Омфалит пупка у новорожденных и его правильная обработка при воспалении

Гнойный омфалит – это воспаление, вызванное болезнетворными микроорганизмами. Оно появляется в дне пупочной ранки, кольца и сосудов. Патологический процесс обычно возникает на второй неделе жизни крохи, когда отделяется пуповинный остаток. Если вовремя начать терапию, используя технику обработки пупочной ранки малыша при гнойном омфалите, можно избежать оперативного вмешательства.

Симптомы и причины гнойного омфалита

Омфалит пупка у новорожденных и его правильная обработка при воспаленииПровокатором болезни выступает отсутствие правильного ухода за грудничком. Кожные покровы новорожденного крайне чувствительны, а иммунная система слаба. Если происходит инфицирование, бактерии быстро вызывают воспаление с последующим нагноением. Пупок отекает, увеличивается, краснеет, из ранки вытекает гнойный экссудат.

В месте воспаления кожа горячая, видны расширившиеся венозные сосуды. Температура тела в зависимости от распространенности процесса составляет 37–38,5 градусов.

В дальнейшем проявляется симптоматика общей интоксикации:

  • вялость;
  • капризность;
  • отсутствие аппетита;
    Омфалит пупка у новорожденных и его правильная обработка при воспалении
  • застой в прибавлении веса.

Если гнойный омфалит переходит в тяжелую стадию, ребенок страдает еще больше. Форма пупа изменяется, он становится выпяченным либо кольцеватым.

Температурные показатели увеличиваются до 39 градусов и больше, у младенца наблюдается потеря в весе. На пупочной ранке образуется толстая корка, под которой происходит накопление гноя.

Случайное повреждение подобной ранки может стать причиной возникновения на поверхности пупка язвочек.

Мелкие язвы могут быть покрыты налетом и окружены плотным валиком, сформированным из воспаленного кожного покрова.

Если болезнь принимает тяжелую форму, воспаление охватывает обширную зону около пупка, выделение гнойного экссудата становится обильным. При этом младенец становится капризным, происходит нарушение сна, увеличивается общая температура, кроха часто срыгивает и теряет аппетит. При появлении у младенца подобной симптоматики требуется срочная госпитализация.

Средства для обработки

В сложных ситуациях обработка пуповинного остатка при омфалите выполняется медсестрами в больнице. Для этого используют:

  • трехпроцентный раствор перекиси водорода;
  • пятипроцентный раствор марганцовки;
  • однопроцентный раствор зеленки;
  • медицинский спирт.

Омфалит пупка у новорожденных и его правильная обработка при воспалении Перекись водорода для обработки пупка Омфалит пупка у новорожденных и его правильная обработка при воспалении Омфалит пупка у новорожденных и его правильная обработка при воспалении Нельзя наносить на кожный покров зеленку, это затруднит постановку диагноза Омфалит пупка у новорожденных и его правильная обработка при воспалении

Если состояние ребенка стабильное, ту же самую технику проведения дезинфицирующего туалета пупочной ранки при омфалите можно применять и дома. Дополнительно потребуются стерильные ватные палочки, перчатки и пипетка, миска для отработанного материала, чистый пеленальный набор.

Проведение процедуры

Проведение местной терапии состоит в устранении воспаления антисептическими фармпрепаратами. Подобный тип терапии допускается, только если нет осложнений болезни.

Проводить лечение можно и дома, но при первых подозрениях на распространение инфекции, кроху потребуется госпитализировать.

Подготовительный этап

Подготавливают необходимое оборудование. Обрабатывают стол для пеленания составом для дезинфекции. Моют и сушат руки, надевают перчатки. Расстилают пеленку на столике и кладут малыша на спинку.

Техника обработки

Омфалит пупка у новорожденных и его правильная обработка при воспаленииКапните пару капель перекиси в пупок

Алгоритм обработки пупочной ранки при гнойном омфалите следующий:

  1. Хорошо растяните края пупочной ранки с помощью большого и указательного пальцев левой руки.
  2. Наберите в пипетку пару капель перекиси и капните прямо в рану.
  3. Удалите образовавшуюся пенку посредством стерильной ватной палочки движением изнутри наружу и выбросьте ее в миску для отходов.
  4. Сохраняя расширенными края пупковой раны, проведите ее обработку стерильной ватной палочкой, намоченной медицинским спиртом, двигаясь аналогично предыдущему пункту.
  5. Выбросьте использованную палочку, смочите в спирте новую и выполните обработку кожи вокруг ранки, продвигаясь от центра к краям.

Завершающую обработку проводят посредством свежей ватной палочки, смоченной в зеленке или марганцовке. Кожный покров вокруг углубления смазывать не нужно. Дополнительно врач может прописать антибиотические мази. Ими разрешено пользоваться лишь по рекомендации терапевта, самолечение очень опасно.

Заключительные этапы

Омфалит пупка у новорожденных и его правильная обработка при воспаленииПосле обработки пупочной ранки обязательно необходимо продезинфицировать пеленальный столик

Завершается алгоритм туалета пупочной ранки малыша при гнойном омфалите следующими этапами:

  1. Запеленайте ребенка и положите в кроватку.
  2. Уберите пеленку со стола и отправьте ее в стирку.
  3. Протрите рабочую поверхность пеленального столика дезинфицирующим раствором.
  4. Снимите перчатки и тщательно промойте руки.

Подобный алгоритм обеспечивает дезинфекцию и подсушивание гноящегося пупка. Движения должны быть изнутри кнаружи или от центра к периферии, чтобы предупредить вторичное бактериальное инфицирование.

Медикаментозное и хирургическое лечение и профилактика

Омфалит пупка у новорожденных и его правильная обработка при воспаленииЕсли простое обрабатывание ранки не помогает, врач может назначить системную терапию фармпрепаратами. Курс включает прием:

  • антибиотических средств;
  • витаминно-минеральных комплексов;
  • иммуномодуляторов.

Дополнительно рекомендовано использование наружных антисептиков и внутривенное введение раствора глюкозы для предупреждения интоксикации организма новорожденного.

Физиотерапия широко используется при лечении омфалита, она помогает значительно ускорить выздоровление малыша.

Новорожденному возможны назначения обработки пупочной раны гелий-неоновым лазером, УФО, УВЧ-терапия либо СВЧ. Во время проведения процедур кроха не испытывает неприятных ощущений и прекрасно их переносит. Потребность в конкретном виде физиотерапевтических процедур определяется врачом.

Если консервативные методы не помогают, приходится прибегать к оперативному лечению. Для предотвращения перехода воспаления на ткани, окружающие пупок, требуется сделать отток гнойного содержимого. Для этой цели можно воспользоваться дренажом.

Пупочное кольцо надрезают и в него вставляют зонд. После таких манипуляций гной начинает выходить. Посредством подобной процедуры можно вычистить очаг от гнойного содержимого в течение короткого периода и уменьшить воспалительные проявления.

Профилактические меры

Омфалит пупка у новорожденных и его правильная обработка при воспалении

В целях профилактики важно соблюдать гигиену, чтобы пупковая ранка быстро заживала:

  • следуйте советам педиатра по выполнению туалета пупочной ранки;
  • одевайте малютку только в вещи из нежных натуральных материалов;
  • погремушки и другие твердые предметы, с которыми соприкасается кроха, обрабатывайте антисептическими растворами;
  • делайте так, чтоб поясок подгузника не касался пупа;
  • каждый день проводите влажную уборку детской и проветривайте ее.

Эти мероприятия снизят риск инфицирования. Если возник катаральный омфалит, но в гнойную форму еще не перешел, нужно срочно начать терапию и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Нагноение пупка без лечения приведет к инфицированию кишечника, легких, лимфоузлов и способно вызвать заражение крови. Эти заболевания смертельно опасны и могут стать причиной летального исхода новорожденного. От быстроты проведения лечения и правильной техники обработки при омфалите зависит жизнь малыша.

Источник: https://NogoStop.ru/zhivot/algoritm-i-texnika-provedeniya-tualeta-pupochnoj-ranki-pri-gnojnom-omfalite-rebenku.html

Омфалит у новорожденных: виды, причины, симптомы, правила гигиены, лечение, Комаровский

Последнее обновление статьи: 03.05.2018 г.

  1. До заживления всегда держите пупочную ранку открытой. Мокнущая и преющая под одеждой и памперсом ранка — это благоприятная среда для размножения и жизни бактерий.
  2. Ежедневно до заживления пупка купайте малыша в кипячёной воде, добавляя в неё марганцовки, чтобы получился слабо-розовый раствор.
  3. Обрабатывайте пупок не менее и не более 2 раз за сутки. Три раза обрабатывают только в том случае, когда ранка кровит.
  4. Перед тем как обрабатывать пупок, обязательно вымойте руки с мылом и протрите спиртовой салфеткой или антисептиком. Всё, что вы используете для обработки пупка, должно быть предназначено только для малыша.
  5. Чаще меняйте ребёнку памперсы и одежду. Даже в том случае, если они сухие и чистые.

Используйте памперсы со специальным вырезом для пупка.

  1. Если пуповина ещё не отпала, следует обрабатывать пупочное кольцо и пуповину растворами антисептиков. В домашних условиях лучше использовать Хлорофиллипт. Вы можете использовать и обычную зелёнку, но на её фоне плохо видно, как идёт заживление пупка. Ни в коем случае не пробуйте сами оторвать, открутить или отрезать пуповину. Вы можете вызвать кровотечение и занести инфекцию.
  2. После отпадания пуповины ранку сначала обрабатывают перекисью водорода, капая 2 — 3 капли, затем просушивают её стерильной салфеткой, убирая те корочки, которые размокли. В конце ранку обрабатывают Хлорофиллиптом, стараясь не задевать кожу вокруг.

Омфалит у новорождённых — это воспалительный процесс дна пупочной ранки, пупочных сосудов, кожи и подкожной клетчатки в области пупка. Через ранку инфекция проникает в ткани, окружающие пупок, вызывая воспаление, затем распространяется на пупочные сосуды и фиксируется в них.

Омфалит пупка у новорожденных и его правильная обработка при воспалении

  • недоношенных малышей;
  • детишек, которые родились преждевременно;
  • детей, родившихся на дому;
  • малышей с врождёнными аномалиями развития пупка;
  • новорождённых с инфекционными заболеваниями кожи;
  • малышей с опрелостями в области пупка.

Почему возникает омфалит у детей?

Омфалит пупка у новорожденных и его правильная обработка при воспалении

Нормальным заживление пупочной ранки считается в том случае, когда пуповинный остаток отпадает на 3 — 5 день жизни малыша, а полностью пупок заживает в течение 2 — 4 недель.

После отпадания пуповины наступает самый опасный период. Ранка открыта, и инфекция легко проникает внутрь. В это время обработке пупка важно уделять особое внимание, соблюдая правила гигиены.

К факторам, способствующим развитию воспаления, можно отнести несколько условий:

  1. Нарушение правил по уходу за пупком малыша.
  2. Пренебрежение правилами личной гигиены.
  3. Длительное ношение памперсов, редкая смена пелёнок и детской одежды.
  4. Малыш может получить инфекцию от больных членов семьи.

При заболевании кого-либо из семьи постарайтесь ограничить контакт больного родственника с новорождённым.

По характеру воспаления выделяют следующие формы омфалита:

  • катаральный;
  • гнойный;
  • флегмонозный;
  • некротический.

Катаральный омфалит

Омфалит пупка у новорожденных и его правильная обработка при воспалении

При этой форме из пупка постоянно выделяется жидкость, поэтому её часто называют «мокнущий пупок». Периодически рана покрывается корочкой.  В некоторых случаях может возникать небольшое покраснение и припухлость вокруг пупка. При ощупывании околопупочной области сосуды не пальпируются (не чувствуются под рукой).

Читайте также:  Пимафуцин при грудном вскармливании, свечи при кормлении грудью

Обратите ваше внимание на то, что при катаральной форме общее состояние младенца не нарушается. Малыш активный, хорошо кушает, температура тела у него нормальная.

Это единственная форма омфалита, которую можно лечить на дому. Все остальные лечатся в хирургическом отделении детской больницы.

Гнойный омфалит характеризуется развитием отёка (припухлости) и гиперемии (покраснения) пупочного кольца. Кожа вокруг пупка горячая на ощупь. При этом из ранки выделяется гнойное содержимое. От пупка может исходить неприятный запах. В некоторых случаях при ощупывании определяются воспалённые пупочные сосуды.

Омфалит пупка у новорожденных и его правильная обработка при воспалении

Если самочувствие ребёнка нарушено не сильно, вы можете лечиться дома под постоянным контролем вашего педиатра. Но если ваш врач настоятельно рекомендует вам лечение в стационаре, не отказывайтесь. Лучше лечиться в отделении под постоянным контролем, чем заработать серьёзные осложнения.

Флегмонозный омфалит возникает, когда воспалительный процесс распространяется и захватывает околопупочную область.

При омфалите такой формы отёк нарастает, кожа в области пупка гиперемирована, пупочная область выпячивается, как бы возвышаясь над животиком.

Сосуды передней брюшной стенки расширяются, хорошо виден венозный рисунок на животе.

В некоторых случаях (если во время обработки не убрать корочку) на дне ранки в пупке может образоваться язва с неровными краями и налётами фибрина (белые, похожие на плёночки, структуры).

Омфалит пупка у новорожденных и его правильная обработка при воспалении

Некротический омфалит

Некротический омфалит — это осложнение флегмонозной формы, которая, к счастью, бывает крайне редко. Но всё же встречается у сильно ослабленных и недоношенных деток.

Процесс воспаления проникает глубже. Кожа у малыша становится багрово-синюшная. Наступает некроз (гибель) кожи, и она отслаивается от ниже лежащих тканей, образуя большую рану.

Воспаление может распространиться на мышцы живота и даже на кишечник. Эта форма очень тяжёлая и опасна тем, что может привести к сепсису (проникновение инфекции в кровь).

Общее состояние ребёнка при этой форме тяжёлое.

Как ставится диагноз «омфалит»?

Выставить диагноз врач может, осмотрев пупок малыша.

При необходимости он может назначить анализ крови, посев крови и отделяемое из пупка для определения возбудителя. Также могут быть назначены УЗИ и обзорный рентген брюшной полости.

Обязательно назначается консультация детского хирурга.

Как лечить омфалит?

Дома можно лечить только катаральную форму. Все остальные формы лечатся в отделении хирургии.

Основной задачей в лечении омфалитов является очищение пупочной ранки.

Омфалит пупка у новорожденных и его правильная обработка при воспалении

Местное лечение — обработка пупочной ранки:

  • обработку ранки проводят 4 раза в день, используя 3%-ный раствор перекиси водорода;
  • после закапывания перекиси водорода очищают ранку с помощью ватной палочки;
  • завершающим этапом является обработка растворами антисептиков (Хлорофиллипт, прополис, Диоксидин);
  • УФО (физиопроцедура с использованием ультрафиолетового излучения) пупочной ранки проводится при назначении врача;
  • купать ребёнка нужно обязательно.

При тяжёлом общем состоянии купание противопоказано. В этом случае кожу очищают с помощью влажных салфеток.

Общее лечение направлено на улучшение самочувствия малыша.

Общее лечение включает:

  • антибиотикотерапию, которая подбирается по результатам бакпосева;
  • дезинтоксикацию (выведение из организма ребёнка продуктов воспаления);
  • витаминотерапию;
  • назначение препаратов, усиливающих защитные функции иммунитета.

Хирургическое лечение проводится в отделении при развитии осложнений.

Заключение

Уход за новорождённым, в особенности обработка пупочной ранки, должен проводиться ежедневно с соблюдением всех правил. Чтобы не допустить развития воспаления, родителям нужно серьёзно относиться к вопросам ухода за малышом и выполнять все рекомендации по уходу, данные в роддоме и педиатром при первом патронаже новорождённого.

Прогноз при своевременном и адекватном лечении нетяжёлых форм омфалитов благоприятный. Поэтому, если пупок не заживает спустя две недели после родов или вы видите покраснение и выделение гноя из пупка, сразу же проконсультируйтесь со своим педиатром.

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник: https://kroha.info/health/disease/omfalit-u-novorozhdennogo

Омфалит у новорожденных

Омфалит пупка у новорожденных и его правильная обработка при воспалении

У многих новорожденных диагностируется воспаление пупка. Более того, с такой проблемой сталкивается практически каждая десятая семья. Безусловно, у молодых родителей воспаление пупочной области малыша вызывает настоящую панику, они начинают судорожно набирать телефонный номер наблюдающего педиатра.

Воспаление пупка с медицинской точки зрения является патологией. Омфалит у новорожденных требует правильной диагностики и своевременного лечения под пристальным контролем специалистов. Пренебрежение медицинской помощью может грозить серьезными осложнениями для и без того не окрепшего организма крохи.

Омфалит пупка у новорожденных и его правильная обработка при воспалении

Разбираемся в причинах

Безусловно, все родители хотят понимать, что собой представляет омфалит у новорожденных. Лечение заболевания будет максимально эффективным только в том случае, если будет происходить в полном соответствии со всеми медицинскими предписаниями. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, особенно в случае с крошечным малышом, едва появившимся на свет.

Омфалит пупка у новорожденных и его правильная обработка при воспалении

Как инфекция попадает к пупку? Предельно просто: сквозь еще не зажившую пупочную ранку или пуповинный остаток (культю). Следует избегать факторов, провоцирующих развитие недуга. К ним относятся:

  • пренебрежение правилами обработки пупка;
  • несоблюдение элементарных гигиенических правил ухода за новорожденным (купание малыша, мыте рук перед контактом с ним и другие);
  • пеленочный дерматит — длительное нахождение в подгузниках, загрязненных мочой или калом приводит к появлению опрелостей, при нерегулярном приеме водных процедур состояние крохи может только усугубиться;
  • имеющие кожные раздражения и заболевания;
  • контакт с инфицированным человеком – инфекция в данном случае передается воздушно-капельным путем;
  • инфицирование малыша во время родовой деятельности.

Характерные симптомы

В норме спустя несколько дней после родов культя полностью отпадает, образуя пупочную ранку на теле крохи. Если обеспечить ребенку правильный уход, ранка довольно быстро затянется и перестанет быть причиной расстройств и пережеваний для новоиспеченной мамочки.

Зажившая ранка полностью сухая, из нее не выделяется остатков эпителия. Но бывает так, что процесс заживления ранки осложняется инфекцией, это как раз и есть омфалит у новорожденных. Симптомы его зависят от глубины поражения инфекцией. Именно поэтому принято выделять несколько стадий заболевания:

  • Катаральная – характеризуется незначительными выделениями из пупочной ранки, иногда с кровяными тельцами. Пупочное кольцо немного припухает, область вокруг него краснеет, что свидетельствует о воспалительном процессе.
  • Гнойная – гнойный омфалит у новорожденных нуждается срочной консультации со специалистом. На данном этапе из пупочной ранки начинает вытекать гной. Ухудшается и общее состояние малыша: повышается температура тела, снижается аппетит, малыш перестает спать, становится раздражительным и капризным.
  • Флегмонозная – самая опасная стадия заболевания, когда инфекция проникает в кровеносные сосуды пупка. Состояние ребенка только ухудшается: он начинает стремительно терять в весе, наблюдаются расстройства пищеварительной системы. Пупок сильно опухает, краснеет, постоянно мокнет. Очаг поражения с каждым днем только увеличивается, при надавливании на близлежащие ткани, из них также начинает сочиться гной.

Омфалит пупка у новорожденных и его правильная обработка при воспалении

Лечение

Воспалительный процесс в организме ребенка развивается стремительными темпами, но при своевременной диагностики инфекции, ней удастся справиться без осложнений. Прежде всего, заметив первые симптомы, запишитесь на прием к педиатру: он по итогам произведенного осмотра поставит диагноз и назначит курс лечения.

Не стоит ждать покраснения и острого воспаления пупка. Если пупочная ранка мокнет и не заживает, начните закапывать в нее при помощи стерильной пипетки 3% раствор перекиси водорода. После каждой процедуры хорошо просушивайте ранку и обрабатывать ее антисептиком, например, Фурацилином или обыкновенной зеленкой, которая найдется в каждом доме.

Устраивайте крохе регулярные воздушные ванны и строго соблюдайте все гигиенические предписания педиатра. Ни в коем случае не закрывайте и не заклеивайте пупок пластырем – это только усугубит положение.

Если предотвратить распространение инфекции не удалось, заболевание приобрело более острую форму, без хирургического вмешательства не обойтись – ребенок в этом случае должен наблюдаться в стационаре.

Источник: https://mummysblog.ru/omfalit-u-novorozhdennyx/

Омфалит

Омфалит пупка у новорожденных и его правильная обработка при воспалении

Омфалит – инфекция пуповинного остатка и пупочной ранки, приводящая к воспалению кожи и подкожной клетчатки, нарушению процессов эпителизации. Омфалит сопровождается серозной или гнойной экссудацией, гиперемией и инфильтрацией пупочного кольца, повышенной температурой и признаками интоксикации; в тяжелых случаях омфалит осложняется флегмоной, перитонитом и пупочным сепсисом. Диагностика омфалита заключается в осмотре ребенка детским специалистом, проведении УЗИ мягких тканей и органов брюшной полости, посева отделяемого из пупочной ранки. Лечение омфалита включает местную обработку пупка антисептиками, перевязки, антибиотикотерапию, физиотерапию (УФО, УВЧ), по показаниям – хирургическое лечение.

Омфалит пупка у новорожденных и его правильная обработка при воспалении

Омфалит

Развитие омфалита связано с попаданием инфекции через культю пуповины или незажившую пупочную ранку.

Это может произойти в случае пренебрежения гигиеническими нормами и правилами ухода за новорожденным и обработкой пупочной раны, наличии пеленочного дерматита или других инфекционных заболеваний кожи у новорожденного (пиодермии, фолликулита).

В редких случаях инфицирование возможно во время лигирования пупочного канатика, однако чаще заражение происходит между 2-ми и 12-ми сутками жизни.

Риск развития омфалита повышен у недоношенных детей, рожденных от преждевременных или патологически протекавших родов, внебольничных (в т. ч. домашних) родов, детей с внутриутробными инфекциями, гипоксией, врожденными аномалиями (неполным пупочным, желточным или мочевым свищом).

Читайте также:  Влажные салфетки для новорожденных: какие лучше для младенцев

Возбудителями омфалита чаще всего оказываются стафилококки, стрептококки, примерно в 30% случаев — грамотрицательные микроорганизмы (кишечная палочка, клебсиелла и др.). Источником инфекции могут выступать кожные покровы младенца, загрязненные мочой, испражнениями, гноеродной флорой; предметы ухода, руки ухаживающего персонала (медицинских работников, родителей) и др.

По причинам возникновения омфалит может быть первичным (при инфицировании пупочной ранки) или вторичным (в случае присоединения инфекции на фоне имеющихся врожденных аномалий — свищей). Вторичный омфалит у ребенка развивается в более поздние сроки и протекает более длительно.

По характеру и степени воспалительных изменений в области пупка различают катаральный или простой омфалит («мокнущий пупок»), флегмонозный и гангренозный (некротический) омфалит.

В спектре рассмотрения клинического течения омфалита заболевание может представлять практический интерес для педиатрии, детской хирургии, детской дерматологии, детской урологии.

Наиболее частая и прогностически благоприятная форма заболевания — катаральный омфалит. Обычно самостоятельное отпадение пуповинного остатка у новорожденного происходит на первой-второй неделе жизни. На его месте образуется рыхлая кровянистая корочка; окончательная эпителизация пупочной ранки при должном уходе отмечается к 10-15 дню жизни.

В случае развития локального воспаления пупочная ранка не затягивается, из нее начинает выделяться скудный секрет серозного, серозно-геморрагического или серозно-гнойного характера. Ранка периодически затягивается корочками, однако после их отторжения дефект не эпителизируется. Пупочное кольцо гиперемировано и отечно.

При длительном мокнутии (в течение 2-х и более недель) может происходить избыточное разрастание грануляций с формированием на дне пупочной ранки грибовидного выпячивания – фунгуса пупка, который еще более затрудняет заживление.

Общее состояние новорожденного (аппетит, физиологические отправления, сон, прибавка в массе) при простой форме омфалита обычно не нарушено; иногда отмечается субфебрилитет.

Флегмонозный омфалит характеризуется распространением воспаления на окружающие ткани и обычно является продолжением «мокнущего пупка». Кожа вокруг пупка гиперемирована, подкожная клетчатка отечна и возвышается над поверхностью живота. Рисунок венозной сети на передней брюшной стенке усилен, наличие красных полос свидетельствует о присоединении лимфангита.

Кроме мокнутия пупочной ранки, отмечается пиорея – истечение гнойного отделяемого и выделение гноя при надавливании на околопу­почную область. Возможно образование на дне пупочной ямки язвочки, покрытой гнойным налетом.

При флегмонозном омфалите состояние младенца ухудшается: температура тела повышается до 38°С, выражены признаки интоксикации (вялость, плохой аппетит, срыгивания, диспепсия), замедляется нарастание массы тела.

У недоношенных детей локальные изменения при омфалите могут быть выражены минимально, зато на первый план обычно выходят общие проявления, молниеносно развиваются осложнения.

Некротический омфалит встречается редко, обычно у ослабленных детей (с иммунодефицитом, гипотрофией и т. д.). При этом расплавление клетчатки распространяется в глубину. В области пупка кожа приобретает темно-багровый, синюшный оттенок.

При некротическом омфалите воспаление практически всегда переходит на пупочные сосуды. В некоторых случаях могут некротизироваться все слои передней брюшной стенки с развитием контактного перитонита.

Гангренозный омфалит имеет наиболее тяжелое течение: температура тела может снижаться до 36°С, ребенок истощен, заторможен, не реагирует на окружающие раздражители.

Омфалит может осложняться флегмоной передней брюшной стенки, артериитом или флебитом пупочных сосудов, абсцессами печени, энтероколитом, абсцедирующей пневмонией, остеомиелитом, пупочным сепсисом.

Обычно для распознавания омфалита достаточно осмотра ребенка неонатологом, педиатром или детским хирургом. Для определения возбудителя бактериальной инфекции и подбора антибактериальной терапии проводится бакпосев отделяемого пупочной ранки на флору с чувствительностью.

Для исключения осложнений омфалита (флегмоны брюшной стенки, абсцессов брюшной полости, перитонита) ребенку показано проведение УЗИ мягких тканей, УЗИ брюшной полости, обзорной рентгенографии брюшной полости. В обязательном порядке ребенка с омфалитом должен осмотреть детский хирург.

При назначении лечения омфалита учитывается его форма и общее состояние новорожденного. В амбулаторных условиях под контролем педиатра возможно лечение только катарального омфалита; в остальных случаях показана госпитализация новорожденного.

При простом омфалите производится местная обработка мокнущей пупочной ранки 3-4 раза в день вначале перекисью водорода, затем водными или спиртовыми растворами антисептиков – фурацилина, диоксидина, хлорофиллипта, бриллиантовой зелени.

Все манипуляции (обработка, просушивание пупочной ранки) проводятся отдельными ватными палочками или тампонами. Применяется физиотерапевтическое лечение – УФО, СВЧ, УВЧ-терапия, гелий-неоновый лазер. При разрастании фунгуса осуществляется его прижигание нитратом серебра.

В период лечения омфалита купание ребенка производится в слабом растворе калия перманганата.

При флегмонозной форме омфалита, кроме выше перечисленных мероприятий, на область воспаления накладываются повязки с антибактериальными и антисептическими мазями (бацитрацин/полимиксин B, Вишневского), производится обкалывание очага антибиотиками, назначаются системные антибактериальные препараты и инфузионная терапия, вводится противостафилококковый иммуноглобулин. При формировании гнойника прибегают к его хирургическому вскрытию.

При развитии некротического омфалита производится иссечение некротизированных тканей, осуществляются перевязки, проводится активное общее лечение (антибиотики, витаминотерапия, переливания плазмы, физиотерапия и пр.).

Катаральный омфалит легко поддается лечению и обычно заканчивается выздоровлением. Прогноз флегмонозного и некротического омфалита зависит от адекватности и сроков начала лечения, присоединения вторичных осложнений и состояния ребенка. При генерализованных септических осложнениях возможен летальный исход.

Профилактика омфалита предполагает соблюдение асептики при обработке пуповины, ежедневном уходе за пупочной ранкой, соблюдение гигиены ухаживающим персоналом.

Категорически недопустимо насильственно срывать корочки с пупочной ранки, закрывать ее повязкой или подгузником, заклеивать лейкопластырем, поскольку это провоцирует мокнутие и инфицирование.

В случае покраснения пупочной ранки, появления отечности и отделяемого следует незамедлительно проконсультироваться у педиатра.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/omphalitis

Омфалит у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

У новорождённого развитие омфалита чаще всего происходит из-за попадания инфекции в незажившую пупочную рану. Это может произойти при перевязке пуповины или несоблюдении правил при обработке пупка мамой в период новорождённости. Также некоторые внешние факторы могут провоцировать возникновение омфалита у новорождённого:

  • Наличие внутриутробной инфекции в детском организме;        
  • Нарушение правил гигиены при уходе за заживающей пупочной раной: неправильная обработка, использование запрещённых средств, купание в загрязнённой воде; применение необработанных и непродезинфицированных предметов ухода;       
  •  Сниженный иммунитет малыша;        
  • Преждевременные роды.

В медицинской карте ребёнка омфалит у новорожденных с небольшим кровотечением или без него отмечают так: код по МКБ 10 —  P38.

Формы омфалита у новорожденных:

  • гнойный;
  • пупочный;
  • катаральный;
  • флегмонозный.

Определить развитие недуга у младенца сможет любой внимательный родитель.

  • Вокруг открытой ранки образовывается отёк и покраснение.       
  •  В пупке может скапливаться жидкость, которая в дальнейшем образовывается в корочки. Катаральная форма опасна тем, что процесс воспаления может перейти на соседние ткани. Образовавшиеся корочки могут быть кровянистыми или простыми.        
  • Если же у малыша наблюдается гной в пупке, это свидетельствует о развитии гнойной формы омфалита. Вокруг пупка будет наблюдаться сильная отёчность, а если надавить на незажившую ранку, происходит выделение гнойных масс. Возможно хорошо выраженное расширение вен на передней брюшной стенке.        
  • Ребёнок при катаральной форме может себя чувствовать спокойным, хорошо кушать и нормально спать.        
  • При гнойной форме омфалита у младенца ухудшается самочувствие, у него пропадает аппетит, постоянно плачет и плохо спит.

Диагностика омфалита у новорождённого

  • Для постановки диагноза недуга у младенца, необходимо показать его педиатру или хирургу. Обычно при первичном осмотре специалисты могут диагностировать омфалит.       
  •  Если первичный осмотр проводил педиатр, в любом случае следует показать малыша хирургу.        
  • Чтобы определить точный диагноз и узнать причину возникновения омфалита у младенца, необходим бактериологический посев. С помощью посева определяется возбудитель недуга, а также определяется его чувствительность к антибактериальным препаратам.        
  • Для предотвращения возможных осложнений, новорождённого с диагнозом омфалит, направляют на УЗИ брюшной полости и мягких тканей, а также возможно проведение рентгенографии брюшной полости.

Чем опасен омфалит у грудничка? При отсутствии необходимого лечения, существует вероятность развития множества осложнений, опасных для здоровья малыша.

  • Воспаление лимфоузлов, именуемое лимфангитом.        
  • Воспалительный процесс вен – флебит.        
  • Начало воспалительного процесса в артериях – артериит.        
  • Развитие сепсиса, когда происходит заражение крови.        
  • Воспалительный процесс в брюшной полости или перитонит.        
  • Начало воспаления в слизистой оболочке кишечника – энтероколит.        
  • Процесс разложения мягких тканей, костного мозга и костей.
  • Если родители обнаружили у своего новорождённого малыша гной или скопление жидкости в пупочной ране, а также другие признаки омфалита, необходима врачебная помощь.        
  • Самостоятельно определять, как лечить омфалит у грудничка, нельзя. После постановки диагноза, врач определит степень и форму недуга.        
  • Если заболевание несильно запущено, может быть назначена обработка мокнущей пупочной раны с помощью специальных средств.        
  • Для обработки раны следует использовать чистые ватные тампоны и палочки.        
  • Купание новорождённого на период заживания пупочной раны должно осуществляться со слабым раствором калия перманганата.
  • Для лечения простой формы недуга врач назначает местную обработку пупочной раны с помощью перекиси водорода, а в дальнейшем спиртовых или водных антисептиков.        
  • Могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.        
  • При разрастающейся инфекции используется нитрат серебра для прижигания.        
  • При тяжёлой форме омфалита новорождённому ребёнку необходима госпитализация.        
  • В случае тяжёлого протекания омфалита, ребёнку следует прикладывать повязки с антибактериальными и антисептическими кремами и мазями.        
  • Возможны антибактериальные инъекции вокруг поражённого участка кожи.        
  • При риске возникновения гнойника, применяется хирургическое вмешательство.       
  •  После операции проводится лечение антибиотиками, происходит частая смена повязок.        
  • После оперативного вмешательства может потребоваться переливание плазмы.        
  • Для скорейшего выздоровления и повышения иммунитета грудничка назначается курс витаминных препаратов.
Читайте также:  У новорожденного холодные ручки, причины почему они мерзнут

Предотвратить воспалительный процесс в пупочной ране можно при соблюдении простых правил:

  • Во время перевязки пуповины, врачи должны быть предельно внимательными и использоваться стерильные материалы для осуществления процедуры.        
  • После рождения пупочная рана нуждается в особом уходе.        
  • В роддоме медицинские сёстры покажут маме, как и чем обрабатывать пупок младенца для предотвращения возникновения инфекции. Обычно используется раствор перекиси вородорода или бриллиантовый раствор. Правильная техника обработки пупочной ранки способна избавить вас от такого заболевания, как омфалит у новорожденных.   
  •  Купать малыша следует в чистой воде. Можно добавлять в воду слабый раствор марганцовки или отвар череды.        
  • Если пупочная рана не зажила в течение 3-5 дней, и наблюдается гной или скопление жидкости, маму с малышом могут перевести из роддома в детскую больницу.        
  • При появлении отёка или покраснения вокруг пупка необходимо немедленно показать малыша врачу.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании омфалит у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг омфалит у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как омфалит у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/newborns/omfalit/

Омфалит у новорожденных

Пупочная ранка — одно из уязвимых мест у новорожденного ребенка, так как она может стать «входными воротами» для инфекции. Воспаление кожи и подлежащих тканей в области пупка называют омфалит.

Принято различать несколько клинических форм омфалита: катаральный омфалит, гнойный, флегманозный, некротический, фунгус. В тех случаях когда инфекция распространяется на пупочные сосуды говорят о флебите (поражение вен) и артериите (поражение артерий).

  • Возбудителями омафлита могут быть как грамположительные (стафилококки, стрептококки), так и грамотрицательные микроорганизмы (кишечная палочка, протей, синегнойная палочка).
  • Предрасполагающие факторы: дефекты ухода и обработки пупочной ранки, различные манипуляции в области пупочной ранки (установка пупочного катетера, зондирование и другие).
  • Немного о пупочной ранке

Обычно пуповина отпадает на 3-4 день жизни малыша, после чего пупочная ранка покрывается кровянистой корочкой, которая постепенно подсыхает. Заживает пупочная ранка к 10-14 дню жизни, то есть происходит полная ее эпителизация (покрытие тонким слоем эпителия, который выстилает всю поверхность тела).

В норме пупочная ранка заживает до 14 дня жизни, отделяемое либо отсутствует, либо имеется небольшое отделяемое в течение первой недели. К 10-14 дню жизни пупочек должен быть сухим.

У некоторых малышей процесс заживления пупочной ранки может несколько затягиваться (до 20-25 дней) и одной из причин может быть омфалит.

Как развивается омфалит?

Инфекционный агент попадает на ткани, прилежащие к пупку. Возбудитель может попасть трансплацентарно (через плаценту, еще до рождения ребенка), через культю (остаток) пуповины или непосредственно через пупочную ранку.

Далее инфекционный процесс приводит к развитию воспаления в окружающих тканях.

Если происходит дальнейшее распространение инфекции, то воспаление переходит на вены и сосуды, что приводит флебиту и/или артерииту пупочных сосудов.

Катаральный омфалит

Данная форма также известна под названием «мокнущий пупок», простой омфалит.

Клиническими признаками катарального омфалита являются: наличие серозного (прозрачного) отделяемого из пупочной ранки, замедление ее заживления. При осмотре можно заменить небольшое покраснение пупочного кольца. Общее состояние ребенка при данной форме не нарушено, температура тела нормальная.

Иногда ранка может покрываться плотной кровянистой коркой со скоплением под ней отделяемого.

В тех случаях когда течение катарального омфалита затягивается (более 2 недель), может развиться фунгус пупка. Это грибовидное разрастание грануляций на дне пупочной ранки. К развитию фунгуса пупка склонны новорожденные с большой массой тела при при рождении, имеющие толстую пуповину и широкое пупочное кольцо.

По мере дальнейшего распространения инфекции воспаление переходит на околопупочную область и глубже лежащие ткани, что приводит к развитию флегмонозного омфалита.

Флегмонозный омфалит

Флегмонозный омафалит — это бактериальное воспаление дна пупочной ранки, пупочного кольца, подкожно-жировой клетчатки вокруг пупочного кольца.

Заболевание начинается с симптомов катарального омфалита, через несколько дней появляется гнойное отделяемое. Пупочное кольцо становиться отечным, выражено покраснение кожи околопупочной области.

Подкожно-жировая клетчатка становиться плотной (инфилтрированной) и начинает выбухать над поверхностью передней брюшной стенки.

  1. Кожа вокруг пупка горячая, видны расширенные сосуды передней брюшной стенки, красные полосы, которые обусловлены присоединением лимфангоита.
  2. Очень часто, при флегмонозном омфалите, отмечается инфекционное поражение пупочных сосудов.
  3. При этой форме состояние ребенка нарушено, он вялый, плохо сосет грудь, срыгивает, плохо набирает вес, повышается температура тела.
  4. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов), сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ (что говорит о бактериальном характере воспаления).

Опасность флегмонозного омфалита заключается в том, что на его фоне возможно развитие метастатических очагов инфекции (т. е. инфекция разносится с током крови в другие органы) и генерализация процесса, вплоть до развития сепсиса (особенно у недоношенных и ослабленных детей), также может развиться язва пупка.

Некротический омфалит

Некротический омфалит является одним из осложнений флегмонозной формы, чаще всего развивается у недоношенных, ослабленных детей и на фоне иммунодефицитных состояний. При этой форме воспалительный процесс распространяется вглубь тканей.

Кожа начинает приобретать багрово-синюшный цвет, наступает ее некроз (омертвление) и отслойка от подлежащих тканей.

Образуется обширная рана, в тяжелых случаях может наблюдаться эвентрация кишечника (выход кишечника через образовавшиеся отверстие) с развитием перитонита.

  • Общее состояние новорожденного резко нарушена, выражены симптомы интоксикации.
  • В большинстве случаев некротический омфалит заканчивается сепсисом.
  • Поражение пупочных сосудов при омфалите
  • Тромбофлебит пупочной вены — пальпируется эластичный тяж над пупком.
  • Тромбоартериит пупочных артерий — тяжи пальпируется ниже пупочного кольца радиально.
  • Кожа над пораженными сосудами может быть отечна, гиперемирована.
  • Симптомы интоксикации могут быть слабовыражены.

Лечение омфалита

При катаральном омфалите возможно лечение на дому, но под непосредственным контролем участкового врача-педиатра, при всех остальных формах показана госпитализация.

Главная цель лечения — не допустить скопления и загноения отделяемого под корочкой. Поэтому необходима своевременная и тщательная обработка пупочной ранки.

При простой форме (мокнущий пупок) обработка пупочной ранки проводится следующим образом: сначала промывается раствором перекиси водорода, после чего обрабатывается одним из растворов спиртовых или водных антисептиков (фурацилином, диоксидином, хлорофиллиптом). Обработку необходимо проводит 3-4 раза в день.

Порядок обработки ранки —3-4 капли перекиси водорода (3%) закапывают в пупочную ранку (лучше для этого использовать стерильную пипетку, для этого прокипятите ее в течение 30 минут). После этого подсушите поверхность пупка (ватным тампоном или ватной палочкой) и смажьте с помощью ватной палочки ранку антисептическим раствором.

  1. Также при простой форме показаны ванны со слабым раствором калия перманганата, отварами трав (череда, ромашка, чистотел).
  2. Лечение флегмонозной формы
  3. При этой форме показано назначение антибактериальных препаратов (с учетом чувствительности), как местно (мазки с антибактериальными веществами), так и системно (инъекции, таблетки).
  4. При выраженном синдроме интоксикации может потребоваться инфузионная и дезинтоксикационная терапия.

При некротическом омфалите не обойтись без хирурга, омертвевшие ткани иссекают до границы со здоровой кожей. Назначают антибиотики, дезинтоксикационную терапию. Также используют ранозаживляющие средства.

  • На фоне антибактериальной терапии необходимо назначение эубиотиков, для профилактики дисбактериоза.
  • Для лечения омфалитов широко применяют физиолечение — СВЧ на пупочную ранку, УФО пупочной ранки, УВЧ-терапия и другие.
  • В некоторых случаях может потребоваться курс иммунтерапии.

При поражении пупочных сосудов, в случае отсутствия явлений интоксикации проводят местное лечение — смазывание участка кожи над пораженной веной гепариновой и антибактериальной мазью (мупипроцин, бактробан), чередуя их каждые 2 часа. Также проводится регулярная обработка пупочной ранки, показана физиотерапия (СВЧ, УФО, электрофорез).

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз для выздоровления благоприятный. Но, дети перенесшие омфалит, в дальнейшем склонны к развитию портальной гипертензии.

Источник: https://www.mapapama.ru/children/diseases/omfalit

Ссылка на основную публикацию