфекционного заболевания, которое возникает при попадании микроба в кровь. В ответ на это в организме начинается общий воспалительный процесс. В итоге может нарушаться работа внутренних органов, из-за чего умирает часть пациентов.

Развивается он после начала любой инфекции, но обычно – это гнойные раны, ангина и аналогичные процессы во внутренних органах.

Изменённая реакция иммунитета хуже сдерживает инфекцию, что в итоге превращается в появление воспалительных очагов во внутренних органах. Так может начаться полиорганная недостаточность, которая может привести к смерти.

Вовремя начатое лечение значительно улучшает шансы на выздоровление. Заниматься пациентом должны в отделении реанимации, где с помощью правильных антибиотиков и растворов для капельного введения будут лечить сепсис и его причину.

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

  • * Нажимая на кнопку «Подписаться» Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
  • Подборки по теме
  • Использую для заработка

Рубрика: Отвечаю на частые вопросы

Источник: https://ktonanovenkogo.ru/voprosy-i-otvety/chto-takoe-sepsis-simptomy-posledstviya.html

Лечение сепсиса новорожденных детей: антибактериальная терапия — клиника «Добробут»

Сепсис – поражение организма патогенными микроорганизмами, которые попали в кровь.

Его могут срповоцировать стрептококки, стафилококки, пневмококки, кишечная палочка и другие бактерии, а также вирусы, грибы и простейшие. Чаще сепсис является осложнением воспалительного процесса (например, раневого).

В развитии гнойного сепсиса важную роль играет снижение иммунитета вследствие операции, большой кровопотери, серьезного заболевания.

Источником инфекции могут служить любые очаги инфекции в организме. Причина хирургического сепсиса – нагноение раны.

Для развития сепсиса требуется связь первичного очага с кровеносными или лимфатическими сосудами. Появление вторичных септических очагов определяется видом возбудителя и локализацией первичного очага. Главная причина возникновения сепсиса – синдром системного воспалительного ответа. Это реакция организма на воздействие нескольких сильных раздражителей (травмы, операции и др.).

Симптомы сепсиса у взрослых

Сепсис – что это за болезнь? Патология проявляется нарушением общего состояния организма. Также могут возникнуть вторичные очаги инфицирования.

Симптомы сепсиса у взрослых:

  • головная боль;
  • спутанность сознания;
  • подъем температуры до 39-40 градусов;
  • тахикардия;
  • снижение АД;
  • отеки;
  • прогрессирующее похудение;
  • тромбозы.

При тяжелом сепсисе и септическом шоке отмечается нарушение кровоснабжения отдельных органов и тканей. Септический шок чаще бывает у детей, пожилых людей, лиц с иммунодефицитом. Полиорганная недостаточность при сепсисе (она развивается при поражении многих органов – это так называемый полиорганный сепсис) в 25–45% случаев заканчивается летальным исходом.

Клиническое течение заболевания бывает молниеносным (1–2 суток), острым (до 1 недели), подострым (более 1 недели), хроническим. При сепсисе может наблюдаться стертость или атипичность симптомов. При развитии сепсиса у новорожденных наблюдаются рвота, диарея, быстрая потеря веса, могут появиться нагноение в области пупка, абсцессы и флегмоны различной локализации.

Осложнения сепсиса включают: гемодинамические, дыхательные, почечные, неврологические, сердечные нарушения. У 10-30% больных сепсисом отмечается тромбоцитопения неясной этиологии. Подробнее об осложнениях этой патологии читайте на нашем сайте Добробут.ком.

Диагностика сепсиса основана на анализе симптомов и данных лабораторных исследований (выделение возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам, прокальцитониновый тест, анализы крови и мочи).

Сепсис: клинические рекомендации

Лечение сепсиса проводят в отделениях реанимации или в палатах интенсивной терапии. Необходима санация очага инфекции – например, вскрытие абсцесса, удаление гноя и омертвевших тканей в зоне воспаления.

Этиотропную терапию проводят как можно раньше. До выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. Если первичный очаг инфекции не установлен, учитывают, какая это инфекция – внебольничная или госпитальная.

При внебольничной инфекции препараты выбора – цефалоспорины III и IV поколения, фторхинолоны. При госпитальных инфекциях назначают карбапенемы. Важно: требуется введение высоких доз антибиотиков длительными курсами, чтобы создать необходимую концентрацию препарата в крови и в очагах инфекции.

При сепсисе клинические рекомендации в лечении пациентов с анаэробными инфекциями – применение метронидазола и антибиотиков группы линкозамиды. При стафилококковом сепсисе вводят противостафилококковый иммуноглобулин. Этиотропное лечение проводят до исчезновения симптомов инфекции и появления устойчивой положительной динамики состояния пациента.

К первичным мероприятиям при сепсисе относится и инфузионная терапия. Она способствует коррекции тканевой перфузии и гомеостаза, нормализации клеточного метаболизма, снижению концентрации токсических метаболитов.

При неотложных состояниях, возникших при сепсисе, могут потребоваться дополнительные мероприятия:

  • искусственная вентиляция легких;
  • гормонотерапия;
  • терапия острой почечной недостаточности;
  • контроль уровня глюкозы в крови;
  • поддержание сердечной деятельности;
  • профилактика тромбоза глубоких вен.

Неонатальный сепсис

У новорожденных сепсис развивается на фоне внутриутробной инфекции. Входными воротами обычно бывает пупочная ранка. Возможно проникновение инфекции через органы дыхания, слуха, кожу, ЖКТ. Выделяют молниеносное (1-7 суток), острое (1–2 месяца) и затяжное (более двух месяцев) течение сепсиса.

Лечение сепсиса новорожденных детей направлено на подавление возбудителя, санацию гнойных очагов, повышение защитных сил организма.

Антибактериальную терапию проводят с учетом чувствительности возбудителя к антибиотику, назначают максимальные возрастные дозы в течение 3–4 недель.

Если чувствительность возбудителя к антибиотикам не определена, терапию проводят антибиотиками широкого спектра действия. Для предупреждения развития дисбактериоза назначают пробиотики.

Также проводят:

  • дезинтоксикационную терапию;
  • иммунокоррекцию;
  • коррекцию кислотно-щелочного баланса;
  • противошоковую терапию;
  • восстановление водного и электролитного баланса.

Прогноз после неонатального сепсиса зависит от общего состояния ребенка. Риск летального исхода у недоношенных детей с низкой массой тела в 2-4 раза выше. Общая смертность при раннем развитии сепсиса – от 3 до 40%. Смертность от сепсиса с поздним развитием зависит от этиологии инфекции.

Читайте также:  Стафилококк у новорожденных: признаки стафилококковой инфекции у детей

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-lecenie-sepsisa-novorozdennyh-detej-antibakterialnaa-terapia

Сепсис

  • Сепсис развивается, когда ответ организма на инфекцию приводит к повреждению его собственных тканей и органов, и может привести к смерти или серьезному ухудшению состояния.
  • Глобальное эпидемиологическое бремя сепсиса не поддается точной оценке. Согласно расчетам, он ежегодно развивается более чем у 30 миллионов человек и, возможно, уносит жизни 6 миллионов человек(1). Проблема сепсиса, по всей вероятности, больше всего распространена в странах с низким и средним уровнем доходов.
  • Согласно оценкам, каждый год сепсисом страдает 3 миллиона новорожденных и 1,2 миллиона детей (2). Три из десяти случаев смерти в результате неонатального сепсиса предположительно вызваны лекарственно устойчивыми патогенами.
  • Каждая десятая смерть в связи с беременностью и родами происходит по причине материнского сепсиса, при этом 95% случаев смерти от материнского сепсиса происходят в странах с низким и средним уровнем доходов (4). Каждый год в связи с материнскими инфекциями, в частности материнским сепсисом, умирает один миллион новорожденных (5).
  • Сепсис может быть клиническим проявлением инфекций, приобретенных как за пределами медицинских учреждений, так и внутри их. Инфицирование в связи с оказанием медицинской помощи является одной из наиболее распространенных, если не самой распространенной разновидностью неблагоприятных событий, происходящих в ходе оказания такой помощи, и ежегодно затрагивает миллионы пациентов по всему миру (6). Поскольку такие инфекции нередко устойчивы к антибиотикам, они могут вызывать быстрое ухудшение клинического состояния.

Сепсис — это опасная для жизни дисфункция внутренних органов, вызванная нарушением регуляции ответа организма на инфекцию (7).

Если сепсис не распознать на ранней стадии не обеспечить своевременное лечение, он может вызвать септический шок, полиорганную недостаточность и смерть. Сепсис может быть вызван любым типом инфекционного патогена. Устойчивость к противомикробным препаратам является ведущим фактором, вызывающим отсутствие клинического ответа на лечение и быстрое развитие сепсиса и септического шока. Среди пациентов с сепсисом, вызванным лекарственно-устойчивыми патогенами, наблюдается повышенный риск больничной летальности.

Кто подвергается риску?

Сепсис может развиться у любого человека с инфекцией, однако повышенному риску подвергаются уязвимые группы населения,такие как пожилые люди, беременные женщины, новорожденные, госпитализированные пациенты и лица с ВИЧ/СПИДом, циррозом печени, раком, заболеваниями почек, аутоиммунными заболеваниями и удаленной селезенкой (8).

Признаки и симптомы

Сепсис является неотложным состоянием. Однако признаки и симптомы сепсиса у пациентов могут быть различными в различные моменты времени, поскольку такое клиническое состояние, как сепсис, может вызываться множеством возбудителей и менять свой характер на различных этапах.

К тревожным признакам и симптомам относятся повышение или понижение температуры тела и озноб, изменение психического состояния, затрудненное/учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, ослабление пульса/низкое кровяное давление, олигурия, синюшность или мраморность кожи, похолодание конечностей и сильные боли или дискомфорт в теле (9-11).

Возникновение подозрения на сепсис является первым шагом к его раннему распознаванию и диагностике.

Профилактика

Существует два основных пути профилактики сепсиса: 
1.         предотвращение передачи микроорганизмов и инфицирования;
2.         недопущение осложнения инфекции до состояния сепсиса. 

Профилактика инфекций среди населения предусматривает соблюдение эффективных правил гигиены, таких как мытье рук и безопасное приготовление пищи, улучшение качества и доступности водоснабжения и средств санитарии, обеспечение доступа к вакцинам, особенно лиц, подверженных высокому риску развития сепсиса, а также надлежащее питание, включая грудное вскармливание новорожденных.

Профилактика внутрибольничных инфекций, как правило, обеспечивается наличием функционирующих программ по профилактике инфекций и инфекционному контролю, а также соответствующих групп персонала, применением эффективных методов соблюдения гигиены, в том числе гигиены рук, наряду с чистотой в помещениях и правильной работой оборудования.

Профилактика развития сепсиса как среди населения, так и в медицинских учреждениях предполагает надлежащее лечение инфекций с применением антибиотиков, в том числе регулярную оценку состояния больных для рационального применения антибиотиков, быстрое обращение за медицинской помощью и раннее обнаружение признаков и симптомов сепсиса.
Эффективность профилактики инфекций однозначно подтверждается научными данными. Например, при строгом соблюдении правил гигиены рук в учреждениях здравоохранения уменьшение числа случаев инфицирования может составить до 50% (12), а в общественных местах эти меры могут сократить риск возникновения диареи как минимум на 40% (13). Меры по улучшению водоснабжения, санитарии и гигиены (ВСГ) способны привести к сокращению общего бремени заболеваний во всем мире на 10%14. Каждый год вакцинации помогают предотвратить 2–3 миллиона случаев смерти, связанных с инфекциями (15) . 

Диагностика и клиническое ведение

Чтобы выявить сепсис на ранних этапах и своевременно организовать его надлежащее клиническое ведение, крайне важно распознать и не игнорировать перечисленные выше признаки и симптомы, а также выявить определенные биомаркеры (в частности прокальцитонин).

На этапе после раннего выявления важное значение имеют диагностические процедуры, помогающие выявить возбудитель вызвавшей сепсис инфекции, поскольку от этого зависит выбор целенаправленного противомикробного лечения.

Устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) может препятствовать клиническому ведению сепсиса, поскольку оно нередко требует подбора антибиотика эмпирическим путем. Поэтому необходимо понимать эпидемиологические параметры распространения УПП в данных условиях.

После определения источника инфекции важнейшей задачей является его ликвидация, например, путем дренирования абсцесса. 
На раннем этапе ведения сепсиса важное значение также имеет инфузионная терапия для нормализации объема циркулирующей жидкости.

Кроме того, для улучшения и поддержания перфузии тканей может потребоваться применение сосудосуживающих препаратов. Дальнейшие мероприятия по правильному ведению сепсиса выбираются исходя из данных повторных обследований и диагностических мероприятий, включая контроль основных показателей жизнедеятельности пациента.

Проблема сепсиса и Цели в области устойчивого развития 

Сепсис является крайне актуальной причиной материнской смертности, а также смертности новорожденных и детей в возрасте до пяти лет. По этой причине борьба с сепсисом будет очевидным образом способствовать выполнению задач 3.1 и 3.2 в рамках Целей в области устойчивого развития (ЦУР).

 

Сепсис является крайне актуальной причиной материнской смертности, а также смертности новорожденных и детей в возрасте до пяти лет. По этой причине борьба с сепсисом будет очевидным образом способствовать выполнению задач 3.1 и 3.2 в рамках Целей в области устойчивого развития (ЦУР).

Показателями выполнения этих двух задач ЦУР являются коэффициенты смертности матерей, новорожденных и детей младше пяти лет. Сепсис занимает важное место среди причин, вызывающих эти предотвратимые виды смертности.

Именно он нередко является клиническим состоянием, вызывающим, в конечном счете, смерть пациентов, страдающих ВИЧ, туберкулезом, малярией и другими инфекционными заболеваниями, упомянутыми в задаче 3.

3, но при этом он, как правило, не регистрируется в качестве причины смерти таких пациентов и не включается в статистику по показателям выполнения задачи 3.3 ЦУР. 

Проблема сепсиса также имеет важное, хотя и более опосредованное значение для других связанных со здоровьем задач в рамках ЦУР 3.

Так, профилактика и/или надлежащая диагностика и ведение сепсиса имеют также отношение к надлежащему охвату вакцинами, всеобщему охвату качественными услугами здравоохранения, возможностям для соблюдения Международных медико-санитарных правил, обеспечению готовности и предоставлению услуг водоснабжения и санитарии. Вместе с тем, обеспечение повсеместной профилактики, диагностики и ведения сепсиса остается сложной задачей. 

Деятельность ВОЗ

В мае 2017 г. Семидесятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения на основании доклада Секретариата ВОЗ приняла резолюцию о сепсисе.

Резолюция WHA70.7. Совершенствование профилактики, диагностики и клинического ведения сепсиса 
Доклад Секретариата ВОЗ A70/13.

Совершенствование профилактики, диагностики и клинического ведения сепсиса
В настоящее время в рамках нескольких программ уровня штаб-квартиры ВОЗ, осуществляемых в сотрудничестве и координации с региональными бюро ВОЗ, изучаются вопросы воздействия сепсиса на общественное здравоохранение, а также предоставляются руководящие указания и поддержка на уровне стран по вопросам профилактики, ранней и правильной диагностики, а также своевременного и эффективного клинического ведения сепсиса в интересах комплексного решения этой проблемы. Глобальная группа по вопросам профилактики инфекций и инфекционного контроля, работающая в штаб-квартире ВОЗ при Департаменте предоставления услуг и обеспечения их безопасности, обеспечивает координацию деятельности по проблеме сепсиса и руководит мероприятиями в области его профилактики. 

Библиография

(1) Fleischmann C, Scherag A, Adhikari NK, et al. Assessment of Global Incidence and Mortality of Hospital-treated Sepsis. Current Estimates and Limitations. Am J Respir Crit Care Med 2016; 193(3): 259-72.

(2) Fleischmann-Struzek C, Goldfarb DM, Schlattmann P, Schlapbach LJ, Reinhart K, Kissoon N. The global burden of paediatric and neonatal sepsis: a systematic review. The Lancet Respiratory medicine 2018; 6(3): 223-30.

(3) Laxminarayan R, Matsoso P, Pant S, et al. Access to effective antimicrobials: a worldwide challenge. Lancet 2016; 387(10014): 168-75.

(4) Say L, Chou D, Gemmill A, et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. The Lancet Global health 2014; 2(6): e323-33.

(5) Reproductive, Maternal, Newborn, and Child Health: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 2). In: Black RE, Laxminarayan R, Temmerman M, Walker N, eds.

Reproductive, Maternal, Newborn, and Child Health: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 2).

Washington (DC): The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank(c) 2016 International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank.; 2016.

(6) World Health Organization. WHO Report on the burden of endemic health care-associated infection worldwide. 2017-11-21 15:11:22 2011.

http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/80135/9789241501507_eng.pdf?sequence=1 (accessed April 10 2018).

(7) Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016; 315(8): 801-10.

(8) Gotts JE, Matthay MA. Sepsis: pathophysiology and clinical management. British Medical Journal 2016.

(9) United States Centers for Disease Control and Prevention. Healthcare Professional (HCP) Resources : Sepsis. 2018-02-01T06:23:15Z.

https://www.cdc.gov/sepsis/get-ahead-of-sepsis/hcp-resources.html (accessed April 10 2018).

(10) Global Sepsis Alliance. Toolkits. https://www.world-sepsis-day.org/toolkits/ (accessed April 10 2018).

(11) UK SepsisTrust. Education. 2018. https://sepsistrust.org/education/ (accessed April 10 2018).

(12) Luangasanatip N, Hongsuwan M, Limmathurotsakul D, et al. Comparative efficacy of interventions to promote hand hygiene in hospital: systematic review and network meta-analysis. British Medical Journal. 2015;351:h3728.

(13) UNICEF. UNICEF Data : Monitoring the Situation of Children and Women — Diarrhoeal Disease. https://data.unicef.org/topic/child-health/diarrhoeal-disease/ (accessed April 10 2018).

(14) Pruss-Ustun A, Bartram J, Clasen T, et al. Burden of disease from inadequate water, sanitation and hygiene in low- and middle-income settings: a retrospective analysis of data from 145 countries. Tropical medicine & international health : TM & IH 2014; 19(8): 894-905.

(15) World Health Organization. Fact sheet: Immunization coverage. 2018-04-10 14:55:37.

Источник: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/sepsis

Уход за новорожденными больными сепсисом

Сепсис новорождённых этиология клинические проявления уход лечение профилактика

Сепсис – очень тяжёлое, угрожающее жизни малыша заболевание, при котором в организме возникает массивная системная воспалительная реакция на инфекцию, которая приводит к нарушению микроциркуляции, расстройству гемостаза, острым нарушениям функции всех систем организма ребёнка. В статье рассмотрим сепсис новорождённых этиология клинические проявления уход лечение профилактика заболевания.

Сепсис новорождённых – этиология, клинические проявления.

Читайте также:  Капли фенистил для новорожденных: инструкция, противопоказания

Сепсис у новорожденных вызывают отдельные факторы, или совокупность нескольких факторов:

1. Низкий резерв иммунитета, барьерных механизмов ребёнка к моменту, когда он рождается.

2. Своеобразный стресс новорожденного на рождение, переход из более комфортных для него условий во внеутробную среду.

3. Гормональный дисбаланс организма новорожденного ребёнка.

4. Дефицит питания матери во время беременности, заболевания матери, внутриутробная гипоксия плода.

Сепсис может начинаться в раннее время или более позднее время после рождения.

Ранний сепсис начинается до 4 дня жизни ребёнка. Причина начала сепсиса – инфицирование в период прохождения родовых путей матери.

Сепсис начинается остро, внезапно, в заболевание вовлекаются практически все органы и системы организма малыша. Очень частое осложнение раннего сепсиса – пневмония.

К сожалению, высоки цифры летальности: при таком развитии болезни умирает от 5% до 20% новорожденных, больных сепсисом.

Поздний сепсис начинается с 5 дня жизни ребёнка и позже. Как правило, дети, у которых диагнострован поздний сепсис, рождены с патологиями, беременность и роды матери были осложнены.

Причиной септического заражения могут являться как патогенные условия внешней среды, так и инфицирование от родовых путей матери.

Поздний сепсис протекает медленно, с прогрессированием, возникновением очагов септического поражения.

Осложнением позднего сепсиса новорожденных является менингит. Смертность детей с поздним сепсисом составляет от 5% до 10%. Частым возбудителем позднего сепсиса являются золотистый стафилококк, энтерококк, эпидермальный стафилококк.

В условиях больницы часто отмечались вспышки госпитального инфицирования сепсисом, который мог стать последствием нечистого инструментария, грязных рук, нарушения санитарных норм и заболеваний персонала госпиталя. В данное время в роддомах проводятся плановые профилактические мероприятия по предотвращению таких вспышек сепсиса у новорожденных детей.

Факторы, которые предрасполагают к развитию сепсиса у ребёнка:

1. Инфекционные респираторные заболевания.

2. Врождённые аномалии развития, травмы кожи и тканей.

3. Дисбактериоз кишечника.

4. Осложнения катетеризации вен пупочного кольца и центральной вены.

5. Инкубационные мероприятия.

6. Родовая травма, гипоксия, асфиксия.

7. Бактериальный вагиноз, хламидиоз, другие инфекции половых путей у матери.

8. Недоношенность ребёнка (масса тела менее 1500 граммов).

9. Лечение антибиотиками матери, особенно в последнем триместре беременности.

10. Наследственный иммунодефицит.

Клинические проявления сепсиса могут быть выражены остро – общая интоксикация организма, повышение массы тела, характерная сыпь на кожных покровах, одышка, тахикардия, быстрое прогрессирование заболевания, бледность кожных покровов, вздутие живота, понос, срыгивание и рвота.

Сепсис, особенно поздний, может проявляться вначале незначительными симптомами, позволяющими констатировать наличие респираторной инфекции у малыша: вялость, срыгивания, небольшое повышение температуры тела, кашель, бледность.

Медленное течение сепсиса на каком-то этапе внезапно обостряется, состояние ребёнка резко ухудшается, возникает желтушность, на теле образуются локальные флегмоны с гнойным содержимым, появляется пневмония, менингит, остеомиелит.

Сепсис новорождённых — уход, лечение, профилактика.

Ребёнка, у которого заподозрен сепсис, должен быть немедленно изолирован в инфекционный бокс. В этот период желательно продолжать кормление малыша грудным молоком – прикладыванием к груди, или сцеженным в бутылочки.

Детей, состояние которых тяжёлое, кормят через зонд.

Если малыша кормят смесями, то предпочтительнее будет смесь кислая, содержащая кисломолочную живую флору, повышающую иммунитет малыша и легче усваивающуюся.

Ребёнка необходимо кормить даже чаще – увеличить количество кормлений на 1-2 в сутки. Мать должна поддерживать малыша, выполнять туалет кожи и слизистых оболочек, делать массаж и поглаживания стоп и кистей рук, разминание пальчиков.

В боксах периодически проводится обеззараживание вещей и воздуха, проветривание.

Малышу проводится терапия антибиотиками. Как правило, применяют два препарата широкого действия, в максимальных дозах, предусмотренных для этого возраста.

Ребёнку проводят курс терапии против интоксикации, переливают плазму крови, кровь.

Лечение сепсиса невозможно без поддержания нормальной микрофлоры кишечника. Для этого применяют бифидопрепараты.

Ребёнок, перенесший сепсис, наблюдается в течение трёх лет, получает иммунокорректирующее лечение. Ему даётся медотвод от прививок.

Родителям даются медицинские рекомендации по особенностям ухода за малышом, лечебной гимнастике, закаливанию, питанию. Важно у ребёнка предотвратить развитие железодефицитной анемии и снижение иммунитета, для этого применяются средства народной медицины: травяные чаи, фитобальзамы, витаминные сборы и соки.

Профилактикой сепсиса новорожденных является планирование беременности с посещениями гинеколога, врачебное ведение беременности и лечение заболеваний матери, правильное ведение родов, чистота больничных помещений и инструментария, своевременные профосмотры персонала больниц, тщательное соблюдение всех правил личной гигиены, а также гигиены помещения родильного дома.

Сепсис новорождённых этиология клинические проявления уход лечение профилактика – знание этих моментов поможет предусмотреть своевременные мероприятия по предотвращению сепсиса новорожденных малышей.

Сепсис новорожденных

Описание

Сепсис новорожденных — тяжелая инфекция, вызываемая бактериями, которая развивается в кровеносном русле и распространяется по всему организму.

Сепсис встречается меньше чем у 1% новорожденных, но является причиной 30% смертных случаев детей первых нескольких недель жизни.

Бактериальные инфекции в пять раз чаще поражают новорожденных, весящих меньше 2 кг, чем доношенных новорожденных с нормальным весом. Сепсис вдвое чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Осложнения во время родов, например преждевременный разрыв околоплодных оболочек или кровотечения, инфекции у матери, увеличивают риск сепсиса у новорожденного.

Симптомы

Сепсис больше чем в половине случаев начинается в течение 6 часов после рождения и в подавляющем большинстве — в течение 72 часов. Сепсис, который начинается через 4 или больше дней после рождения, вероятно, является следствием инфекции, приобретенной в детском отделении больницы (госпитальной инфекции).

Новорожденный с сепсисом вялый, сосет плохо и имеет редкий пульс; температура тела у него снижена или по вышена; отмечаются затруднение дыхания, судороги, по дергивания мышц, желтуха. рвота. понос и увеличение живота.

Симптомы зависят от локализации очага инфекции и от того, какие органы поражены. Например, инфекция культи пуповины (омфалит) может сопровождаться выделением гноя или кровотечением из пупка. Инфекция оболочек головного мозга (менингит ) или абсцесс головного мозга могут вызывать кому.

судороги и выпячивание родничков (двух мягких участков между костями черепа). Инфекция кости (остеомиелит ) приводит к ограничению подвижности пораженной руки или ноги. Инфекция сустава сопровождается его припухлостью, повышением местной температуры, покраснением и болезненностью.

Инфекция внутренней слизистой оболочки брюшной полости (перитонит ) проявляется увеличением живота и кровавым поносом.

Диагностика

Для того чтобы определить микроорганизм, который является возбудителем инфекции, берут на анализы кровь, мочу и отделямое любых инфицированных органов на посев. Если врач подозревает менингит. проводится люмбальная пункция. Для исследования под микроскопом берут образцы содержимого из ушей и желудка.

Прогноз и лечение

Сепсис у новорожденного лечат антибиотиками, которые вводят внутривенно. Лечение начинают до того, как станут известны результаты лабораторных анализов; позже на основании этих результатов может быть назначен другой анти биотик. В редких случаях ребенку назначают препарат очищенных антител или лейкоцитов.

Несмотря на современные антибиотики и интенсивную терапию, 25% или более новорожденных с сепсисом умирают. Показатель смертности у маловесных и недоношенных новорожденных вдвое выше по сравнению с доношенными новорожденными с нормальным весом.

Электронное периодическое издание «Здоровье инфо»

Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 21 октября 2010 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77–42371. Юридический адрес: 129301 г. Москва, ул. Космонавтов, д. 18 корп. 2 Почтовый адрес: 129301 г. Москва, ул. Космонавтов, д. 18 корп. 2

Телефон: +7 (495) 989-29-91

Редакция не несет ответственности за достоверность информации, содержащейся в рекламных объявлениях. Редакция не предоставляет справочной информации.

Сепсис является очень тяжелым заболеванием, которое угрожает жизни ребенка.

Оно характеризуется возникновением в организме массивной системной воспалительной реакции на инфекцию, что приводит к нарушениям в микроциркуляции, расстройствам гемостаза, а также острым сбоям в функциональной деятельности всех систем организма малыша. Далее мы рассмотрим причины развития этого заболевания, методы лечения, правильность ухода за больным и способы профилактики.

  • Сепсис у новорожденного ребенка может развиться под воздействием отдельного фактора или совокупности нескольких факторов:
  • — низкий уровень иммунитета и недоразвитые барьерные механизмы на момент рождения малыша;
  • — специфический стресс ребенка, возникший во время рождения, при переходе из комфортных условий во внешнюю внеутробную среду;
  • — гормональный дисбаланс в организме новорожденного;
  • — недостаток питательных веществ матери в период беременности, разные недуги матери, а также внутриутробная гипоксия плода.
  • Сепсис может развиться на раннем этапе, а также в более поздний период после рождения.

Ранний сепсис появляется до четвертого дня жизни малыша. Он возникает из-за инфицирования при прохождении материнских родовых путей.

Заболевание начинается внезапно и остро, в него вовлекаются практически все системы органов. Самым распространенным осложнением раннего сепсиса является пневмония.

Для этой формы недуга характерен высокий уровень летальности: погибает от пяти до двадцати процентов пораженных новорожденных.

Поздний сепсис может развиться с пятого дня жизни малыша и позже. Чаще всего ребенок, у которого обнаружили эту форму заболевания, был рожден с патологиями, а беременность матери и роды протекали с осложнениями.

Септические заражения могут возникать под воздействием патогенных условий внешней среды, а также в результате инфицирования от материнских родовых путей. Поздняя форма сепсиса характеризуется медленным течением, постоянным прогрессированием и развитием очагов септического поражения.

Частым осложнением этого вида заболевания является менингит. Летальный исход возможен у 5-10% больных детей. Наиболее распространенным возбудителем позднего сепсиса является энтерококк, золотистый и эпидермальный стафилококк.

В больничных условиях часто происходили вспышки госпитального поражения сепсисом, который возникает из-за грязных рук, нечистого инструментария, разных недугов персонала и нарушения санитарных норм. Сейчас во всех роддомах практикуется проведение плановых профилактических мероприятий для того чтобы предотвратить такие вспышки заболеваемости новорожденных.

Факторы, которые могут служить предрасполагающими к развитию сепсиса:

— инфекционные респираторные болезни;- врожденные патологии развития, а также травмы тканей;- дисбактериоз;- осложнение катетеризации центральной вены и вен в пупочном кольце;- инкубационные мероприятия;- родовая травма, асфиксия, гипоксия;- недоношенность ребенка (вес менее 1,5кг);- хламидиоз или бактериальный вагиноз, а также другие инфекции материнских половых путей;- прием матерью антибиотиков, в особенности в последнем триместре беременности;

— наследственный иммунодефицит.

Сепсис может иметь острые клинические проявления: общая интоксикация организма, характерная сыпь на коже, повышение массы тела, тахикардия, одышка, бледность, понос, рвота и срыгивание, быстрое прогрессирование недуга.

Поздний сепсис часто проявляется незначительными симптомами: некоторой вялостью, бледностью, кашлем, срыгиваниями и незначительным повышением температуры тела. Затем резко возникает желтушность, а на теле появляются локальные флегмоны, имеющие гнойное содержание, развивается менингит, остеомиелит и пневмония.

Ребенка с подозрением на сепсис необходимо немедленно изолировать в инфекционный бокс. При этом рекомендуется продолжать кормить его материнским молоком, если же это невозможно, следует отдать предпочтение кислым смесям, которые содержат кисломолочную живую флору. Они легко усваиваются и позволяют повысить иммунитет.

Если состояние малыша слишком тяжелое – его кормят через зонд. Частота кормлений увеличивается на пару раз в сутки.

Мама должна постоянно поддерживать кроху, осуществлять туалет кожи и слизистых, проводить массаж и поглаживать кисти и стопы. Также нужно разминать пальчики. В боксах регулярно обеззараживают вещи и воздух, а также проветривают.

Читайте также:  Можно ли кормящей маме есть яблоки и яблочный сок при грудном вскармливании

Малышу проводится комплексная терапия антибиотиками. Чаще всего используют два препарата с широким спектром действия, с дозировкой максимально возможной для этого возраста.

Также ребенку осуществляется курс терапии для борьбы с интоксикацией, переливают кровь или плазму крови.

Для того чтобы поддержать нормальную микрофлору кишечника используют бифидопрепараты.

После выздоровления нужно наблюдать ребенка ещё в течение трех лет, при этом от прививок дается медотвод. Родителям следует знать о правильном уходе за малышом, питании, закаливании и лечебной гимнастике.

Профилактика развития сепсиса заключается в планировании беременности, регулярных посещениях гинеколога, своевременном лечении всех заболеваний матери, правильном ведении родов. Особенно важно следить за чистотой больничного инструментария и помещений, проводить своевременные профосмотры больничного персонала.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a4e6fd248c85e75eb96b6c1/uhod-za-novorojdennymi-bolnymi-sepsisom-5a4e76a38139ba2e0bbc9441

Хуже рака: убийца-невидимка сепсис

Джеймс Галлахер Обозреватель Би-би-си по вопросам науки

Правообладатель иллюстрации PAtrick Kane Image caption Патрик Кейн потерял ногу, кисть руки и пальцы на другой руке в результате сепсиса в младенческом возрасте

  • «Семь раз я терял сознание, и долго никто не мог понять, сумею ли я выкарабкаться вообще,»- говорит Патрик Кейн.
  • Причиной того, что он оказался на волоске от смерти, стало острое заболевание, которое уносит больше жизней каждый год, чем рак простаты, кишечника и груди вместе взятые.
  • Ему было всего 9 месяцев, когда в один прекрасный день он стал вялым, ослабел и практически перестал реагировать на внешний мир.

Врач прописал обычное жаропонижающее, но мама Патрика все же решила отвезти его в больницу. В дороге состояние его резко ухудшилось.

«Это действительно стало очень неожиданным… В больнице у меня одновременнно отказала половина внутренних органов,» — рассказывает он.

Патрик провел три с половиной месяце на больничной койке, ему ампутировали правую ногу по колено, кисть левой руки и пальцы на правой.

Правообладатель иллюстрации PAtrick Kane Image caption Патрик в младенчестве

То, что с ним случилось, называется сепсис, или, если использовать бытовое название, заражение крови.

Сейчас ему 19 лет и он изучает биохимию в Эдинбургском университете. «Люди либо сталкивались с кем-то, кто перенес сепсис, либо просто не подозревают, что такое бывает, «- говорит Патрик.

Что такое сепсис?

  1. Сепсис возникает в результате инфекции, но на самом деле является последствием того, что иммунная ситема вдруг начинает испытывать сильнейшую перегрузку.
  2. Все начинается с инфекции, которая может быть вызвана чем угодно — даже простым порезом или укусом насекомого.

  3. Обычно в этот момент включается наша иммунная система и начинает бороться с инфекцией и ее распространением.
  4. Но если инфекция смогла быстро распространиться, защитные силы организма начинают массированную атаку.

  5. Именно этот бурный ответ организма как раз и может привести к катастрофическим последствиям: септическому шоку, отказу внутренних органов и даже смерти.
  6. В Британии каждый год более 40 тысяч человек умирают от сепсиса.

Какие симптомы?

Британский фонд по исследованиям сепсиса (The UK Sepsis Trust) выделяет шесть симптомов, на которые следует обращать внимание:

  • сильнейшая лихорадка или боль в суставах
  • длительная задержка мочеиспускания
  • учащенное дыхание
  • ощущение неминуемой смерти: «Мне кажется, что я умираю»
  • кожные покровы в пятнах или становятся землистого цвета

Симптомы у ребенка:

  • покрывается пятнами, бледен либо синюшного цвета
  • реакции замедлены, невозможно вывести из сонного состояния
  • необычно низкая температура тела
  • учащенное дыхание
  • сыпь, которая не бледнеет при нажатии
  • судороги

Патрик говорит, что нет какого-то одного «главного симптома», но надо постоянно задавать себе вопрос: «А вдруг это именно сепсис?»

Правообладатель иллюстрации Alamy

Как с этим бороться?

Британская Национальная служба здравоохранения наращивает усилия по борьбе с сепсисом, но предпринимаемых мер пока недостаточно.

Доклад 2015 года свидетельствует о том, что четверо из десяти пациентов неотложной помощи не были вовремя обследованы, либо — в трети случаев — не получили вовремя антибиотики.

Как говорит профессор Гиллиан Ленг, замглавы Национального института здравоохранения и совершенства медицинской техники: «По итогам недавних исследований ряда историй болезни мы выявили противоречия в том, как оцениваются симптомы при различных обстоятельствах. Еще многое предстоит сделать для того, чтобы лечение предоставлялось вовремя».

Специалисты института настаивают, чтобы пациентам с признаками сепсиса помощь оказывалась в течение часа. Раньше считалось, что врачи должны относиться к сепсису так же, как к угрозе сердечного приступа.

Министр здравоохранения Британии Джереми Хант заверил, что ведется непрекращающаяся кампания по повышению информированности населения.

Источник: https://www.bbc.com/russian/features-39231438

Сепсис новорожденных

Сепсис — это генерализованная форма бактериальной инфекции, протекающая на фоне первичного или приобретенного иммунодефицита.

Этиология. Заболевание обусловлено непрерывным или периодическим поступлением в кровь микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности из очага гнойного воспаления.

Факторами, способствующими развитию сепсиса у новорожденных детей, являются: 1) неблагоприятные состояния, угнетающие иммунитет плода и новорожденного (генитальная и экстрагенитальная патология у матери, невынашивание, асфиксия, острые респираторные инфекции и др.

); 2) факторы, приводящие к внутриутробному инфицированию плода (урогенитальная инфекционно-воспалительная патология во время беременности и в родах, раннее отхождение околоплодных вод, длительный безводный период, затяжные роды, инфекционные заболевания и воспалительные осложнения в послеродовом периоде); 3) лечебно-диагностические манипуляции при оказании реанимационной помощи новорожденным (катетеризация центральных сосудов, пупочной вены, мочевого пузыря, интубация, ИВЛ, лаваж трахеобронхиального дерева);

4) наличие различных очагов инфекции у новорожденного. Усугубляют иммунологическую недостаточность гормональная и антибактериальная терапия беременных и новорожденных, ранний перевод на вскармливание молочными смесями.

Патогенез. Различают внутриутробный сепсис (диагноз ставится при наличии гнойно-воспалительных изменений в сосудах и оболочках плаценты) и сепсис новорожденного. Внутриутробное микробное обсеменение плода встречается редко из-за высокой барьерной функции плаценты. В подавляющем большинстве случаев бактериальное инфицирование происходит в родах или после рождения.

В зависимости от входных ворот инфекции различают сепсис пупочный, легочный, кожный, отогенный, кишечный, кате- теризационный, криптогенный (входные ворота не установлены). Распространение инфекций из первичного септического очага (входные ворота инфекций) происходит гематогенным путем.

Местный воспалительный процесс активизирует все факторы иммунитета и при достаточной сопротивляемости организма очаг инфекции ограничивается и купируется. При ослаблении защитных факторов способность к очищению лимфы и крови от микроорганизмов снижается и возникает массивная бактериемия и токсемия. Развивается септический процесс.

Воздействие микроорганизмов и их токсинов, нарушение нервной регуляции приводят к поражению и дисфункции всех органов и систем.

Различают септицемическую и септикопиемическую формы сепсиса. Септицемическая форма протекает без метастазов и у новорожденных встречается чаще. Септикопиемическая форма заболевания характеризуется образованием метастатических очагов в мозге, костях, легких, почках и др.

Клиническая картина. Проявления сепсиса характеризуются большим разнообразием. Особую важность представляет выявление признаков раннего инфицирования (позднее отпадение пуповинного остатка, замедление эпителизации пупочной ранки, наличие у ребенка омфалита, пиодермии, отита и др.).

Характерными начальными клиническими симптомами заболевания являются нарастающие признаки интоксикации. У ребенка снижаются двигательная, рефлекторная и сосательная активность, появляется серый оттенок кожи, метеоризм, срыгивание. Ребенок не прибывает в массе, в последующем масса тела снижается.

Гектический характер температуры у новорожденных не является обязательным признаком сепсиса (рис. 35).

Разгар заболевания характеризуется появлением патологических синдромов. Наблюдается прогрессирующее угнетение деятельности ЦНС: развиваются адинамия, гипотония, угасают сосательный и другие рефлексы. Заболевание может сопро-

Рис. 35. Сепсис новорожденного

вождаться длительно сохраняющимися нарушениями функции дыхания (одышка, жесткое дыхание, непостоянные крепи- тирующие хрипы) при отсутствии выраженных рентгенологических изменений в легких. Выявляются признаки недостаточности кровообращения и нарушения микроциркуляции. Кожные покровы бледно-серого цвета с мраморным рисунком, появляется акроцианоз.

Тоны сердца глухие, аритмичные, границы сердца расширены, увеличиваются печень и селезенка, отмечаются пастозность и отечность подкожно-жировой клетчатки. Нередко обнаруживаются изменения со стороны почек (олигурия, появление в моче белка, эритроцитов, лейкоцитов).

Может развиться желудочно-кишечный синдром: в желудке перед очередным кормлением остается содержимое, появляются упорные срыгивания, метеоризм, диспептические расстройства. Характерными признаками заболевания является длительное и волнообразное течение желтухи, признаки анемии и дистрофии. В тяжелых случаях развивается геморрагический синдром.

У больных появляются петехиальная сыпь, мелена, рвота с примесью крови, повышенная кровоточивость слизистых оболочек, пупочной ранки, мест инъекций, что связано с развитием ДВС-синдрома.

Септикопиемия часто протекает с метастазами в головной мозг и развитием гнойного менингита или энцефалита. Нередко присоединяются перитонит, язвенно-некротический энтероколит, пневмония.

Выделяют молниеносное (1-7 дней), острое (4—8 недель) и затяжное (более 8 недель) течение заболевания. Для молниеносного течения характерно развитие септического шока. Он проявляется прогрессирующим угнетением основных жизненных функций организма.

Катастрофически нарастает тяжесть состояния больного, наблюдаются резкая бледность кожи, гипотермия, глухость тонов сердца, брадикардия, снижается АД. Появляются признаки отека легких, развиваются почечная недостаточность и геморрагический синдром.

Исход обычно летальный.

Лабораторная диагностика. В анализе крови определяются прогрессирующее снижение гемоглобина, тромбоцитов, лимфоцитов, лейкоцитоз или лейкопения, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов.

Проводится иммунологическое исследование. Для подтверждения диагноза сепсиса необходимо многократно произвести бактериологическое исследование крови, мочи, кала и гноя из пиемических очагов.

Большое значение имеет идентичность флоры в посевах крови и отделяемого из гнойного очага.

Лечение. Должно быть направлено на подавление возбудителя, повышение защитных свойств организма и санацию гнойных очагов.

Исключительно важно организовать вскармливание ребенка материнским молоком и обеспечить квалифицированный уход за больным. Антибиотикотерапия проводится длительно в максимальных возрастных дозах с учетом чувствительности возбудителя.

Необходимо комбинировать 2-3 антибиотика, один из которых вводится внутривенно. Длительность каждого курса не должна превышать 10-14 дней. Предпочтение отдается пенициллином, цефалоспоринам, аминогликозидам, макролидам новых поколений.

С целью дезинтоксикации проводятся инфузионная терапия, форсированный диурез, назначают питье. Хороший лечебный эффект оказывают гемосорбция, плазмаферез, УФО крови.

Течение и исход сепсиса во многом определяются состоянием иммунной системы. Повышение иммунологической реактивности организма проводится путем создания пассивного иммунитета. Затем, с учетом иммунограммы, вводят иммуномодуляторы.

Иммунотерапию направленного действия (в зависимости от этиологического фактора) проводят антистафило- кокковым гамма-глобулином, плазмой с высокой концентрацией специфических антител (антистафилококковой, антисинег- нойной, антипротейной).

В качестве стимуляторов иммунной системы применяют тимолин, Т-активин и др. Широко используют средства, повышающие неспецифический иммунитет.

Необходимо проведение базовой терапии ДВС-синдрома. С этой целью применяются гепарин, свежезамороженная плазма, реополиглюкин, трентал, контрикал. Показана витаминотерапия (iвитаминами группы С, В, А, Е).

При дисбактериозе назначаются лизоцим, эубиотики, противомикотические средства.

Проводятся посиндромная и симптоматическая терапия, местное лечение очагов инфекции, при необходимости — хирургическое вмешательство.

В восстановительный период возрастает роль физических методов лечения: общего УФО, массажа, лечебной гимнастики, прогулок, ванн, проводятся курсы витаминотерапии.

Прогноз. При сепсисе зависит от вирулентности возбудителя, состояния иммунитета и возраста ребенка, своевременности и адекватности лечения. При современных методах диагностики и лечения сепсиса прогноз улучшается, однако остается серьезным, особенно у недоношенных и новорожденных детей.

Источник: https://studref.com/430971/meditsina/sepsis_novorozhdennyh

Ссылка на основную публикацию