Пилороспазм у новорожденных: причины и лечение

От работы нашей пищеварительной системы зависит состояние всего организма. Особенно важно усвоение полезных веществ в младенческом возрасте, когда идёт усиленное развитие ребёнка. В этот период отрыжка является обычным явлением, однако у некоторых детей она наблюдается очень часто и сопровождается рвотой. Такое состояние может быть следствием пилороспазма.

Пилороспазм у детей младшего возраста: новорождённые и груднички

Привратник — это мышечный орган пищеварительной системы, который постоянно сокращается вне зависимости от приёма пищи. Он очень чувствителен к любым сбоям в остальных отделах желудка и кишечника и сильно реагирует на изменения концентрации пищеварительного сока.

Пилороспазм — это патологическое состояние, при котором происходят сильные спазмические сокращения сфинктера желудка в привратниковой зоне. Чаще всего данное отклонение обнаруживается у новорождённых и грудных детей. Из-за спазма происходит учащённое сокращение желудка, который пытается преодолеть спазмированный привратник и протолкнуть пищу в кишку.

Пилороспазм у новорожденных: причины и лечение

Пилороспазм приводит к частым срыгиваниям и рвоте

Окончательно сфинктер формируется у малышей только к трёхлетнему возрасту, и по началу нижние отделы пищевода не до конца развиты и из-за этого пища может длительное время выходить из желудка.

Если не начать лечение вовремя, то болезнь может прогрессировать и перейти в более серьёзное заболевание, называемое пилоростенозом, при котором у детей может формироваться грыжа диафрагмы и спазмирование рук после приёма пищи.

Видео о пилороспазме и пилоростенозе

Причины возникновения

Отклонения в зоне привратника у грудничков начинают формироваться ещё в утробе матери из-за отклонений в развитии нервного аппарата желудочно-кишечного тракта, что приводит к сужению и закрытию сфинктера. Расслабляющие стимулы перестают своевременно поступать к рецепторам привратника.

Пилороспазм у новорожденных: причины и лечение

Из-за сужения привратника желудка пища не может поступить в кишечник

На начальных этапах заболевания пища начинает двигаться в неправильном направлении, из желудка в пищевод. У новорождённых детей пилороспазм формируется из-за нарушений работы вегетативной системы. Особенно часто это может быть следствием перенесённой гипоксии во время родов.

Обычно формирование болезни происходит из-за следующих причин:

  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные заболевания у матери;
  • нарушения развития привратника;
  • недостаток витаминов группы В;
  • применения эритромицина в первые недели жизни ребёнка.

Видео от Союза педиатров России о причинах срыгивания у грудных детей

Формы заболевания

Существует две формы пилороспазма:

  1. Компенсированная является более лёгкой разновидностью. Мышцы сфинктера значительно сужены по сравнению с нормой, но при этом пища всё равно способна проходить в низлежащие отделы кишечника. Наиболее легко поддаётся лечению.
  2. Декомпенсированная возникает при сильном растяжении желудочных мышц, из-за чего еда не может поступать в двенадцатиперстную кишку и происходит ещё большее расширение органа. При этом мышцы сфинктера плотно сомкнуты. Пища не может полноценно перевариваться, застаивается и в желудке начинают происходить процессы гниения и разложения. У пациентов наблюдаются все признаки токсического отравления организма и происходит рвота с очень неприятным гнилостным запахом.

Также спазм может быть абсолютным, когда закрывается весь проход и относительным, когда остаётся небольшое отверстие, через которое может проходить пища.

Симптомы болезни

У маленьких детей при пилороспазме возникают следующие симптомы:

  1. Частая рвота из-за чрезмерного накопления пищи в желудке. Как следствие, это приводит к обезвоживанию организма.
  2. Потеря массы тела или замедление роста из-за плохой усваивамости полезных веществ, которые так необходимы в младшем возрасте.
  3. После еды ребёнок очень часто срыгивает, у него наблюдается отрыжка и кашель.
  4. Нарушение глотательного рефлекса.
  5. Возникновение трудностей с дыханием.
  6. Нарушение сна, плаксивость, раздражительность.

При эндоскопическом осмотре наблюдается покрасневшая и немного рыхлая слизистая оболочка желудка, обнаруживается снижение сфинктерного тонуса. В более запущенных случаях формируется фиброзный налёт, появляются эрозии.

При частом попадании пищи из желудка в пищевод происходит повреждение слизистой оболочки бронхов и у детей формируются схожие с астмой симптомы. Ребёнок может задыхаться и часто кашлять, особенно в ночное время.

У некоторых может произойти ларингоспазм, при котором стенки пищевода значительно сужаются и затрудняется поступление воздуха в лёгкие.

Это состояние крайне опасное, так как может произойти асфиксия и ребёнок задохнётся.

Пилороспазм у новорожденных: причины и лечение

Ребёнок часто нервничает, плачет, плохо спит

Диагностика

При первых признаках пилороспазма необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу. Обычно пациентам назначаются следующие методы исследования:

  1. Рентген желудка со специальной контрастирующей жидкостью. На снимке обнаруживается застой пищи и очень медленное попадание вещества в кишечник. Также пациенту дают принять миорелаксант, который позволяет отличить спазм от стеноза. Под воздействием препарата мышцы расслабляются и жидкость начинает нормально проходить в кишку.
  2. Эндоскопия желудка (ЭГДС, гастроскопия). Через гортань в полость желудка вводится специальная трубочка, на конце которой находится лампочка и камера, с помощью неё можно разглядеть стенки внутренних органов. На экране будет виден спазмированный пилорический отдел желудка и застой пищи.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография для получения послойных снимков внутренних органов.

Пилороспазм у новорожденных: причины и лечение

Эндоскопия желудка — это достаточно неприятная процедура, но она необходима для диагностики многих заболеваний ЖКТ

Также врач собирает анамнез, выясняя частоту рвоты и её объём, время возникновение симптомов, наличие нарушений стула. Проводится осмотр кожных покровов и слизистых оболочек. Методом пальпации изучается тонус передней брюшной стенки. В некоторых случаях необходим осмотр невролога, который будет осматривать ребёнка на момент наличия поражения центральной нервной системы.

Таблица различий между пилороспазмом и пилоростенозом

Видео о различии пилоростеноза и пилороспазма

Лечение пилороспазма у младенцев

Пилороспазм — это очень серьёзное заболевание и его нельзя лечить самостоятельно. После осмотра пациента и проведения диагностических мероприятий врач подберёт индивидуальное лечение. Хирургическое вмешательство может понадобиться только при наиболее серьёзных случаях, при декомпенсированной форме пилороспазма.

Корректировка питания и режима дня

Большинство родителей очень беспокоятся из-за постоянного попадания пищи из желудка обратно в пищевод. Врач может порекомендовать кормить ребёнка дробно. Необходимо увеличить количество приёмов пищи, но при этом порции должны быть меньше.

Некоторым детям могут порекомендовать питаться специальными адаптированными молочными смесями, в которых 80% составляет особый белок коровьего молока — казеин. Приготовленный раствор должен быть более густым, чтобы не увеличивать объём поступаемой пищи. Также могут назначать богатые коагулянтами смеси, такие как Нутрилон, Сэмпер, Фрисовом-1.

Пилороспазм у новорожденных: причины и лечение

Фрисо пеп АС — это лечебная смесь для детей с казеином

Обязательно наладить режим сна, больше отдыхать.

Как лечить лекарственными препаратами

Врач может назначить приём следующих препаратов:

  • противорвотные лекарства, такие как Церукал;
  • спазмолитики, позволяющие снять спазм (Но-Шпа, Папаверин, Хлорпромазин, Прометазин);
  • миорелаксанты для расслабления гладкой мускулатуры (Атропин);
  • Цизаприд для нормализации работы верхнего желудочного сфинктера;
  • прокинетические средства для улучшения работы перистальтики (Домперидон);
  • Плантекс для стимуляции пищеварения, снижения газообразования;
  • седативные средства для успокоения (Пустырник, Новопассит, Валериана);
  • витамин В1.

Сопутствующие процедуры

Младенцам назначают лечебный массаж, который может проводиться как специалистом, так и родителями после проведения инструктажа у врача.

Также очень эффективен электрофорез с применением спазмолитиков, таких как дротаверин или папаверина гидрохлорид. Они наносятся на область надчревья и за счёт действия постоянных электрических импульсов происходит проникновение лекарств в более глубокие слои и их доставка до необходимых органов.

В некоторых случаях врач может назначить аппликации парафина на область живота.

Заболевание у детей дошкольного и школьного возраста, а также у взрослых

Симптомы этого заболевания у более взрослых пациентов в целом могут быть схожи с проявлениями у грудных детей, однако существуют нюансы. Врач может назначить следующие лекарства:

  • прокинетики для стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта (Домперидон);
  • адсорбенты, устраняющие токсические вещества (Фильтрум, Лигносорб);
  • Моттилиум и Цизаприд для увеличения давления на нижний сфинктер пищевода и для ускорения его очищения;
  • Омез при язвенных поражениях желудка.

Также всем пациентам рекомендуется заниматься лечебной и дыхательной гимнастикой, проходить сеансы массажа, больше отдыхать и наладить режим сна.

Пилороспазм у детей дошкольного и школьного возраста

У ребёнка более старшего возраста тоже может сформироваться пилороспазм, однако это достаточно редкое явление. У подростков это заболевание формируется, в основном, из-за следующих причин:

  • слишком большие объёмы пищи, которые приводят к перееданию и растягиванию стенок желудка;
  • неправильное расположение тела во время сна и учёбы;
  • приём пищи и напитков, приводящих к повышенному газообразованию;
  • передавливание желудка узкой одеждой или поясами;
  • паразитарные поражения;
  • сосудистые нарушения;
  • недостаток витаминов группы В;
  • гастрит;
  • умственное переутомление;
  • увеличенный объём соляной кислоты.

Дети часто жалуются на изжогу, проблемы с дыханием. Также может наблюдаться постепенное разрушение зубной эмали из-за попадания желудочного сока в ротовую полость. Симптомы усиливаются при наклоне туловища вперёд, после употребления богатой клетчаткой продуктов и некоторых видов лекарств.

Пилороспазм у новорожденных: причины и лечение

Неправильное питание может привести к множеству заболеваний пищеварительной системы

Детям назначается приём пищи только в сидячем положении. Исключается кофе, шоколад, жирная и острая пища. Питание дробное, около шести раз в день небольшими порциями. Консистенция принимаемых продуктов должна быть жидкой, температура тёплой, но не горячей.

Пилороспазм у взрослых

У людей старшего возраста данное заболевание может развиться из-за язвы, опухоли желудка, полипоза кишки, воспалений органов малого таза, спаечных процессов, нарушений работы желчевыводящих путей.

Читайте также:  Изготовление игрушек своими руками для новорожденных младенцев

Эти патологии способствуют сужению привратниковой зоны, также происходит расслабление сфинктера в нижних отделах пищевода.

Работа на вредных химических, фармацевтических, металлургических и других предприятиях может спровоцировать формирование пилороспазма.

Пилороспазм у новорожденных: причины и лечение

Вредные привычки и частое употребление кофе способствует развитию гастрита, язвы желудка и многим другим заболеваниям

Также предрасполагающим фактором является употребление следующих веществ:

  • гормон поджелудочной железы глюкагон и соматостатин;
  • препарат Теофиллин, применяемый при бронхиальной астме;
  • Нифедипин, назначаемый при гипертонической болезни;
  • опиумные наркотики;
  • алкоголь;
  • шоколад;
  • никотин;
  • крепкий кофе.

Первые симптомы очень схожи с язвой желудка. Пациенты чувствуют сильные боли в области желудка, появляется тяжесть и частая рвота. Больной постепенно начинает худеть, ухудшается общее самочувствие, отрыжка с запахом сероводорода. Появляется повышенная сухость кожи, шелушение, понос. У некоторых лиц может сформироваться пониженное артериальное давление.

Возможные последствия и осложнения

В целом данное заболевание отлично поддаётся лечению, если находится не в запущенной стадии. Если не лечить пилороспазм, могут сформироваться следующие серьёзные последствия:

  • сильные отставания в росте и весе;
  • рефлюкс — эзофагит;
  • анемия;
  • воспаление лёгких;
  • попадание непереваренной пищи в дыхательные пути;
  • абсцедирующая пневмония;
  • бронхоспазм;
  • остановка дыхания;
  • летальный исход.

Пилороспазм у грудничков — достаточно частое явление и на первых порах его можно спутать с обычным пищевым расстройством.

Родителям надо проявлять внимательность и своевременно обращаться к врачу, чтобы избежать серьёзных осложнений у малыша.

Прогноз лечения в целом благоприятный, у пациентов всех возрастов пилороспазм поддаётся лечению при правильном соблюдении всех рекомендаций врача. Очень важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и наладить режим питания.

  • Алина Шостак
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/bolezni-zheludka/pilorospazm-simptomyi-priznaki-i-lechenie.html

Пилороспазм — причины, симптомы и лечение

Пилороспазм – это спазматическое сокращение мышц зоны привратника, вследствие которого возникают временная непроходимость привратника, сбои работы желудочно-кишечного тракта, рвота.

Рвота появляется из-за того, что пища не может пройти в двенадцатиперстную кишку и остается в желудке. Чаще всего встречается пилороспазм у новорожденных, а также у деток в первые месяцы жизни.

У мальчиков это состояние возникает в несколько раз чаще, чем у девочек.

Пилороспазм у детей

Причины возникновения данного состояния еще до конца не выявлены. Но известно, что склонность к такому явлению как пилороспазм у детей может быть обусловлена:

  • Пилороспазм у новорожденных: причины и лечениеврожденной непроходимостью кишечника;
  • гипоксией плода;
  • нарушениями работы центральной нервной системы;
  • заболеваниями нижних пищеварительных органов или желчных путей;
  • трудными родами.

Если пилороспазм возник из-за непроходимости кишечника, в рвоте наблюдаются примеси желчи.

Симптомы пилороспазма, как правило, ярко выражены, их сложно не заметить. Они заключаются в:

  • срыгиваниях;
  • рвоте;
  • медленном наборе веса;
  • запорах или поносах (редко).

Срыгивания и рвота наблюдаются непосредственно после кормления или спустя минут десять-двадцать после трапезы. Рвота либо буквально бьет фонтаном, либо массы выходят наружу медленно и равномерно. В целом состояние ребенка сильно не ухудшается. Но малыш проявляет беспокойство, когда его рвет или наблюдаются срыгивания.

Лечение пилороспазма

Если у вашего малыша рвота, необходимо немедленно обратиться к врачу. Дело в том, что существует еще одно заболевание новорожденных со схожими симптомами – пилоростеноз (врожденное неверное развитие пилорического отдела желудка), оно способно передаваться генетически.

Пилоростеноз может иметь серьезные последствия, требуется оперативное вмешательство. И хотя это заболевание имеет больше симптомов, несколько отличающихся от признаков пилороспазма, не всегда родители могут понять самостоятельно, с каким недугом имеют дело в конкретном случае.

Различия таковы:

Пилороспазм у новорожденных: причины и лечение

Если у ребенка пилороспазм, оперативное вмешательство не требуется, достаточно консервативного лечения. Прежде всего, необходимо обратить внимание на центральную нервную систему малыша, направить усилия на нормализацию ее работы. Этому способствуют:

  • прогулки на свежем воздухе;
  • полноценный сон.

Пилороспазм у новорожденных: причины и лечение

Кормить малыша необходимо чаще, чем ранее (соответственно, уменьшив объем порций). Хорошо начинать трапезу с десятипроцентной манной кашки (одна чайная ложечка). Затем можно дать сцеженное грудное молоко. После трапезы малыша следует подержать в вертикальном положении в течение пяти-десяти минут. Количество кормлений должно достигать восьми-десяти раз в сутки.

По поводу лекарств следует проконсультироваться с доктором. Как правило, при пилороспазме дают:

  • 2,5-процентный витамин B1 (внутримышечно 3 раза в день, по половине миллилитра);
  • 0,25-процентный аминазин (1/2-1 мл, 2 раза в сутки);
  • 0,1-процентный атропин (4 раза в день, по одной-две капли).

Также могут потребоваться растворы альбумина и глюкозы, седативные препараты.

Как правило, признаки пилороспазма при соблюдении всех рекомендаций врача проходят к четырем месяцам, максимум к половине годика. У небольшого количества деток впоследствии возникает рвота при «встряске» организма (например, если кроха перенервничал или заболел).

Источник: https://bambinostory.com/pilorospazm/

Пилороспазм у новорождённых: причины возникновения, симптоматика, диагностика и лечение + видео

Для любой матери срыгивание ребёнка после кормления – это нормальное явление, которое не вызывает беспокойства о состоянии малыша.

Но когда рвота происходит слишком часто, независимо от приёмов пищи, и имеет ряд сопутствующих симптомов, врачи могут диагностировать состояние под названием пилороспазм.

Нельзя сказать, что это безвредно, но такая проблема поддаётся лечению и может быть быстро устранена при принятии соответствующих мер.

Пилороспазм у новорождённых

Пилорическая часть считается самой узкой во всей пищеварительной системе, на данном участке располагается мышечное кольцо (сфинктер) под названием привратник, которое соединяет желудок и двенадцатипёрстную кишку.

Работает это кольцо следующим образом: при попадании в желудок пищи оно плотно закрывается на время её переваривания, после чего раскрывается и пропускает массу дальше по пищеварительной системе.

В том случае, если тонус и нормальная работа данного участка нарушаются, процесс дальнейшего проталкивания пищи становится очень сложным, и она надолго задерживается в желудке. В такой ситуации и говорят о пилороспазме (привратник часто и бесконтрольно сжимается или теряет свой тонус).

Пилороспазм у новорожденных: причины и лечение

Пилороспазм у ребёнка

Конкретной причины, почему так происходит и что именно провоцирует подобное состояние, не установлено, однако можно говорить о ряде факторов, которые связывают с появлением пилороспазма:

  • зачастую при появлении пилороспазма у грудничков предполагают незавершённость процесса формирования пищеварительной системы, а именно пилорического отдела;
  • индивидуальные анатомические особенности строения привратника и окружающих его элементов;
  • наследственное воздействие;
  • расстройство работы центральной нервной системы;
  • нарушение секреторной функции желудка;
  • выработка гормонов в недостаточном количестве;
  • перенесение матерью во время вынашивания ребёнка серьёзных заболеваний инфекционного типа.

Виды заболевания

Пилороспазм – это общее название проблемы, с учётов отдельных факторов в каждой ситуации специалисты подразделяют его на несколько видов для наиболее точного описания:

  • пилороспазм может иметь первичный характер, то есть источник проблемы кроется в самой мышце привратника, или же носить вторичный характер, выступая симптомом или последствием другого заболевания;
  • по способу выведения задержанной в желудке пищи врачи подразделяют пилороспазм на атоническую (массы вытекают через рот плавно и постепенно) и спастическую формы (освобождение от пищи – следствие сильной и обильной рвоты);
  • одна из важнейших классификаций позволяет уточнить серьёзность сложившейся ситуации. Так, болезнь может описываться как компенсированная (сфинктер сильно сужен, но, несмотря на это, пища всё-таки проходит дальше по системе, хотя и с большими затруднениями) и декомпенсированная (плотное смыкание мышц полностью исключает возможность прохождения пищи, она остаётся в желудке, и начинаются процессы гниения).

Симптомы

При затруднении прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту у новорождённого возникают следующие симптомы:

  • с самого рождения после сеанса кормления грудью у малыша наблюдаются частые срыгивания;
  • рвотные массы специфичны – это молоко, которое может иметь признаки сворачивания;
  • выходящие массы небольшие по объёмам, они меньше, чем все количество съеденного;
  • мочеиспускание редкое, наблюдаются запоры;
  • беспокойное поведение, повышенная утомляемость;
  • первые месяцы набор веса не соответствует установленным нормам.

Симптоматика заболевания довольно распространённая и может встречаться и в случае с другими проблемами, поэтому для постановки чёткого диагноза просто необходимо проведение исследований.  В первую очередь – простейшие проверки нервной системы, далее привлекаются следующие инструментальные методы:

  • УЗИ желудка;
  • рентгенологическое исследование (используется метод с контрастом – при пилороспазме вещество нетипично долго задерживается в желудке малыша);
  • компьютерная томография.

Различия между пилороспазмом и пилоростенозом

Пилороспазм и пилоростеноз – это два отдельных диагноза, которые связаны с одним и тем же элементом пищеварительной системы. Рассмотрим основные отличия в данных понятиях.

Видео — отличия пилороспазма от пилоростеноза

Лечение

Специфика лечебных мероприятий определяется типом заболевания и предполагаемой причиной его возникновения. Могут применяться самые разные методы – от коррекцией питания малыша до хирургическогом вмешательства.

Замечание врача: игнорирование симптомов – занятие опасное, так как проблема может приобрести хронический характер и для её устранения понадобятся более радикальные методы, чем те, что могли бы помочь изначально.

Корректировка питания и режима дня

Обычно все проблемы с пищеварительной системой, так или иначе, связаны с особенностями питания, и в рамках их лечения всегда назначается определённая диета. Для грудных детей «взрослые» ограничения попросту неактуальны, так как помимо молока они ничего в пищу не употребляют. Поэтому рекомендации при пилороспазме касаются лишь режима кормления:

  • питание дробное, порции должны быть небольшими;
  • кормления должны быть систематическими и желательно проводиться в одно и то же время ежедневно;
  • после очередного срыгивания ребёнка можно немного докормить;
  • после приёма пищи малыш должен хотя бы час находиться в вертикальном положении.
Читайте также:  Меню кормящей мамы: диета по месяцам (таблица), примерный рацион (рецепты)

Для малышей на искуственном вскармливании необходимо подобрать смесь с загустителями, например, «Nutrilon Антирефлюкс» или «Semper Lemolac».

Если в целом со здоровьем малыша все хорошо, то пилороспазм постепенно проходит по мере окончательного формирования и укрепления нервной системы, не требуя специфического лечения.

Медикаментозное лечение

В том случае, если коррекция способа питания не помогает, и вес набирается недостаточно быстро, то приходится прибегать к более серьёзному подходу. Следующий этап – приём медикаментов.

В первую очередь, это спазмолитики для снятия частых и сильных спазмов (например, прометазин).

Для облегчения состояния ребёнка также применяются успокоительные препараты на основе валерианы и пустырника.

С учётом остальных симптомов могут назначаться и другие средства для их целенаправленного устранения.

Сопутствующие процедуры

Для укрепления организма и улучшения состояния ребёнка родителям рекомендуют прибегать к дополнительным методам и процедурам. Так, хорошее влияние оказываю прогулки на свежем воздухе (при этом очень важно правильно и разумно выбирать одежду для малыша – ему не должно быть холодно или слишком жарко), а также физиотерапия  – парафиновые аппликации,  электрофорез папаверина и дротаверина.

Мнение врача: нередко при пилороспазме врачи прописывают массаж. Проводить его можно и в домашних условиях, но на первый сеанс нужно отправиться к специалисту – он продемонстрирует, какие воздействия и как проводить. То же самое касается и лечебной физкультуры – комплекс упражнений должен составлять исключительно врач.

Пилороспазм в других возрастных группах

Пилороспазм чаще всего встречается именно у новорождённых, но обнаруживаются случаи диагностики данного заболевания и в старших возрастных группах.

У детей дошкольного и школьного возраста

Пилороспазм в школьном возрасте обычно является следствием сильного нервного напряжения. Это не удивительно, так как на данный возрастной период выпадает очень важное и ответственное событие в жизни ребёнка – поступление в школу, где необходимо следовать целому ряду правил и адаптироваться в новой, непривычной обстановке.

Симптоматические проявления типичные для такой проблемы – это спазмирующая боль в области желудка и рвота, в массах которой можно различить съеденную ранее пищу. Лечение содержит аналогичные пункты, что и в младенческом возрасте, вот только в рамках коррекции питания придётся отказаться от жирного, жареного, острого, копчёного и солений. Порции должны оставаться небольшими по объёму.

У взрослых

У взрослых людей такая проблема может провоцироваться рядом факторов. Основной – это эмоциональное напряжение и стрессы, но послужить отправной точкой в развитии пилороспазма может и чрезмерное употребление алкоголя, никотина, протекание гастрита, язвенной болезни желудка и рака.

В число типичных симптомов входят:

  • частая отрыжка и изжога;
  • рвота частично переваренной пищей с кислым привкусом;
  • боли в области под ложечкой;
  • после окончания приступа боли выделяется незначительное количество мочи светлого цвета.

Лечение в первую очередь подразумевает переход на здоровое и рациональное питание, приём седативных и понижающих кислотность препаратов и устранение первопричины возникшего состояния.

Пилороспазм – распространённое заболевание в младенческом возрасте, которое часто проходит даже без приёма лекарственных средств. Своевременное реагирование родителей на изменения в состоянии малыша – залог результативного и быстрого избавления от неприятной проблемы.

  • Елена Гостищева
  • Распечатать

Источник: https://monrb.ru/vnutrennie-organy/pilorospazm-u-novorozhdyonnyx.html

Пилороспазм у новорожденных: причины, симптомы, лечение | новости моды на r-43.ru

Содержание

    Причины пилороспазмаКлассификация СимптомыДиагностикаЛечениеРезюме для родителей 

Пилороспазм у новорожденных – это патологическое состояние, связанное со спазмом мышц привратника, затрудняющим переход содержимого желудка в 12-перстную кишку. Возникновение патологии не зависит от пола ребенка.

Пилорический отдел желудка представляет собой узкий канал на границе с 12-перстной кишкой, называемый привратником. Именно здесь располагается сфинктер – мышечный жом в виде кольца, регулирующий порционное поступление химуса (переваренной пищи) из желудка в кишечник. Опорожнение желудка при спазме сфинктера замедляется, то есть нарушается эвакуаторная функция желудка.

При спастическом сокращении мышц привратника пища дольше обычного задерживается в желудке, что приводит у большинства детей к обильной рвоте (фонтаном) и нарушению питания. Так как органического поражения при этом нет, то болезнь относится к числу функциональных.

Причины пилороспазма

  • В основе пилороспазма лежит незрелость пищеварительной системы новорожденного, сочетающаяся с рядом других предрасполагающих факторов.
  • Точная причина нарушения тонуса сфинктера, то есть возникновения пилороспазма, не установлена.
  • Специалисты называют ряд факторов, возможно, способствующих его появлению:
    пищеварительная система (в том числе пилорический отдел) новорожденного не до конца сформирована;индивидуальные особенности анатомической структуры привратника;наследственная предрасположенность;гипоксия плода на этапе внутриутробного развития;нарушение функции ЦНС в виде несостоятельности кортиковисцеральных связей (то есть связей с внутренними органами);недостаточность функции секреторных желез слизистой желудка;гормональный дисбаланс;пищевая аллергия;перенесенные матерью инфекции в период беременности.

Некоторые исследователи рассматривают пилороспазм как своего рода невроз пилорического отдела. К его возникновению предрасполагают такие анатомо-физиологические особенности в организме новорожденного:

    разница в развитии отдельных участков мышечного слоя в желудке – хорошо развит в пилорическом отделе и слабо в кардиальном;различия в иннервации этих отделов желудка: кардиальная часть желудка иннервируется и двигательными, и тормозящими волокнами от левого блуждающего нерва, а к пилорическому отделу двигательные волокна отходят от правого блуждающего нерва, тормозящие же – от симпатического.

В результате диссонанса получаемых нервных импульсов и развивается спазм. Рвота может потом закрепляться, как кортиковисцеральный рефлекс.

Нередко фоновым состоянием для развития пилороспазма является гипоксия (дефицит кислорода) головного мозга. В таких случаях прием пищи не вызывает торможения моторики желудка, что и является причиной возникновения рвоты. Есть также мнения о роли дефицита витамина В1 в развитии заболевания. Проблема пилороспазма требует дальнейшего изучения.

Состояние может нормализоваться самостоятельно, когда нервная и пищеварительная системы сформируются окончательно. В других случаях может требоваться лечение.

Классификация

Пилороспазм может быть:

    первичным, когда причина связана с самой мышцей привратника;вторичным, когда он является симптомом или следствием другой болезни.

В зависимости от способа выделения из желудка задержанной в нем пищи форма пилороспазма может быть:

    атонической: молоко вытекает из полости рта постепенно;спастической: желудок освобождается от пищи путем обильной рвоты.

Стадия болезни может быть:

    компенсированной: сфинктер значительно сужен, прохождение пищи в кишечник затруднено, но все-таки возможно;декомпенсированной: при полном смыкании мышцы сфинктера прохождение пищи в пищеварительный тракт исключено, развиваются гнилостные процессы застоявшейся пищи в желудке.

Симптомы

Дети с пилороспазмом обильно срыгивают, плохо набирают вес, беспокойны.

Пилороспазм проявляется у новорожденных деток с самого рождения и длится в течение первых недель или месяцев с момента появления на свет.

Так как у младенцев часто наблюдаются срыгивания, то мама может не подозревать о проблеме какое-то время.

И только тогда, когда срыгивание становится частым и обильным, а иногда даже не связанным по времени с кормлением, обеспокоенная мать обращается к педиатру.

Дитя отличается чрезмерным беспокойством. Малыш может активно сосать грудь, но затем почти весь объем молока в непереваренном виде (или свернувшееся) выделяется со рвотой несмотря на то, что ребенка мать держит в вертикальном положении, «солдатиком», как и рекомендуется. Объем рвотных масс обычно меньше полученной за кормление порции молока, но рвота будет обязательно.

Обезвоживание у ребенка, невзирая на обильную рвоту, не развивается, имеется и прибавка веса, но она ниже нормы. Стул нерегулярный, со склонностью к запорам, количество мочи может быть уменьшенным. У некоторых детей отмечаются признаки гипотрофии. При осмотре живота перистальтические волны не просматриваются.

Пища, задерживающаяся в желудке, может подвергаться гнойно-бродильным процессам, вызывать интоксикацию детского организма.

Диагностика

Так как рвота у новорожденного может быть связана с целым рядом другой патологии, то, помимо осмотра, для диагностики используются дополнительные аппаратные методы обследования. При рентгенологическом исследовании с контрастным веществом отмечается задержка его в желудке, но не более 12 ч.

В особо сложных случаях проводятся и другие исследования – ФГДС, УЗИ, КТ.

В первую очередь врачу приходится дифференцировать пилороспазм от пилоростеноза, связанного также с патологией привратника и нарушающего прохождение пищи по пищеварительному тракту. Основным проявлением пилоростеноза тоже является рвота, но она появляется позже, на второй-третьей неделе после рождения крохи.

Тяжесть состояния нарастает при пилоростенозе очень быстро: развивается обезвоживание, дитя теряет вес. Дополнительные методы диагностики позволяют дифференцировать эти два диагноза.

Причиной рвоты у новорожденного могут также быть:

Перекармливание ребенка, но в этом случае состояние и самочувствие малыша не страдает, дитя не отстает в весе.Аэрофагия (усиленное заглатывание воздуха при кормлении) – при рентгенологическом исследовании будет обнаружено в желудке значительное количество воздуха.

Аномалия развития в виде укорочения пищевода, подтверждаемая рентгеновскими данными.Врожденная ахалазия пищевода – недостаточное расслабление пищеводного сфинктера вследствие нарушения нервной регуляции. Диагностируется при рентгенографии или при ФГДС.

Другая врожденная патология – сужение или заращение просвета пищевода, наличие пищеводно-трахеального свища – также диагностируется посредством рентгена.

Читайте также:  Как вырабатывается грудное молоко у женщины, от чего зависит его выработка

Кроме того, рвота у ребенка может быть симптомом острого инфекционного заболевания – кишечной инфекции, менингита, отита, пневмонии. Наследственные обменные заболевания, пищевая аллергия тоже могут спровоцировать рвоту. Разобраться в причинах появления рвоты и поставить правильный диагноз может только врач.

Лечение

Чтобы уменьшить объем или вовсе предотвратить срыгивания, следует, помимо прочих мер, держать кроху после кормления вертикально хотя бы час.

Не следует затягивать с обращением к доктору, так как болезнь может перейти в стадию декомпенсации, и лечебные меры в таком случае понадобятся более радикальные.

При пилороспазме легкой степени в стадии компенсации лечение начинают с коррекции питания и режима кормлений. Рекомендуется в этом случае частое кормление небольшими порциями. После рвоты можно немножко докормить малыша.

Некоторые специалисты рекомендуют за 5 минут перед кормлением дать ребенку 1-2 ч. л. щелочной минеральной воды. Для детей, получающих искусственное вскармливание, рекомендуются смеси с загустителем (Хумана АР, Нутрилон Антирефлюкс и др.).

После кормления желательно увеличить время нахождения ребенка в вертикальном положении до часа. По мере формирования всех систем у ребенка явления пилороспазма постепенно проходят без специфического лечения.

Если же коррекция питания окажется неэффективной, а малыш продолжает отставать в весе, то врач подберет медикаментозное лечение. Могут назначаться спазмолитики перед кормлением для купирования спазмов пилорического отдела (Но-шпа, Дротаверин, Прометазин, Хлорпромазин), успокоительные средства (препараты валерианы, пустырника), витамины группы В и другая симптоматическая терапия.

Заниматься медикаментозным самолечением ребенка нельзя! Только врач подберет необходимый препарат, его дозу и длительность курса.

В качестве дополнительных методов лечения могут использоваться физиопроцедуры (аппликации с парафином, электрофорез с Папаверином), комплекс лечебной физкультуры и массаж.  Первый раз ЛФК и массаж проводит специалист, а потом мать может проводить их дома самостоятельно. Между кормлениями нужно выкладывать ребенка на живот. Обязательными являются ежедневные прогулки с малышом на воздухе.

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Резюме для родителей

Пилороспазм проявляется рвотой или обильным срыгиванием после кормления с первых дней жизни младенца. Следует информировать об этом педиатра, и при необходимости (после диагностических процедур) своевременно провести лечение, чтобы не допустить перехода болезни в стадию декомпенсации.

Детский хирург А. И. Сумин рассказывает о пилороспазме и отличиях его от пилоростеноза:

Источник: babyfoodtips.ru

Источник: http://r-43.ru/deti/pilorospazm-y-novorojdennyh-prichiny-simptomy-lechenie/

Пилороспазм — это… Что такое Пилороспазм?

заболевание, обусловленное спастическим сокращением мускулатуры пилорического отдела желудка, приводящим к затруднению его опорожнения.

Этиология и патогенез П. у детей тесно связаны с гипертонусом симпатического отдела нервной системы, в результате чего возникает длительный спазм мышц пилорического отдела желудки, затрудняется его опорожнение, наблюдается переполнение, появляется склонность к срыгиваниям, затем рвота. Гипертонус симпатического отдела нервной системы может быть вызван гипоксией плода. П. обычно встречается у детей с энцефалопатией постгипоксического или смешанного генеза, с синдромом нервно-рефлекторной гипервозбудимости, гипертензионным или гипертензионно-гидроцефальным синдромом и другими синдромами энцефалопатии (Энцефалопатия).
Клиническая картина выраженного П. довольно характерна. Обычно на второй неделе жизни у ребенка появляются срыгивания, беспокойство, затем одно- или двукратная рвота фонтаном. Частота и объем срыгиваний и рвоты непостоянны, в различные дни они могут меняться и даже полностью отсутствовать. Патологических примесей в рвотных массах нет, запах кислый. Признаки обезвоживания отсутствуют либо выражены незначительно, но дети недостаточно прибавляют в массе. Характерны беспокойство, нарушение сна. Стул ежедневный, неизмененный. При осмотре живота видимой перистальтики желудка, болезненности эпигастральной области не обнаруживают.
Длительный и упорный П. может стать при чиной развития у ребенка гипотрофии (см. Дистрофия ).
Диагноз в случае нетяжело протекающего П. не представляет трудностей. Наличие в анамнезе указаний на факторы риска развития гипоксии плода, признаки энцефалопатии у ребенка, характер рвоты и срыгиваний позволяют остановить диагноз. Положительный результат при назначении диеты и спазмолитической терапии подтверждает диагноз.
В случае тяжелого и упорного течения П. дифференциальный диагноз проводят с Пилоростенозом, ахалазией кардии (Ахалазия кардии), коротким пищеводом, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (см. Диафрагма). В таких случаях решающее значение имеют эзофагофиброгастроскопия и рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка с бариевой взвесью (5 г бария сульфата на 50 мл грудного молока или молочной смеси).
Эндоскопическое исследование при П. позволяет выявить спастически сомкнутый, но проходимый привратник, гипертрофия стенок антрального отдела и пилорического сфинктера отсутствует что отличает П. от пилоростеноза.

При рентгенологическом исследовании желудка отмечается задержка начала опорожнения желудки в первые 15—20 мин после приема бариевой взвеси, бариевая взвесь задерживается в желудке в течение 9—12—22 ч и обычно полностью или почти полностью обнаруживается в петлях кишечника через 24 ч.

Лечении включает создание спокойной обстановки и комфортных условий выхаживания ребенка. При нетяжело протекающем П. частота кормления и объем пищи должны соответствовать возрасту; кормление начинают с 2—4 чайных ложек 5—10% каши, перед кормлением рекомендуется также дать 1—2 чайные ложки дегазированной щелочной минеральной воды (типа Боржоми), после еды ребенка держат в вертикальном положении в течение часа. В тяжелых случаях частоту кормлений увеличивают на 1—3, при этом уменьшают объем каждого кормления. После кормления ребенка держат вертикально 30—60 мин, затем кладут на живот. В диету также включают густые каши, щелочное питье.
Назначат седативные препараты, местноанестезирующие (новокаин в растворе внутрь), антихолинергические (атропин в растворе внутрь) средства, метоклопрамид, витамин В6, а также нейролептики (аминазин, дроперидол). Физиотерапевтическое лечение включает аппликации парафина, озокерита, электрофорез с новокаином на эпигастральную область.
Прогноз благоприятный, адекватная терапия приводит к полному выздоровлению.

Особенности пилороспазма у взрослых. П. у взрослых может быть первичным или вторичным. Первичный П. наблюдается при неврозах и эмоциональных перенапряжениях (нейрогенный П.), алиментарных погрешностях, интоксикациях никотином, морфином, кодеином, цинком, свинцом. Вторичный П.

может отмечаться при функциональной желудочной гиперсекреции, гастрите и гастродуодените с повышенной кислотообразующей функцией желудка, язвенной болезни (чаще с локализацией процесса в луковице двенадцатиперстной кишки или привратнике), раке желудка с поражением пилорического канала, хроническом холецистите. П.

иногда возникает во время сильного болевого приступа у больных с почечной или печеночной коликой.

Пилороспазм чаще проявляется периодическими схваткообразными болями в подложечной области, тошнотой, рвотой съеденной пищей или кислым желудочным содержимым, отрыжкой, изжогой. При нейрогенном П. рвота может быть привычной, наблюдается выделение большого количества светлой мочи после окончания болевого приступа. В некоторых случаях П. может протекать бессимптомно.
В диагностике П. основное место принадлежит рентгенологическому исследованию желудка. Отмечается задержка начала опорожнения желудка в первые 15—20 мин после приема бариевой взвеси. Перистальтические сокращения стенки желудка при этом резко усиливаются, а поступление бариевой взвеси в двенадцатиперстную кишку происходит редко и небольшими порциями. При компенсированном П. опорожнение желудка бывает полным: при декомпенсированном П. эвакуаторная функция желудка нарушается, препилорический отдел его расширяется, перистальтика желудка ослабевает.
При стойком П. дифференциальный диагноз проводят с органическим стенозом привратника. Применение с этой целью 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата или 1—2 мл 0,1% раствора метацина во время рентгенологического исследования приводит к исчезновению спазма привратника и нормализации эвакуаторной функции желудка, тогда как при стенозе привратника органической природы какой-либо положительной динамики не отмечается. Так как П. может сопутствовать язвенной болезни и раку желудка, рентгенологическое исследование в случаях стойкого П. целесообразно дополнять гастроскопией.
Лечение П. должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей его возникновение. Показаны соблюдение режима питания, исключение курения и приема алкоголя. При нейрогенном П. необходима нормализация функционального состояния ц.н.с. (седативные препараты, психотерапия, лечебная физкультура, массаж и т.д.). При вторичном П. проводится лечение основного заболевания. Для снятия спазма используют холинолитики (инъекции 0,5—1 мл 0,1% раствора атропина сульфата, 1—2 мл 0,2% раствора платифиллина гидротартрата, 1—2 мл 0,1% раствора метацина)и спазмолитики миотропного ряда (инъекции 2 мл 2% раствора папаверина гидрохлорида или 2 мл 2% раствора но-шпы).
При своевременном устранении причин П. и адекватном лечении заболеваний, приводящих к его возникновению, прогноз благоприятный, однако при длительном течении П. возможно развитие Пилоростеноза. Профилактика П. заключается в соблюдении режима питания, своевременном выявлении и лечении заболеваний (хронического гастрита, язвенной болезни), способствующих пилороспазму. Библиогр.: Белоусон А.С. Дифференциальная диагностика болезней органов пищеварения, М., 1984; Болезни органов пищеварения у детей, под ред. А.В. Мазурина, с. 259, М., 1984; Василенко В.X. и Гребенев А.Л. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, М., 1981; Детские болезни, под ред. П.Н. Гудзенко, с. 366, Киев, 1984; Детские болезни, под ред. Л.А. Исаевой, с. 369, М., 1986; Руководство по педиатрии, под ред. Р.Е. Бермана и В.К. Вогана, пер. с англ., кн. 5, с. 85, М., 1988; Современные методы исследования в гастроэнтерологии, под ред. В.X. Василенко, М., 1971; Сотникова К.А. и Барашнев Ю.И. Дифференциальная диагностика заболеваний новорожденных, с. 117, Л., 1982.

спазм мускулатуры привратника желудка, обусловливающий отсутствие или затруднение опорожнения желудка.

Источник: https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/23322/Пилороспазм

Ссылка на основную публикацию