Обогатитель грудного молока: свойства, виды и противопоказания

В каких случаях он необходим

Самодеятельность здесь лишняя. Если вы считаете, что ребенку не хватает молока, то обратитесь к педиатру. Он сможет правильно определить развитие ребенка и проконсультировать вас на предмет необходимости вводить в рацион еще что-нибудь. Обогатитель грудного молока рекомендуется в следующих случаях:

  • Маленький вес при рождении.
  • Возраст при рождении меньше 34 недель.
  • Задержка внутриутробного развития или постнатальная гипотрофия.

Общее описание

Это продукт на основе коровьего молока. При этом клинические испытания показали безопасность и эффективность этой добавки. Обогатитель грудного молока – гипоаллергенный продукт, а значит, он подходит всем. Он действует по аналогии со спортивным питанием, то есть выполняет функцию дополнительного обогащения пищи.

Добавка не является самостоятельным питанием и не должна использоваться самостоятельно. Прописывает ее педиатр, он же наблюдает за процессом набора массы. Обогатитель грудного молока 85 добавляется непосредственно к маминому молоку.

Из чего состоит

На этот пункт сразу обратит внимание каждая мама. Особое внимание всегда обращается на исходное сырье. Очень важным моментом является исключение консервантов и красителей. Поскольку он используется не просто для грудных детей, а еще и для самых слабых из них, то безопасность очень важна. В состав входят следующие ингредиенты:

  • Глубоко гидролизованный белок.
  • Мальтодекстрин.
  • Витамины и минералы.

Функциональные особенности

Второе название – усиливатель. То есть ребенок будет продолжать получать все необходимое из грудного молока, просто в него добавят некоторое количество белка и других полезных веществ. Ребенок быстрее насыщается и дольше ведет себя спокойно. Но это лишь часть выполняемых задач. Главное, что все органы и системы малыша развиваются согласно возрасту, поскольку обеспечены всеми питательными веществами. Очень радует натуральный состав и отсутствие вредных аллергенов. Это продукт для самых маленьких, качество которого сравнимо со смесью для новорожденных, чьи мамы не могут кормить грудью.

Возрастные рамки

Особенности дозирования

Грудное вскармливание необходимо сохранять как можно дольше. Особенно это актуально для новорожденных малышей. Обогатитель грудного молока Pre добавляют в грудное молоко, согласно инструкции. Обычно это 1 г средства на 20 мл молока. Но врачи могут менять эту формулу по своему усмотрению, если для этого есть показания. Например, частые и обильные срыгивания, запор или понос.

Постепенное увеличение дозировки

Обогатитель грудного молока Pre Nan — это не детское питание, он используется ограниченное количество времени, поэтому не стоит закупать его впрок. Обычно для того, чтобы достигнуть положенного по возрасту веса, достаточно 10-15 коробок. Но их количество индивидуальное, все зависит от состояния малыша.

Приведем простой пример: ваш малыш весит на сегодняшний день 2 кг. Это мало, поскольку большинство рождается с весом 3 кг и более. При этом он ест по 40 мл молока за один раз. Количество кормлений может быть от 8 до 15 в сутки.

Каждый раз в него следует добавлять по 2 грамма продукта. То есть за сутки расходуется 16 граммов. В одной упаковке содержится 70 граммов. То есть пачки хватит не более чем на 5 дней.

Конечно, по мере роста меняется объем высасываемого молока, а значит, будет уходить больше и обогатителя.

Способ применения

Обогатитель грудного молока Pre Nan Fm добавляется непосредственно в сцеженное молоко. Поэтому у мамы прибавляется работы. Сначала нужно руками или при помощи специального отсоса сцедить молоко. Потом добавить в него дозу обогатителя и накормить малыша. Этот процесс также зависит от его состояния:

  • Бутылочка или шприц для зондового питания готовятся непосредственно перед кормлением. Их нужно обдать кипятком или подержать над паром.
  • Смесь нельзя готовить заранее. Исключение составляет заморозка сцеженного молока.
  • Если вы используете замороженное молоко, то его нужно выложить в холодильник, чтобы оно постепенно оттаяло. Микроволновая печь не должна использоваться. Разморозка при комнатной температуре тоже не практикуется.
  • Наливать молока в емкость для кормления нужно только на один прием пищи.
  • Теперь нужно согреть его до температуры тела. Микроволновую печь не используйте.
  • Теперь добавьте обогатитель и встряхните.
  • Использовать смесь можно в течение 4 часов с момента изготовления.

Отзывы

Их сравнительно немного, что и понятно. Это специализированное питание, которое назначается педиатром. Лечащий врач должен и отменить назначение, когда состояние ребенка восстановится.

Специалисты в области детского питания отмечают, что это отличное средство, которое помогает выхаживать самых слабых деток. Причем в самые короткие сроки малыши добирают необходимый для своего возраста вес.

Даже если ребенок лежит в кювете для недоношенных, с успехом поправляется при введении обогатителя грудного молока.

Компания Nestle, которая является ведущим производителем детского питания, первой ввела в производство этот продукт. На сегодняшний день аналогов в России нет. Качество продукции очень высокое, нет ни одного случая аллергической реакции или непереносимости обогатителя. При этом ценовая политика компании вполне демократичная.

Источник: https://autogear.ru/article/368/367/obogatitel-grudnogo-moloka-vidyi-i-otzyivyi/

Как насчет обогатителей грудного молока и недоношенных детей?

Их вводят в рацион детей с разной степенью недоношенности: I степень – это дети с массой при рождении 2001-2500 г., II ст. – 1501-2000г., IIIст. – 1001-1500г., IVст. – менее 1000 г. 1 

Обогатители создаются на основе грудного и коровьего молока, а также сои. В ОИТ чаще всего используют обогатители на основе коровьего молока. Однако во многих ОИТ недоношенных кормят смесью из жидких обогатителей и белкового порошка, которая готовиться в аптеках ОИТ.

В сегодняшней практике теоретической базой для использования обогатителей служит работа Швишер и Лауэрс «Консультирование кормящей матери». В своей работе они отмечают, что недоношенные дети, особенно с III степенью2 , не могут получить достаточное количество питательных веществ, если их кормить только грудным молоком.

Например, детям с III степенью недоношенности нужно больше кальция и фосфора, чем их содержится в материнском молоке. Без достаточного количества этих элементов младенцы подвержены нарушению онтогенеза (костеобразования). Дети с III степенью недоношенности также нуждаются в большем количестве жирорастворимых витаминов, потому что они недополучили их в утробе матери.

Также использование обогатителей при кормлении младенцев, позволит им набрать нужный вес.

Особенности прибавки веса у недоношенных детей

Кушель и Хардинг  Kushel and Harding отмечают, что показатели краткосрочного набора веса и окружности головы у младенцев, принимавших обогатители лучше, чем у не принимавших фортификаторов. Но, не смотря на это, нельзя с полной уверенностью говорить о стабильном росте и хорошем нейроразвитии.

Некоторые ученые утверждают, что быстрое увеличение веса может вызвать ожирение и невосприимчивость к инсулину (инсулинорезистентность).

Важно помнить, что рацион питания должен быть составлен отдельно для каждого ребенка, потому что существует много факторов, на которые нужно обращать внимание при уходе за недоношенными младенцами.

В первую очередь нужно проконсультироваться с врачами ОИТ и консультантами по грудному вскармливанию, которые подберут питание в зависимости от наличия молока (собственного или донорского), гестационного возраста младенца и медицинских показаний.

Развивающиеся страны

На вопрос о правильном подборе питания для недоношенных детей ВОЗ отвечает, что опыт использования обогатителей в развивающихся странах не показал внушительных результатов. «Оптимальное кормление детей с низкой массой тела при рождении» — также добавляют, что все чего удалось добиться – это краткосрочное увеличение роста.

Остается неизвестно, как фортификаторы влияют на здоровье позитивно или негативно. Между тем, обогатители не вводятся в рацион детей меньше 32 недель гестационного возраста или с весом меньше 1500 г., даже если молока матери недостаточно для набора веса.

Для развивающихся стран еще одной проблемой является экологическая среда, которая также сказывается на здоровье ребенка.

Итак, роль многокомпонентных обогатителей для детей в развивающихся странах должна быть изучена в дальнейшем.

Что выбрать порошковые или жидкие обогатители грудного молока?

Одна из проблем, связанных с добавлением жидкого обогатителя заключается в «Оптимальном кормлении детей с низким весом при рождении» (стр. 18). «Optimal feeding of low-birth-weight infants»

ВОЗ пишет: «Жидкие обогатители нужно использовать в соотношении 1:1 с грудным молоком, делая материнское молоко еще более полезным. Грудное молоко обогащается питательными и противоинфекционными веществами, а также другими нужными компонентами для хорошего роста малыша».

  • Говоря о порошковых смесях, ВОЗ отмечает, что они могут не растворяться в грудном молоке, и если смесь из молока и порошка хорошо не взболтать, то питательные вещества не будут усваиваться организмом.
  • Антибактериальные свойства
  • Авторы работы «Влияние порошкообразных добавок на антибактериальное действие грудного молока»  ‘Effects of Powdered Human Milk Fortifiers on the Antibacterial Actions of Human Milk,’ приходят к выводу, что обогатители, содержащее железо, нейтрализуют антибактериальное действие грудного молока, которое служит хорошим противобактериальным средством против кишечной палочки, стафилококка, энтеробактерии саказаки и стрептококка группы В.

В своем исследовании Ричард Куан и другие говорят о влиянии пищевых добавок: «Все смеси из коровьего молока усиливают рост кишечной палочки; в соевых и других обогатителях развиваются бактерии. Обогатители могут ухудшать антиинфекционные свойства грудного молока, и это нужно учитывать при выборе питания для недоношенных детей».

Обогатители на основе грудного молока

Решить вышеизложенные проблемы могут фортификаторы на основе грудного молока. В своем исследовании   Чан, Ли и Речман сделали вывод, что грудное молоко женщин, родивших недоношенных малышей, обладает антибактериальной активностью, на которую может влиять обогатитель на основе коровьего молока, но не на основе грудного.

В этом исследовании авторы приходят к выводу, что «исключительно грудное вскармливание связано с более низкой частотой развития некротизирующего энтероколита, чем питание из грудного молока и продуктов на основе коровьего молока».

Авторы вышеупомянутого исследования не ставили себе цель продемонстрировать, что обогатители способствуют исцелению от некротического энтероколита, поэтому трудно судить о эффективности добавок при заболевании. Они просто упомянули это свойство, потому что оно представляет большой интерес при изучении обогатителей на основе грудного молока.

Лактоинженерия

Лактоинженерия – хорошая альтернатива фортификаторам, которую поддерживают многие кормящие матери. Педиатры утверждают, что процент жирности молока растет после кормления.

Этот факт не играет никакой роли для здоровых детей, которые выпивают весь объём материнского молока.

Однако дети с IV степенью недоношенности выпивают только малую часть молока, вследствие чего они не получают заднее молоко, которое более жирное и питательное, чем переднее. В данной ситуации выходом может служить лактоинженерия.

В ходе исследований установлено, что показатель роста лучше у тех детей, в рацион которых входило заднее молоко.

Если дневной объём материнского молока в 2 раза больше, чем выпивает ребенок, то врачи дают рекомендации по сбору заднего молока. Если врачам нужно узнать точное липидное содержание в молоке матери, то проводиться анализ на жирность молока (определяется длина столбца сливок, полученных центрифугированием молока, в процентном соотношении от общей длинны столбца). 3

Читайте также:  Глазные капли «фуциталмик» новорожденным, инструкция по их применению

Выводы

Когда мы оказываемся перед выбором: добавлять ли какие-либо добавки в грудное молоко или нет. Никто не сможет нам уверенно сказать, как поступать, потому что существует множество противоречивых моментов.

В 2004 году ученые Кушель и Хардинг заявили, что в дальнейшем вряд ли будут проводиться исследования фортификаторов, как заменителей грудного молока, а не как добавок. Также они отметили, что лишать недоношенных фосфорных добавок негуманно, после чего все контрольные группы стали получать добавки.

Дальнейшие исследования будут заключаться в сравнении препаратов и оценке результатов, а также в исследовании структуры обогатителей. И чтобы результаты были достоверными, вышеизложенных данных должно быть как можно больше.

Медперсонал ОИТ: «Всем хорошо известно, что грудное молоко полезно для недоношенных детей. Поэтому мы делаем все возможное, чтобы младенцы не были лишены грудного молока, обеспечивая хороший уход матерям и постоянный сбор грудного молока для недоношенных детей».

Трудно также говорить о том, на сколько необходимо добавлять фортификаторы в питание недоношенных. Чтобы ответить на этот вопрос, нужно, прежде всего, разобраться с его подпунктами.

Главным препятствием в решении данной задачи является постгравидарный возраст (38-46 недель).

В более ранних исследования постгравидарный возраст не учитывали, однако в более поздних ему уделяют значительное внимание при назначении питания.

  1. Сложность при выборе питания также могут составить созревание кишечника, гестационный возраст и различные медицинские показания каждого младенца.
  2. Эти и многие другие факторы все еще требуют дальнейшего изучения, без которого мы не сможем говорить о единственно верном выборе питания для недоношенных младенцев.
  3. _______________
  4. Список литературы:
  1. ELBW babies also tend to be the earliest gestation, usually < 27 weeks. [↩]
  2. Lauwers, J., and Swisher, A. Counseling the nursing mother: a lactation consultant’s guide. p. 467. 2005. Print. [↩]
  3. Some doctors (Lucas, UK) and researchers however say that this method has not been well researched to give accurate cream count. [↩]

Оригинал статьи: http://www.eatsonfeetsresources.org/?page_id=536&fbclid=IwAR0ae36RbcjOBCRAhTp6xnAio6K2dx1KmaQqe-ya_7_Rs-C2tMmDY4CoCwA

Автор перевода: Ирина Иванова ivanova2016irina@gmail.com

Редактор: Александра Комогорцева doc.komogortseva@gmail.com

Источник: http://MilkMama.info/info/513/kak-naschet-obogatiteley-grudnogo-moloka-i-nedonoshennyh-detey.html

Обогатитель грудного молока – что это такое и зачем он необходим грудничкам?

Случается так, что ребенок рождается недоношенным или при рождении имеет слишком маленький вес. В первые дни его жизни, врачи осуществляют уход за младенцем, при этом используя такое средство, как обогатитель грудного молока.

Вещество, которое называют обогатителем грудного молока, представляет собой специальную калорийную добавку для быстрого набора веса грудничкам. Такое средство выпускается в виде готовых порошковых смесей.

В своем составе обогатитель содержит все необходимые элементы и минералы, нужные ребенку с маленьким весом.

Молодая мама должна добавлять смесь в сцеженное грудное молоко прямо перед кормлением и давать готовую жидкость грудничку.

Как известно, блины при грудном вскармливании ребенка значительно повышают его иммунитет. В будущем уменьшается риск подхватить инфекцию, а также наблюдается улучшение пищеварительных процессов.

С применением обогатителей грудного молока, ребенку в питание добавляются специальные нутриенты – вещества, способные поддерживать достаточный уровень кальция, магния и цинка – элементов, которые так важны для физического и умственного развития малыша.

Применять вспомогательное средство для набора веса необходимо до того момента, пока ребенок не достигнет нормы для своего возраста. Обычно за этим следит назначенный педиатр в детской поликлинике, который при ежемесячном приеме фиксирует вес, рост и другие параметры ребенка.

Обычно врачи не говорят о противопоказаниях данного препарата, однако если при сдаче анализов были повышены лейкоциты в крови у новорожденного, то насчет приема обогатителя молока следует проконсультироваться с доктором. Возможно, некоторые составляющие данного средства не подходят ребенку и вызывают у него отрицательную реакцию, хотя в большей степени такой обогатитель рекомендован к применению.

Среди современных производителей на рынке питания для грудничков, хорошими отзывами пользуется фирма Nestle, Nutrilon и Nan. Данные изготовители выпускают обогатители грудного молока в форме смесей и порошков и давно зарекомендовали свою продукцию как высококачественную и безопасную даже для самых маленьких.

Иногда, педиатры могут назначать такие обогатители детям, старше полугода. Связано это, скорее всего, с малым темпом набора веса. Однако, здесь уже родители сами могут принять решение: давать ли смесь ребенку? Ведь в таком возрасте уже вводится прикорм малыша, который позволит разнообразить его меню и насытить его дополнительными минералами и элементами.

Источник: http://upadka.net/obogatitel-grudnogo-moloka-chto-e-to-takoe-i-zachem-on-neobhodim-grudnichkam/

Особенности вскармливания недоношенных детей. Тактика участкового педиатра

Комментарии

ЖУРНАЛ «ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»

Опубликовано в журнале:
«ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»; ноябрь-декабрь; 2015; стр. 59-65. С.В. Черкасова, к. м. н., доцент, К.В. Аветисян, Е.Б. Худолеева, к. м. н., Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова, г. Москва

Ключевые слова: недоношенный ребенок, фортификаторы грудного молока, адаптированные молочные смеси, прикорм.Key words: premature infant, forsificate of human milk, adapted for infant milk formula, bickost.

Эффективность выхаживания недоношенных детей во многом зависит от адекватности энтерального питания. Терапевтические задачи в программе питания меняются в зависимости от периода жизни.

В периоде адаптации недоношенного к внеутробной жизни выделяют следующие значимые для недоношенного новорожденного временные промежутки: транзиторный период — период физиологической убыли массы тела, период стабилизации массы тела — до восстановления массы при рождении и период нарастания массы тела. Потребности в основных ингредиентах питания зависят от периода жизни, массо-ростовых показателей.

Питание недоношенного ребенка должно обеспечивать в первую очередь энергетические потребности. Энергетические процессы в организме подчиняются закону сохранения энергии, баланс сохраняется, если поступление восполняет затраты и потери энергии. В целом энергетические потребности складываются из основного обмена и затрат на двигательную активность, терморегуляцию и рост.

Потребность в энергии у недоношенных детей при скорости нарастания массы тела 15 г/кг/сут составляет около 90-135 ккал/кг/сут, из которых: расходуемая энергия на основной обмен (обмен в покое) — 45-60 ккал/кг/ сут, 5-10 ккал/кг/сут — при наличии активности, на поддержание температуры тела — 7-8 ккал/кг/сут, на синтез тканей — 10-15 ккал/ кг/сут, запасаемая энергия — 30-40 ккал/кг/сут, экскретируемая энергия составляет приблизительно 10% потребляемой. В зависимости от срока гестации, тяжести состояния, массы тела недоношенные новорожденные обеспечиваются питанием парентерально, через зонд, из груди матери либо из соски. Недоношенным, находящимся на парентеральном питании, рекомендуется сохранять минимальный объем энтерального питания, которое необходимо для становления зрелой перистальтической активности кишечника, а также для секреции желудочно-кишечным трактом таких гормонов, как гастрин, энтероглюкагон, панкреатический полипептид. Трофическое питание проводится либо в режиме постоянного введения, со скоростью 1 мл/час и менее, либо из расчета 20 мл/кг/сут. Кормление через зонд показано детям, которые не могут сосать самостоятельно, но могут получать энтеральное питание.

Попытки кормить ребенка из бутылочки возможны при появлении координации сосания и глотания, которая развивается на 3334-й неделях гестации, начинать необходимо с одного кормления в день.

Масса тела недоношенного ребенка при выписке из стационара должна составлять не менее 2 кг, выше 10-го перцентиля. Объем вводимого питания составляет 135-200 мл/кг/сут, приблизительно 37-50 мл на одно кормление с перерывом 3 часа без ночного перерыва. Необходимо помнить об осторожном расширении объема питания на одно кормление, не более 5-10 мл в сутки.

Несомненным преимуществом в качестве источника питания недоношенного ребенка обладает грудное молоко. Доказанными преимуществами естественного вскармливания недоношенных перед искусственным являются: снижение заболеваемости некротизирующим энтероколитом, более быстрое опорожнение желудка, улучшение отдаленного прогноза когнитивных функций.

Снижению образования грудного молока у женщин способствуют голодание, физическое и психологическое напряжение, и только у 2-5% женщин недостаточность лактации первична.

Женщины после преждевременных родов относятся к группе риска по нарушению становления лактации, этот контингент требует особого внимания со стороны медицинского персонала при обучении вскармливания ребенка. Furman L. et al. (2001) изучили факторы, влияющие на состояние лактации у матерей родившихся недоношенных детей с экстремально низкой массой тела.

Среди факторов, достоверно влияющих на успешную лактацию, продолжающуюся более 40 недель постконцептуального возраста, были выявлены следующие: начало сцеживания грудного молока в первые 6 часов после родов, сцеживание молока 5 и более раз в день, использование «метода кенгуру».

Грудное молоко уникально по своей пищевой ценности для новорожденных, однако существуют противопоказания к естественному вскармливанию — галактоземия, наркомания или токсикомания у матери, диссеминированный туберкулез у матери, ВИЧ-инфекция, медикаментозное лечение кормящих женщин ограниченным кругом лекарственных препаратов, некоторые острые заболевания матери. Белки грудного молока полностью удовлетворяют потребности новорожденных в незаменимых аминокислотах, как доношенных, так и недоношенных, с учетом того, что для недоношенных детей незаменимыми являются еще три аминокислоты: цистеин, тирозин и таурин. Грудное молоко женщины, родившей преждевременно (< 32 недель гестации), в течение первых двух недель жизни содержит большее количество белка (в среднем около 22 г/л), чем молоко женщин, родивших в срок, что косвенно доказывает, что потребность в белке у недоношенного ребенка гораздо выше, чем у ребенка, родившегося в срок. После начала процесса активного роста специфические потребности недоношенных детей значительно превосходят содержание в грудном молоке таких нутриентов, как белок, кальций, фосфор, магний, натрий, цинк, медь, рибофлавин, витаминов В6, С, D, Е, К и фолиевой кислоты. Дальнейшее кормление глубоконедоношенных детей только грудным молоком приведет к замедлению роста, гипонатриемии, остеопении, мышечной слабости, повышению восприимчивости к инфекции.

Для устранения этих недостатков были разработаны фортификаторы грудного молока. Они выпускаются в виде порошка или жидкости, которые смешивают со свежим сцеженным молоком непосредственно перед кормлением.

Обогатители грудного молока обеспечивают содержание белка в готовом продукте от 2,6 до 2,9 г на 100 ккал, расчет зависит от количества белка в одном саше разных фирм-производителей, предполагая, что в 100 мл женского молока содержится 1,1—1,6 г белка.

В ряде зарубежных клиник расчет дозы обогатителя зависит от количества белка в 100 мл грудного молока матери конкретного ребенка.

Длительность применения обогатителей грудного молока зависит от срока гестации и массы тела, как правило, прием прекращают до достижения ребенком постконцептуального возраста 40 недель либо массы тела 2,5-3 кг.

Согласно рекомендациям ВОЗ, для детей от 0 до 4-6 месяцев рекомендуется потребление жиров в количестве, обеспечивающем 50-60% потребности в энергии. Калорийность грудного молока, обеспечиваемая жирами, составляет 41-55%.

Большая часть жиров поступает в молоко из плазмы матери, небольшое количество синтезируется тканью молочной железы. Если мать получает бедное жирами, преимущественно углеводное питание, доля синтезируемого тканью молочной железы жира увеличивается.

Читайте также:  Почему мокнет пупок у новорожденного и что делать в таких случаях

Содержание в грудном молоке жира колеблется в наиболее широких пределах, его количество слегка повышается на протяжении лактации и возрастает от начала кормления к концу, если при кормлении ребенок полностью не опорожняет молочную железу, он лишается самой жирной порции молока, многие другие компоненты грудного молока, по сути, являются константами. Жиры грудного молока хорошо всасываются даже у недоношенных, что объясняется разницей в структуре молекулы триглицеридов коровьего и женского молока. Триглицериды грудного молока содержат радикал пальмитиновой кислоты в бета-положении, триглицериды коровьего молока, растительных масел в альфа-положении. Коротко- и среднецепочечные жирные кислоты всасываются лучше, чем длинноцепочечные.

В случае искусственного вскармливания смеси для недоношенных новорожденных должны содержать адекватное для поддержания нормального роста и развития количество макро- и микронутриентов. От смесей для доношенных они отличаются более высоким содержанием белка, повышенной калорийностью.

Углеводы представлены не лактозой, как в грудном молоке и смесях для доношенных, а лактозой и полимерами глюкозы в различных соотношениях. Содержание линоленовой кислоты в количестве 8-25% от всех жирных кислот, альфа-линоленовой — 1,75-4%, арахидоновой — 0,6%, докозагексаеновой — 0,35% всех жирных кислот.

Формула «0» применяется у детей с массой тела до 1800 г, формула «1» — от 1800 г до возраста 40 недель, иногда, возможно, до 52 недель постконцептуального возраста.

В дальнейшем осуществляется перевод на любые смеси для доношенных новорожденных, которые в обязательном порядке должны содержать длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты.

У недоношенных детей особенно важно проводить контроль эффективности питания, оцениваются антропометрические данные, клинический контроль усвоения углеводов (срыгивания, вздутие живота, диарея), копрологическое исследование для оценки усвоения липидов, при необходимости — биохимическое исследование крови.

Подбор последующих адаптированных смесей строго индивидуален, зависит от наличия различных клинических проявлений.

Так, детям со склонностью к срыгиваниям возможно назначение смесей с загустителями, клинический эффект часто отмечается при добавлении всего лишь 30% объема антирефлюксной смеси от общего объема кормления, в сочетании с грудным молоком либо с любой искусственной адаптированной смесью.

В качестве загустителей используются камедь рожкового дерева или рисовый крахмал, могут отмечаться побочные эффекты — как запоры, так и разжижение стула. Смеси с частично гидролизованным белком назначаются детям из группы риска по аллергии, без проявлений аллергии.

Вероятность развития аллергии составляет 5-15% при отсутствии аллергии в семье, при наличии аллергии у брата/сестры — возрастает до 40%, при аллергии у одного из родителей существует риск до 60%, при аллергии у обоих родителей в 80% случаев возможно развитие аллергических проявлений у ребенка.

В гипоаллергенных смесях также снижено содержание лактозы. Смеси «Комфорт», разнообразно представленные на российском рынке, подойдут относительно здоровым детям, а также при возникновении колик, запоров, срыгиваний. Глубокие сывороточные или казеиновые гидролизаты либо смеси аминокислот назначаются при проявлениях аллергии к белку коровьего молока, энтероколитах, синдроме мальабсорбции.

Сроки введения и состав прикормов недоношенным детям являются достаточно спорным вопросом. В настоящее время в европейских странах проводится глобальное исследование по данной проблеме.

Сложившаяся практика по срокам введения прикорма недоношенным детям предусматривает те же сроки что и у доношенных детей, но с учетом постконцептуального возраста.

Таким образом, вскармливание недоношенных детей является сложной проблемой, требующей дальнейшего изучения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Нью Д. Гастроэнтерология и питание. Проблемы и противоречия в неонатологии / Под ред. Р. Полина. Перевод с английского под ред. Ю.Г. Мухиной. М.: Логосфера, 2014, 512 с. 2. Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Нетребенко О.К., Трусова С.А.

Стратегии вскармливания недоношенных детей: вчера, сегодня, завтра // Неонатология, 2014, № 4, с. 55-63. 3. Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Нетребенко О.К. Нарушения питания недоношенных новорожденных // Вестник современной клинической медицины, 2013, т.

6, вып. 6, с. 90-95.

4. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М.: Союз педиатров России, 2011, 67 с.

Источник: https://medi.ru/info/6898/

Обогатитель грудного молока — Женские секреты

Каждая мама переживает по поводу качественного питания своего малыша. Хорошо, если кроха весел и активен, быстро прибавляет в весе. Гораздо сложней мамочкам маловесных и недоношенных деток. Нередко для них рекомендуют приобретать обогатитель грудного молока. Что это такое, какой имеет состав и как может быть использовано, мы сегодня с вами и рассмотрим.

В каких случаях он необходим

Самодеятельность здесь лишняя. Если вы считаете, что ребенку не хватает молока, то обратитесь к педиатру. Он сможет правильно определить развитие ребенка и проконсультировать вас на предмет необходимости вводить в рацион еще что-нибудь. Обогатитель грудного молока рекомендуется в следующих случаях:

  • Маленький вес при рождении.
  • Возраст при рождении меньше 34 недель.
  • Задержка внутриутробного развития или постнатальная гипотрофия.

В этих случаях педиатр настоятельно рекомендует подключить дополнительное питание. Но речь идет не о смесях. Напротив, ослабленный малыш должен максимально долго получать мамино молоко. Обогатитель грудного молока призван сохранить естественное вскармливание, но параллельно дополняет его различными витаминами и микроэлементами.

https://www.youtube.com/watch?v=9Eb6iqJHOpM

Это продукт на основе коровьего молока. При этом клинические испытания показали безопасность и эффективность этой добавки. Обогатитель грудного молока – гипоаллергенный продукт, а значит, он подходит всем. Он действует по аналогии со спортивным питанием, то есть выполняет функцию дополнительного обогащения пищи.

Добавка не является самостоятельным питанием и не должна использоваться самостоятельно. Прописывает ее педиатр, он же наблюдает за процессом набора массы. Обогатитель грудного молока 85 добавляется непосредственно к маминому молоку.

Из чего состоит

На этот пункт сразу обратит внимание каждая мама. Особое внимание всегда обращается на исходное сырье. Очень важным моментом является исключение консервантов и красителей. Поскольку он используется не просто для грудных детей, а еще и для самых слабых из них, то безопасность очень важна. В состав входят следующие ингредиенты:

  • Глубоко гидролизованный белок.
  • Мальтодекстрин.
  • Витамины и минералы.

Обогатитель грудного молока Nan 85 еще называют фортификатором.

Второе название – усиливатель. То есть ребенок будет продолжать получать все необходимое из грудного молока, просто в него добавят некоторое количество белка и других полезных веществ. Ребенок быстрее насыщается и дольше ведет себя спокойно. Но это лишь часть выполняемых задач.

Главное, что все органы и системы малыша развиваются согласно возрасту, поскольку обеспечены всеми питательными веществами. Очень радует натуральный состав и отсутствие вредных аллергенов.

Это продукт для самых маленьких, качество которого сравнимо со смесью для новорожденных, чьи мамы не могут кормить грудью.

Возрастные рамки

Обогатитель грудного молока FM 85 рекомендуется давать детям с самого рождения. Возрастом для прекращения его использования будет 52 недели. То есть берется за основу нормальный срок родов, плюс еще 12. К 53 неделе чаще всего врачи отменяют его назначение. Делают это на основе взвешивания малыша. Если его вес достигает 5500 кг, то обогащение можно отменить.

Особенности дозирования

Грудное вскармливание необходимо сохранять как можно дольше. Особенно это актуально для новорожденных малышей. Обогатитель грудного молока Pre добавляют в грудное молоко, согласно инструкции. Обычно это 1 г средства на 20 мл молока. Но врачи могут менять эту формулу по своему усмотрению, если для этого есть показания. Например, частые и обильные срыгивания, запор или понос.

Ввод данного продукта чаще всего выполняется в стационаре, под контролем врача. Чаще всего назначают по 1 грамму от 1 до 8 раз в сутки. Постепенно дозировка увеличивается. Связано это в первую очередь с тем, что ЖКТ малыша является еще незрелым и перегружать его пищей не следует. К моменту выписки, как правило, малыш уже способен усваивать большее количество пищи.

Постепенное увеличение дозировки

Обогатитель грудного молока Pre Nan – это не детское питание, он используется ограниченное количество времени, поэтому не стоит закупать его впрок. Обычно для того, чтобы достигнуть положенного по возрасту веса, достаточно 10-15 коробок. Но их количество индивидуальное, все зависит от состояния малыша.

Приведем простой пример: ваш малыш весит на сегодняшний день 2 кг. Это мало, поскольку большинство рождается с весом 3 кг и более. При этом он ест по 40 мл молока за один раз. Количество кормлений может быть от 8 до 15 в сутки.

Каждый раз в него следует добавлять по 2 грамма продукта. То есть за сутки расходуется 16 граммов. В одной упаковке содержится 70 граммов. То есть пачки хватит не более чем на 5 дней.

Конечно, по мере роста меняется объем высасываемого молока, а значит, будет уходить больше и обогатителя.

Способ применения

Обогатитель грудного молока Pre Nan Fm добавляется непосредственно в сцеженное молоко. Поэтому у мамы прибавляется работы. Сначала нужно руками или при помощи специального отсоса сцедить молоко. Потом добавить в него дозу обогатителя и накормить малыша. Этот процесс также зависит от его состояния:

  • Бутылочка или шприц для зондового питания готовятся непосредственно перед кормлением. Их нужно обдать кипятком или подержать над паром.
  • Смесь нельзя готовить заранее. Исключение составляет заморозка сцеженного молока.
  • Если вы используете замороженное молоко, то его нужно выложить в холодильник, чтобы оно постепенно оттаяло. Микроволновая печь не должна использоваться. Разморозка при комнатной температуре тоже не практикуется.
  • Наливать молока в емкость для кормления нужно только на один прием пищи.
  • Теперь нужно согреть его до температуры тела. Микроволновую печь не используйте.
  • Теперь добавьте обогатитель и встряхните.
  • Использовать смесь можно в течение 4 часов с момента изготовления.

Отзывы

Их сравнительно немного, что и понятно. Это специализированное питание, которое назначается педиатром. Лечащий врач должен и отменить назначение, когда состояние ребенка восстановится.

Специалисты в области детского питания отмечают, что это отличное средство, которое помогает выхаживать самых слабых деток. Причем в самые короткие сроки малыши добирают необходимый для своего возраста вес.

Даже если ребенок лежит в кювете для недоношенных, с успехом поправляется при введении обогатителя грудного молока.

Компания Nestle, которая является ведущим производителем детского питания, первой ввела в производство этот продукт. На сегодняшний день аналогов в России нет. Качество продукции очень высокое, нет ни одного случая аллергической реакции или непереносимости обогатителя. При этом ценовая политика компании вполне демократичная.

Источник: http://fb.ru/article/368367/obogatitel-grudnogo-moloka-vidyi-i-otzyivyi

Обогатители грудного молока и их виды

Для новорожденного младенца одним из важных условий роста и нормального развития является правильно организованное питание.

Читайте также:  Когда давать пустышку новорожденному и стоит ли это делать?

Природа позаботилась о том, чтобы ребенок с первых дней жизни получал все необходимые витамины и минералы, а также жиры, углеводы и белки в оптимальном соотношении. Именно таким сбалансированным продуктом является грудное молоко.

Оно незаменимо для малышей, и даже лучшее и самое дорогое искусственное питание проигрывает материнскому молоку.

Свойства

Грудное молоко обладает такими уникальными свойствами:

  • отлично усваивается, не нагружает еще незрелую пищеварительную систему ребенка,
  • ускоряет развитие мозга и нервной системы,
  • нормализует работу кишечника,
  • содержит антитела, благодаря чему противодействует инфекциям и укрепляет иммунитет,
  • меняет свой состав с возрастом ребенка в зависимости от потребностей детского организма,
  • является отличной профилактикой развития сахарного диабета, аллергии, астмы, ожирения и онкологических заболеваний в будущем.

Также кормление полезно и для мамы, так как способствует быстрейшему восстановлению женского организма после родов.

Признавая, что грудное молоко – это лучший вариант питания для младенца, педиатры иногда советуют использовать обогатитель грудного молока. Что это за продукт, чем он полезен и как его использовать? Об этом читайте далее.

Бесспорно, материнское молоко – это идеальная пища для новорожденного ребенка. Однако педиатры советуют использовать обогатитель грудного молока для выхаживания проблемных детей

Что это такое

  • Обогатитель грудного молока – это специальная смесь, готовая к употреблению, обогащенная витаминами, минералами и гипоаллергенными белками.
  • Советуем почитать:Как определить жирность грудного молока
  • Используется для улучшения состава грудного молока, стимуляции роста и развития новорожденного, является дополнительным источником энергии благодаря содержанию натурального продукта мальтодекстрина (патоки).
  • В его состав входят ретинол (витамин А), аскорбиновая кислота (витамин С), пантотеновая кислота (витамин В5), а также другие витамины группы В.
  • Продукт богат никотиновой кислотой, витамином К, токоферолом (витамином Е), витамином D.
  • Содержит левокарнитин, а также разнообразные микро- и макроэлементы (калий, кальций, хлор, железо, натрий, марганец, цинк, селен и другие минералы).

Кому рекомендуется

К категории детей, кому нужен обогатитель молока, относятся:

  • недоношенные (рожденные на сроке ранее 36 недель),
  • маловесные (чей вес составляет при рождении менее 1800 граммов),
  • из многоплодной беременности (двойни, тройни и т.д.),
  • с задержкой внутриутробного развития,
  • с врожденными патологиями,
  • с постнатальной гипотрофией.

Врачи утверждают, что данный продукт обеспечивает детский организм резервами для набора веса и нормального развития.

Важное правило: использовать обогатитель грудного молока рекомендуется только по назначению врача, который, оценив вес и рост новорожденного, определит оптимальный срок использования продукта: от 3-х до 12-ти месяцев.

Противопоказания

Категорически запрещено использовать обогатитель в таких случаях:

  • врожденные пороки пищеварительного тракта;
  • внутренние кровотечения,
  • нарушение обмена веществ,
  • заболевания щитовидной железы,
  • частые запоры и вздутия.

Также педиатры не рекомендуют данный продукт, если родители ребенка склонны к полноте.

Виды продукта

На рынке детского питания представлено несколько видов данной продукции от разных производителей: Friso (Голландия), Pre Nan Fm 85 (Швейцария), “БелЛакт” (Белоруссия), Semper” (Швеция).

Очень популярной является смесь Pre Nan Fm 85 (производитель – Швейцария). В смесь входят углеводы, белки, минералы и витамины, за счет которых корректируется состав материнского молока. Продукт предназначен для лучшего роста и развития маловесных и недоношенных детей, легко усваивается, не вызывает привыкания или аллергии, имеет высокую энергетическую ценность.

Как готовить

Обогатитель молока не является его заменой. Этот продукт ни в коем случае нельзя давать отдельно, как детское питание. Его добавляют в определенной дозировке (указано на упаковке) к только что сцеженному маминому молочку.

Бутылочку хорошо закрывают и встряхивают до полного растворения обогатителя

Если для приготовления смеси используют замороженное молоко, тогда его сначала размораживают в холодильнике при температуре +2…+4°С, потом подогревают в эмалированной посуде до температуры человеческого тела (+37°С), добавляют белково-витаминную смесь, бутылочку закрывают и взбалтывают содержимое до полного растворения обогатителя.

Важно: для размораживания и подогрева грудного молока нельзя использовать микроволновую печь.

Если ребенок не доел обогащенное молочко из бутылочки, то остатки выливаются. Для каждого кормления обязательно готовится свежая порция. Наверное, не стоит напоминать, что перед приготовлением смеси руки нужно тщательно вымыть.

За и против

В среде педиатров существуют различные мнения по поводу целесообразности использования данного продукта. Сторонники обогатителя говорят о том, что наука не стоит на месте, и данный продукт действительно приносит много пользы: помогает ребенку быстрее набрать вес, лучше расти, быть более активным.

Среди педиатров бытует мнение, что нет ничего лучше кормления грудья

Противники новшества утверждают, что идеальной природной пищей для новорожденного является исключительно грудное молоко, а все добавки и “обогатители” – это искусственно синтезированные вещества, так называемая “химия”. К тому же, когда ребенок сосет грудь, это стимулирует лактацию, при сцеживании вручную лактация всегда уменьшается, качество маминого молочка снижается.

Решение, использовать ли данный продукт или нет, остается за родителями ребенка.

Источник: http://mladeni.ru/pitanie/obogatiteli-grudnogo-moloka-vidy

Источник: https://sekretzh.ru/obogatitel-grudnogo-moloka.html

Что такое «обогатители грудного молока», зачем они нужны и как долго их давать ребенку?

Если недоношенный ребенок выписан из стационара с нормальной массой тела для своего скорректированного возраста, то он должен получать грудное молоко, а при невозможности грудного вскармливания – смесь для доношенных новорожденных, содержащую длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты.

Однако, согласно исследованиям, до 90% детей с экстремально низкой массой тела при рождении выписываются из стационара с весом менее 10%% перцентиля по шкале внутриутробного роста.

В таком случае существует только два способа обеспечить необходимое соотношение белков и калорийности: либо грудное молоко с «обогатителями» грудного молока (или «усилителями», «фортификаторами»); либо специализированная смесь для недоношенных детей.

«Обогатители грудного молока», — это белково-витаминно-минеральные добавки к грудному молоку, обеспечивающие растущему организму недоношенного ребенка дополнительные калории, макро- и микроэлементы, витамины, кальций и фосфор. Они выпускаются в виде порошка или готовой смеси и добавляются в сцеженное грудное молоко непосредственно перед кормлением и не подавляют лактацию.

Грудное молоко является самым желательным видом вскармливания всех детей, в том числе – недоношенных.

Преимущества грудного вскармливания для недоношенных – те же, что и для доношенных детей: сниженный риск инфекционных заболеваний, легкость пищеварения и усвоения питательных веществ, улучшение когнитивной функции к 7-8 годам, близкие отношения между матерью и ребенком, возникающие во время кормления грудью.

Если у ребенка достаточно сил для самостоятельного сосания и наблюдается адекватная прибавка массы тела, то возможно кормление непосредственно из груди (а не сцеживание из груди), что удобно матери, улучшает психоэмоциональный контакт с матерью и обеспечивает становление лактации у матери.

Для этого применяются специальные «обогатители грудного молока» («фортификаторы»), это специальные белково-витаминно-минеральные добавки к грудному молоку, обеспечивающие растущему организму недоношенного ребенка дополнительные калории, макронутриенты, витамины, кальций и фосфор. Они выпускаются в виде порошка или готовой смеси и добавляются в сцеженное грудное молоко непосредственно перед кормлением. Грудное молоко с фортификатором содержит примерно 81 ккал и 2,2г белка на 100 мл.

Дефицит нутриентов может приводить к появлению клинических признаков остеопении, квашиоркора, гипонатриемии, дефициту цинка.

Применение «обогатителей грудного молока» снижает риск развития дефицитных состояний, улучшает рост недоношенного ребенка без подавления лактации, улучшает вес ребенка и рост окружности головы при краткосрочном анализе.

В ряде исследований показано, что через 12 недель после выписки у тех глубоконедоношенных детей, которые получали грудное молоко с «обогатителями», значительно лучше были показатели роста и окружности головы по сравнению с детьми, получавшими необогащенное грудное молоко.

  • Тем не менее, данных о долгосрочной пользе в плане роста и неврологического развития от «обогатителей грудного молока» на сегодняшний день недостаточно.
  • Примерами обогатителей грудного молока, доступном на российском рынке, могут быть: «Обогатитель грудного молока Фрисо» (Голландия), «НАН-ПРЕ FM85» (Швейцария), «Пре Сэмп протеин и минерал» (Швеция).
  • Если недоношенный ребенок выписывается из стационара с нормальным весом для своего постконцептуального возраста, он может получать необогащенное грудное молоко.
  • Кроме того, необходимо дополнительно давать ребенку мультивитамины и железо во время кормления грудным молоком.

Кормление грудью недоношенного ребенка может быть сложным в силу ряда психоэмоциональных и физиологических аспектов. Важно оказать психологическую и информационную поддержку матери желательно еще до выписки ребенка из стационара, или, при необходимости,- на амбулаторном этапе.

При желании или необходимости женщина может сцеживать молоко из груди и кормить ребенка из бутылочки, однако, следует информировать мать о том, что в случае длительного и частого кормления ребенка из бутылочки, возникает повышенный риск «отказа» ребенка от груди, нарушается естественный режим лактации, снижается количество молока и повышается вероятность перехода ребенка на кормление смесью.

Как долго мне следует давать «обогатители грудного молока» моему ребенку?

Избыток массы тела также нежелателен, как и ее дефицит. Поэтому «обогатители» следует применять до момента пока ребенок не достигнет своего скорректированного возраста (это оценивает врач по перцентильным таблицам), однако, длительность применения обогатителей должен контролировать врач.

  1. Если мой ребенок выписался из больницы с нормальным весом, ему нужны «обогатители»?
  2. Если недоношенный ребенок выписывается из стационара с нормальным весом для своего скорректированного возраста, он может получать грудное молоко без применения «обогатителей».
  3. Источники литературы для специалистов:
  1. Theriot L. Routine nutritional care during follow-up. In: Groh-Wargo S. Nutritional Care for High-Risk Newborns. Revised 3rd ed. Chicago, Ill.: Precept Press, 2000:567–83.
  2. Su BH. Optimizing nutrition inpreterm  Pediatr Neonatol. 2014 Feb;55(1):5-13. doi: 10.1016/j.pedneo.2013.07.003. Epub 2013 Sep 16.
  3. Optimizing Nutrition in Preterm Infants. Bai-Horng Sua. Pediatrics and Neonatology (2014) 55, 5e13
  4. Pediatric Care of Premature Children; From The Child’s Doctor, Spring 2008; Raye-Ann Odegaard deRegnier, MD; Kerri Machut, MD; Children’s Memorial Hospital; Chicago, Illinois
  5. Semin Perinatol.2003 Aug;27(4):302-10. Growth failure in the preterm infant: can we catch up? Dusick AM1, Poindexter BB, Ehrenkranz RA, Lemons JA.
  6. Schanler AS. Human milk. In: Tsang RC. Nutrition of the Preterm Infant. Cincinnati, Ohio: Digital Educational Publishing, 2005:333–55
  7. O’Connor DL, Khan S, Weishuhn K, et al, Postdischarge Feeding Study Group. Growth and nutrient intakes of human milk-fed preterm infants provided with extra energy and nutrients after hospital discharge. Pediatrics 2008; 121:766-776
  8. Kuschel CA, Harding JE. Multicomponent fortified human milk for promoting growth in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(1):CD000343.
  9. Cox J. Nutritional care at transfer and discharge. In: Groh-Wargo S. Nutritional Care for High-Risk Newborns. Revised 3rd ed. Chicago, Ill.: Precept Press, 2000:549–63

Источник: https://annamama.ru/chto-takoe-obogatiteli-grudnogo-moloka-i-zachem-oni-nuzhny/

Ссылка на основную публикацию