Признаки эпилепсии у грудничков: симптомы у грудных детей, причины у новорожденных

Эпилепсия – это самое распространенное заболевание головного мозга. Неудивительно, что к врачам-эпилептологам обращаются даже самые маленькие пациенты. Этиология и течение эпилепсии у детей первого года жизни имеет свою специфику.

Особенно трудно вовремя выявить признаки заболевания и поставить точный диагноз. Здесь многое зависит не только от врачей, но и от внимательности родителей.

Своевременное обращение к специалистам позволяет избежать тяжелых последствий эпилепсии для психомоторного развития ребенка.

Возможные причины эпилепсии грудничков

Существует много причин появления эпилептических приступов, и далеко не все из них известны. Именно в детском и подростковом возрасте болезнь дебютирует чаще. Связано это с процессом формирования мозга и патологическим влиянием на этот процесс внешних факторов. Незавершенное развитие головного мозга, недостаточность тормозных механизмов и особенности метаболизма у детей повышают судорожную готовность. Если эпилепсия начинается в период раннего детства, то причиной в таком случае чаще всего служит патология беременности и родов. Высок риск развития данного неврологического заболевания у детей первого года жизни, которые получили родовую травму, пережили кислородное голодание (гипоксию) во время беременности или родов. Спровоцировать развитие болезни может также внутриутробная или постнатальная инфекция. На развитие эпилепсии в раннем детском возрасте может повлиять наследственность. Чаще генетикой обусловлена именно предрасположенность к судорогам, в редких случаях по наследству передается идиопатическая форма заболевания, при которой отсутствуют структурные повреждения мозга.

Как распознать признаки заболевания?

Эпилепсия у детей до года может иметь настолько атипичный характер проявления, что иногда трудно отличить приступ от естественной моторики малыша. Поэтому при любых подозрениях на аномальную двигательную активность необходимо обязательно обратиться к неврологу, а лучше к нескольким, и провести диагностику. Какие же бывают эпилептические симптомы у детей до года? Сигналом тревоги может быть кратковременная потеря реакции на внешние раздражители, голос и действия родителей. Стоит беспокоиться также, если ребенок вдруг перестал глотать, а глаза его при этом замерли. В раннем грудном возрасте вообще трудно заметить симптомы болезни, особенно если судороги носят локальный, а не генерализованный характер. В спутанных и хаотичных движениях грудничков сложно различить признаки эпилептического приступа. Поэтому, если на ваш взгляд, ребенок слишком беспокойный без особых на то оснований, поделитесь своими сомнениями со специалистом. Стоит также внимательно отнестись к судорожным движениям кивательного характера. Так обычно проявляются инфантильные спазмы, характерные как раз для грудного возраста. На ЭЭГ они выглядят как гипсаритмия (хаотические разряды), аномальная активность мозга увеличивается в период сна. Опасны такие судороги регрессом раннего интеллектуального развития ребенка.

Всегда ли стоит беспокоиться?

Следует отметить, что к эпилепсии имеют отношение только повторяющиеся судорожные приступы, а единичные случаи не всегда свидетельствуют о наличии патологии. У детей раннего возраста судороги могут появляться при повышении температуры тела. Такие судороги называются фебрильными и проявляются как симптомы пограничного характера. С максимальной долей вероятности с возрастом они пройдут, однако, в редких ситуациях такие судороги свидетельствуют о первых признаках эпилепсии. Довольно часто именно в детском возрасте проявляются доброкачественные эпилептические синдромы. Они носят наследственный характер, в большинстве случаев прекращаются со временем даже без лечения и не затрагивают интеллект ребенка. При выявлении доброкачественной эпилепсии, несмотря на благоприятный прогноз, все же следует регулярно посещать лечащего врача и проводить ЭЭГ, чтобы вовремя заметить возможные признаки злокачественной эпиактивности мозга. Невзирая на то, что не все судороги у детей грудного возраста представляют опасность для психомоторного развития ребенка, при любых судорожных проявлениях стоит показать ребенка врачу.

Течение приступов у младенцев

Реакция родителей на судорожный приступ грудного ребенка обычно близка к панике. Это естественно, далеко не каждый способен хладнокровно мыслить в такой ситуации. Однако, очень поможет в дальнейшей диагностике подробное описание деталей такого приступа.

Постарайтесь обратить внимание на все симптомы, на то, какие мышцы задействованы, напрягается все тело, или только некоторые его части, куда наклоняется голова, как двигаются конечности. Очень хорошо, если вам удастся вообще записать приступ на видео.

У детей раннего возраста чаще всего встречаются следующие признаки эпилептических приступов:

  • разведенные и поднятые вверх руки;
  • прижатые к животу согнутые ноги;
  • сжатые плечи и согнутая голова;
  • дергание плечами и кивание головой;
  • откидывание корпуса назад;
  • напряжение всего тела, резкий наклон вперед;
  • тоническое вытягивание конечностей и туловища.

Влияние заболевания на развитие ребенка

Насколько опасны симптомы эпилепсии для ребенка? Вот какой вопрос волнует родителей больше всего. Сделать более-менее точный прогноз течения и возможных последствий заболевания может только опытный эпилептолог после тщательного обследования. С одной стороны, доброкачественная форма заболевания, которое проходит само, встречается исключительно у детей. Бывают легкие детские формы болезни, когда в результате лечения приступы прекращаются по мере взросления, не нанося ущерба полноценному развитию ребенка. Однако, бывают и очень тяжелые формы эпилепсий у детей раннего возраста, которые не проходят без последствий. К ним относятся эпилептические энцефалопатии. Они связаны с пороками развития детского мозга или перинатальными энцефалопатиями, протекают очень тяжело и практически всегда вызывают нарушения речи и нервно-психических функций. Один из таких опасных синдромов – это синдром Веста. При этой форме заболевания аномалии являются генерализованными и затрагивают оба полушария мозга. Проявляется короткими флексорными (сгибательными) судорогами, иногда серийного характера. Еще одной тяжелой, но более редкой формой эпилепсии является синдром Леннокса-Гасто. Обычно он обусловлен постнатальными инфекциями и травмами, развивается примерно с двухлетнего возраста. Нередко сочетается с ДЦП, характеризуется разнообразными проявлениями, от психомоторных автоматизмов до сложных абсансов.

Рекомендации родителям

Если вашему ребенку до года поставили диагноз «эпилепсия», не стоит сразу впадать в панику. Помните, что многие детские формы заболевания хорошо поддаются лечению. Важно пройти тщательное обследование с помощью электроэнцефалографии, МРТ, компьютерной томографии. Максимально точное определение формы заболевания и характера приступов многократно улучшает прогноз лечения. У таких меленьких детей необходимо начинать терапию как можно раньше, так как в младенчестве закладываются психомоторные механизмы и формируются базовые функции головного мозга. Младенческая форма эпилепсии требует повышенного внимания. Ведите дневник, куда будете записывать частоту, длительность и особенности судорожных приступов. Это поможет лечащему врачу отслеживать динамику эффективности лечения. Не оставляйте такого ребенка одного, берегите его от перегрева, старайтесь избегать инфекционных заболеваний. Настройтесь на длительное лечение, так как эпилепсия носит хронический характер. Принимайте все меры безопасности, чтобы малыш при внезапном приступе не упал, не ударился головой. Четко выполняйте все предписания врача, следите за графиком и дозировкой препаратов.

Источник: https://vseostresse.ru/psihicheskie-zabolevaniya/ehpilepsiya-u-grudnichkov.html

Эпилепсия у новорожденных детей: признаки, симптомы, причины, лечение

Судороги выявляют у 1,4% доношенных детей и 20% недоношенных. Судороги могут быть связаны с тяжелыми неонатальными проблемами и требовать немедленной оценки. Большинство судорог фокальные, вероятно потому, что генерализация эпилептической активности затруднена у новорожденных из-за отсутствия миелинизации и неполного формирования дендритов и синапсов в мозге.

У некоторых новорожденных, которым проводили ЭЭГ для оценки судорог или других симптомов энцефалопатии (например, гипофункции, сниженной иммунологической реактивности), была выявлена субклиническая (бессимптомная) приступная эпилептиформная активность.

Причины эпилепсии у новорожденных детей

Аномальные электрические разряды в ЦНС могут быть вызваны:

  • первичными внутричерепными процессами (например, менингитом, ишемическим инсультом, энцефалитом, внутричерепными кровоизлияниями, опухолями, пороками развития);
  • системными проблемами (например, гипоксия-ишемия, гипогликемия, гипокальциемия, гипонатриемия, другие нарушения метаболизма).

По клиническим признакам судороги, развивающиеся в результате внутричерепного процесса, обычно не могут быть дифференцированы от судорог, возникающих в результате системных проблем (могут иметь как фокальные, так и генерализованные проявления.

Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, наиболее распространенная причина возникновения судорог у новорожденных. Такие припадки могут быть очень серьезными и с трудом поддаются лечению, но они имеют тенденцию уменьшаться.

Ишемический инсульт с большей вероятностью происходит у новорожденных с полицитемией, тромбофилией, обусловленной генетическим расстройством, или с тяжелой гипотензией, но может возникать у новорожденных без каких-либо факторов риска. Инсульт часто происходит в области средней мозговой артерии или, если связан с гипотензией, в дренируемых зонах. Судороги в результате инсульта, как правило, фокальные и могут привести к апноэ.

Инфекции, такие как менингит и сепсис, могут вызвать судороги.

Гипогликемия часто встречается у новорожденных, рожденные от матерей болеющие сахарным диабетом, и при внутриутробной гипотрофии, при наследственных заболеваниях — некетотической гиперглицинемии, галактоземии, лактат-ацидозе, при стрессах. Судороги из-за гипогликемии, как правило, фокальные и вариабельные.

Внутричерепное кровоизлияние, включая субарахноидальное, паренхиматозное и внутрижелудочковое кровоизлияния, может вызвать судороги. Внутрижелудочковое кровоизлияние, которое чаще возникает у недоношенных детей, является результатом кровотечения в терминальный матрикс.

Гипернатриемия или гипонатриемия может вызвать судороги. Возникновение гипернатриемии возможно в результате случайной пероральной или внутривенной перегрузки NaCl.

Гипонатриемия может возникнуть в результате разбавления Na (когда слишком много воды вводится перорально или внутривенно) или последовать за потерями Na со стулом или мочой, а также вследствие нарушения секреции антидиуретического гормона (АДГ) при менингитах и интракраниальных кровоизлияниях.

Гипокальциемия обычно сопровождается сывороточным уровнем Р >3 мг/дл и может проходить бессимптомно. Факторы риска развития гипокальциемии — недоношенность, интранатальная асфиксия, родовые травмы.

Гипомагнезиемия является редкой причиной судорог, способные возникнуть при уровне Mg в сыворотке крови 2 ч.

Нормальная ЭЭГ с сохранными физиологическими паттернами различных стадий сна является хорошим прогностическим признаком; ЭЭГ с серьезными диффузными изменениями биоэлектрической активности головного мозга (например, диффузное уплощение биоэлектрического сигнала или паттерн «вспышка — подавление») прогностически неблагоприятна.

Другие методы исследования — измерение в сыворотке крови уровней глюкозы, Na, К, С1, НС05, Са и Мд; определение в ликворе цитоза, уровней белка и глюкозы, а также его бактериологическое исследование. Проводятся бактериологическое и вирусологическое исследования мочи и крови.

Потребность в других метаболических тестах (например, рН артериальной крови, уровень газов в крови, билирубин в сыворотке крови, амино- или органические кислоты в моче) или анализ на часто принимаемые наркотики (передаются новорожденным трансплацентарно или при грудном вскармливании) назначаются в зависимости от клинической ситуации.

Читайте также:  Можно ли щавель при грудном вскармливании кормящей маме

Большинству детей нужно провести КТ головного мозга. При помощи УЗИ головного мозга можно диагностировать внутрижелудочковые кровоизлияния, но не субарахноидальные кровотечения.

Данная методика предпочтительна в качестве прикроватного теста у тяжелобольных детей, которые не могут быть перемещены в отделение радиологии.

Диффузионно-взвешенная МРТ и магнито-резонансная спектроскопия позволяют выявить ишемические изменения в паренхиме мозга через несколько часов после развития клинических проявлений, однако они не могут быть использованы, пока состояние младенца не стабилизируется.

Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, проявляющийся в виде асинхронных движений в мышцах конечностей, следует отличать от истинных судорожных проявлений. Двигательные феномены при синдроме повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, как правило, стимул-индуцированные и могут быть остановлены при удерживании конечностей неподвижными.

Прогноз эпилепсии у новорожденных детей

Прогноз зависит от этиологии. Для пациентов с тяжелыми внутрижелудочковыми кровоизлияниями характерен более тяжелый прогноз.

Серийные судороги, вызванные инсультом, гипоксически-ишемическим поражением или инфекцией ЦНС и обычно купирующиеся примерно в течение 3-4 дней после рождения, могут возобновиться позднее (через несколько месяцев или лет), если произошло необратимое поражение головного мозга.

Лечение эпилепсии у новорожденных детей

  • Этиологическое.
  • Противосудорожные средства.

При низком содержании в сыворотке крови глюкозы вводят 10%-ный раствор декстрозы внутривенно по 2 мл/к; дополнительные введения проводятся по мере необходимости.

При гипокальциемии применяют 10%-ный Ca глюконат. Следует избегать избыточной экстравазации, поскольку это может вызвать шелушение кожи.

При бактериальных инфекциях применяют антибиотики, герпетическом энцефалите — ацикловир. Противосудорожные препараты назначаются в случаях, если судороги не прекращаются вскоре после коррекции обратимых расстройств. Если судороги продолжаются, препарат следует вводить каждые 15-30 мин, пока судороги не прекратятся.

Поддерживающая терапия может быть начата приблизительно через 12 ч с два раза в день и увеличением дозы два раза в день на основании клинического. Фенобарбитал продолжают применять внутривенно, особенно если приступы частые или длительные. После купирования судорог возможно назначение фенобарбитала в пероральной форме.

При недостаточной эффективности фенобарбитала в комбинации с ним используются фосфенитоин или фенитоин. Нагрузочная доза равняется 20 мг РЕ (фенитоин эквивалентов)/кг IV. Препарат вводится медленно в течение 40 мин, для избежания гипотонии или аритмии. Жестких рекомендаций по необходимой длительности лечения любыми препаратами нет.

Для лечения неонатальных судорог в настоящее время исследуются некоторые новые противосудорожные препараты.

Применение у новорожденных внутривенных противосудорожных хорошо изучено. Однако следует иметь в виду, что чрезмерная лекарственная нагрузка может приводить к угнетению дыхания.

Источник: https://www.sweli.ru/deti/do-goda/bolezni-detey-do-goda/epilepsiya-u-novorozhdennykh-detej-priznaki-simptomy-prichiny-lechenie.html

Эпилепсия у детей до года

Эпилепсия у детей раннего возраста имеет не только особенные причины, но и своеобразную клиническую картину. Полиморфизм клинических проявлений позволяет говорить об эпилепсии как о целой группе заболеваний, в основе которых лежит патологическая электрическая активность головного мозга.

Проявления эписиндромов зависят от формы заболевания. Это могут быть традиционные, вернее, всем известные, признаки в виде судорожных подергиваний в одной или нескольких мышечных группах.

Такие локальные проявления могут переходить в развернутый тонико-клонический припадок с потерей сознания и судорогами. Часто у малышей могут наблюдаться «абсансы» или малые приступы, не имеющие судорожного компонента.

Это могут быть ритмичные стереотипные движения, кивание головой или «замирания», которые со стороны производят впечатления кратковременных отключений, когда малыш перестает реагировать на окружающие события или на маму.

Причины эпилепсии у детей до года

Основными причинами эпилепсии у грудничков можно считать:

  • генетические нарушения или нарушения развития мозговых структур; 
  • нарушения обмена веществ;
  • травмы как в перинатальном, так и в постнатальном периоде; 
  • острые и хронические инфекционные заболевания.

В ряде случаев какой-либо определенный фактор выявить невозможно. Предрасполагающим моментом служит анатомическая и физиологическая незрелость высших структур у маленького ребенка.

Диагностика эпилепсии у грудничков

Диагностика эпилепсии сложный процесс, особенно если речь идет о детях до года. Ведь малыш не в состоянии описать ощущения, которые предшествуют приступу, и сообщить о своем состоянии во время приступа. А это очень важные сведения, дающие возможность предположить или опровергнуть эпилепсию.

Поэтому максимальное внимание уделяется жалобам и описанию состояния малыша, представленным родителями.

Характер расстройств, внешние проявления, длительность приступа – это с максимально возможной точностью должны описать близкие люди.

Этап инструментального исследования включает проведение электроэнцефалографии в различных модификациях, а также магнитно-резонансной томографии, которая дает возможность увидеть возможные поражения головного мозга.

Основной метод, позволяющий диагностировать патологическую биоэлектрическую активность головного мозга – электроэнцефалография (ЭЭГ).

Благодаря современной электронике и компьютерной технике ЭЭГ-аппарат превратился в компактную установку, в основе которой находится компьютер с присоединенными электродами, надеваемыми в виде шапочки на голову пациента. У детей часто приходится применять проведение ЭЭГ в суточном режиме.

Для этого ребенка с мамой располагают в специальном кабинете, защищенном от внешних влияний. Помимо непрерывной записи биоэлектрической активности проводят видеорегистрацию состояния ребенка. Делается это для фиксации возможных эпиприпадков, в том числе, в ночное время.

При необходимости, для стимуляции признаков повышенной судорожной готовности обследуемому дают дополнительные раздражители (световые вспышки) или прерывают сон.

Лечение эпилепсии у детей до года и прогнозы

Если установлен окончательный диагноз эпилепсии, ребенку назначаются противосудорожные препараты. Это основной метод предотвращения приступов. Все остальные методики имеют вспомогательное значение.

Кетогенная диета, направленная на поддержание в организме физиологического ацидоза, похожего на состояние, провоцируемое голоданием, у малышей до года не применяется, так как организм грудного ребенка должен получать полноценное питание.

Вопрос о проведении нейрохирургических вмешательств также решается в более старшем возрасте.

В настоящее время насчитывается более двух десятков средств различных генераций. Самыми распространенными торговыми названиями являются финлепсин, депакин, дифенин и этосуксимид. Каждый препарат имеет свои показания и особенности применения. Поэтому категорически не рекомендуется заниматься самостоятельным назначением и отменой лекарств.

Особенности развития грудных детей с эпилепсией

Развитие малышей и формирование навыков зависит не только от формы эпилепсии, но и от причины ее вызвавшей. Эписиндромы, характерные для периода новорожденности, могут иметь доброкачественное течение без значительных отклонений в развитии. Но при таких формах как синдром Веста, синдром Отахары или Драве, наоборот, очень быстро формируются симптомы поражения нервной системы или задержка психического развития.

Дальнейший прогноз во многом определяется особенностями приступов.

При генерализованных развернутых припадках, наводящих на окружающих ужас, прогноз в плане интеллектуальных нарушений и уменьшения количества приступов более благоприятный, чем при «малых» приступах.

Ограничения касаются образа жизни, просмотра телепередач, занятий спортом, подвижных игр. В остальном же дети будут вести обычный образ жизни.

Профилактика развития эпилепсии и приступов у детей до года

Практически никаким образом нельзя предотвратить появление «падучей болезни», особенно той, которая вызвана неизвестными причинами.

Однако будущая мама всегда должна помнить, что любые нарушения поведения и образа жизни в период беременности могут способствовать образованию патологического очага в головном мозге.

Несоблюдение режима труда и отдыха, злоупотребление нежелательными медикаментами, активное и пассивное курение могут стать факторами, благоприятствующими развитию эпилепсии.

Оксана Коленко, врач-невролог, к.м.н., специально для сайта Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/deti/zdorove-detey/ehpilepsiya-u-grudnichkov

Признаки эпилепсии у грудничков — риски появления и основные симптомы

Эпилепсия – неврологическое заболевание, которое встречается у каждого пятого человека на земном шаре. Причем у детей оно наблюдается в три раза чаще, чем у взрослых. К сожалению, признаки эпилепсии у грудничков легко спутать с нормальной двигательной активностью ребенка. Чтобы распознать болезнь, необходимо внимательно следить за малышом и оперативно реагировать на любые изменения в его самочувствии и поведении.

Риск появления эпилепсии

Самой распространенной формой детской эпилепсии считается роландическая – поражающая кору головного мозга. К типичным проявлениям данной формы относят вегетативные симптомы, а также судороги, сопровождающиеся потерей сознания и нарушением сенсорики.

Чтобы осознать масштаб проблемы, достаточно ознакомиться со статистическими данными.

Около 17 процентов пациентов, поступающих в клиники с жалобами на эпилепсию, составляют дети в возрасте от 0 до 2 лет.

При обследовании у большинства из них обнаруживается роландическая либо абсансная форма заболевания. Еще 13 процентов от общего числа пациентов составляют дошкольники (дети в возрасте 2-7 лет).

Чтобы избавить ребенка от эпилепсии, необходимо выявить основную причину заболевания. У новорожденных детей появление недуга связывают с генетической предрасположенностью. В этом случае истинная причина эпилепсии скрыта в генетическом аппарате родственников, а значит, никогда не будет найдена.

Другое дело, если малыш страдает заболеванием, признаки которого схожи с симптомами эпилепсии. В этом случае врачу предстоит выявить причину судорог и устранить ее, тем самым восстановив здоровье ребенка. К числу недугов, копирующих симптомы «падучей», относят фебрильные судороги, которые отличаются от эпилепсии характером течения и лечения.

Проявления эпилепсии разнообразны, поэтому важно заранее ознакомиться с ними. При появлении любых симптомов, представленных ниже, необходимо в срочном порядке показать грудничка врачу.

Основные симптомы

  • Если у взрослого человека симптомы проявляются ярко и заметно для окружающих, то распознать «падучую» в младенческом возрасте под силу не каждому.
  • Сложность диагностики объясняется тем, что проявления заболевания у новорожденных легко спутать с нормальной двигательной активностью ребенка.
  • Большинство родителей начинают бить тревогу лишь тогда, когда малыш начинает уверенно ходить и разговаривать.

Стоит отметить, что понятие «эпилепсия» объединяет около 60 заболеваний, каждое из которых имеет свой перечень клинических проявлений. Так, например, многие родители полагают, что характерным признаком заболевания являются судорожные припадки. Данное суждение далеко от реальности, так как у ряда больных данный симптом полностью отсутствует.

К числу основных симптомов эпилепсии у грудничков относят:

  • повышение температуры тела;
  • появление судорог либо мышечного напряжения;
  • отсутствие реакции на внешний мир;
  • замирание в одном положении;
  • «пустой» взгляд, направленный в одну точку.

Частные симптомы по формам эпилепсии

Чтобы охватить симптоматику эпилепсии целиком, необходимо упомянуть частные признаки, специфика которых определяется формой заболевания.

Читайте также:  Спальный мешок для новорожденных: нужен ли он младенцу, советы по выбору

Большой или генерализованный припадок

Под большими припадками понимаются состояния, с которыми обычно связывается эпилепсия.

Генерализованному припадку может предшествовать аура, сопровождаемая сонливостью, нарушением аппетита.

Приступ начинается с кратковременной остановки дыхания и сильного напряжения мышц. После этого появляются судороги, которые продолжаются в течение нескольких секунд/минут и имеют характер тонических/клонических.

К числу характерных симптомов относят окрашивание губ в синюшный цвет, в то время как другие признаки, характерные для взрослых пациентов (самопроизвольное опорожнение кишечника/мочевого пузыря, появление пены изо рта) могут отсутствовать.

Опасность подобных приступов заключается в том, что малыш может удариться о стенку кроватки или другой твердый предмет и нанести себе увечья. Также важно, чтобы в момент припадка у ребенка не наступила рвота. В противном случае, малыш может захлебнуться рвотными массами. При появлении рвотных позывов необходимо аккуратно перевернуть грудничка на бок.

Прекращаются судороги сами собой. После того, как к новорожденному возвращается сознание, может появиться слабость в правых или левых конечностях. Обычно данный симптом проходит спустя несколько часов или дней.

Малые припадки

Если речь идет о роландической форме заболевания, то при малых припадках мозг или мозговая кора затрагивается частично. В этом случае припадки могут быть:

  1. Пропульсивными. Наиболее распространенной причиной пропульсивных припадков является перинатальная травма. Несмотря на то, что приступы характеризуются небольшой продолжительностью, возникают они часто (до нескольких раз в день). Во время таких припадков новорожденный быстро сгибает туловище, чем сильно пугает окружающих. У малышей, страдающих данной формой эпилепсии, может наблюдаться задержка умственного развития.
  2. Импульсивными. На протяжении импульсивных приступов ребенок остается в сознании. При этом в разные мышцы тела посылаются короткие непроизвольные судорожные импульсы.
  3. Ретропульсивными. Ребенок теряет сознание, его глаза закатываются, а тело замирает в определенном положении.

К дополнительным симптомам данной формы относят снижение чувствительности в месте проявления судорожной активности, зуд или покалывание, а также повышение температуры тела.

Еще одной (весьма редкой) формой припадка является психомоторная. Она проявляется в виде непродолжительных действий, которые организм воспроизводит автоматически. К числу таких действий относят прерывистый смех, плач, изменение положения тела, рвоту и т.п.

Судорожные приступы не проходят бесследно, но оказывают существенное влияние на еще не сформировавшуюся психику новорожденного.

Обычно при эпилептических припадках госпитализация не производится. Тем не менее, родители должны знать, при каких условиях следует немедленно обращаться к врачу.

Ребенок нуждается в срочной медицинской помощи, если:

  • приступ произошел впервые;
  • судороги продолжались в течение 5 минут и более;
  • по окончании припадка у ребенка в течение некоторого времени отсутствовало сознание;
  • во время судорог ребенок поранился, получил травму;
  • после приступа малыш дышал тяжело, прерывисто, неровно;
  • не успело пройти и получаса после предыдущего припадка, как у новорожденного случился новый приступ.

Опасность эпилепсии заключается в том, что она оказывает на психику малыша колоссальное влияние и может заявлять о себе в любое время суток (даже тогда, когда грудничок спит). Вот почему родители должны вовремя распознать болезнь и отправиться к врачу для проведения соответствующего обследования.

Грамотное лечение с помощью лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур поможет подрастающему организму справиться с заболеванием.

Видео на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/priznaki-u-grudnichkov.html

Эпилепсия у грудничков: признаки, симптомы, как проявляется у детей до года и причины

Эпилепсия – это тяжелое заболевание головного мозга, основные симптомы которого проявляются в виде судорожных припадков. Двигательная активность у детей до года имеет возрастную специфику, маскирующую признаки заболевания. Поэтому диагностирование эпилепсии у грудных детей представляет определенную трудность.

Причины возникновения мозговой патологии

Существует несколько разновидностей эпилепсии:

  • идиопатическая – болезненное расстройство без видимого повода при наследственной предрасположенности;
  • симптоматическая – может начаться у младенца с первых месяцев жизни, если в результате нарушения кровоснабжения пострадали клетки мозга;
  • криптогенная — при этой форме не удается установить причину расстройства.

Симптоматическая

Причины эпилепсии у новорожденных могут быть различными, однако чаще всего эту патологию вызывает кислородное голодание мозга ребенка. Опасность гипоксии заключается в нарушении работы главного органа ЦНС у грудничка, задержке физического и умственного развития.

Влияние асфиксии объясняется особенностью протекания патологического процесса. Во время спазма в сосудах образуются тромбы, препятствующие полноценному восстановлению кровоснабжения. После возобновления кровотока развивается отек, а затем кровоизлияние в мозг.

Рассмотрим основные факторы, провоцирующие развитие кислородного голодания у плода:

  • предлежание и отслоение плаценты;
  • обвития пуповиной;
  • неправильное или несвоевременное проведение кесарева сечения;
  • пороки внутриутробного развития;
  • затяжные роды.

У беременных сахарным диабетом во второй половине беременности возможно развитие гестоза (позднего токсикоза), следствием которого может быть гипоксия как у матери, так и у ребенка.

Кислородное голодание во время внутриутробного периода может быть следствием других состояний матери, если у нее, в частности, имеются:

  • токсикоз на последних сроках;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы и почек;
  • воспаление легких или бронхов;
  • стресс;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • анемия у матери;
  • недостаток свежего воздуха;
  • высокое артериальное давление.

Спровоцировать заболевание у новорожденных, кроме внутриутробной гипоксии, также могут такие факторы:

  1. Синдром Дауна

    Генетический дефект, в результате которого возникают неонатальные судороги.

  2. Инфекционные заболевания, в частности герпесвирусное поражение мозговых оболочек, воздействие менингококковых и стрептококковых инфекционных агентов.
  3. Синдром Дауна.
  4. Патологии внутренних органов.
  5. Родовая травма во время тяжелых родов (крупный плод, слабая родовая деятельность) в результате которой возникает гематома, отек, киста.
  6. Нехватка в организме цинка может быть одной из причин возникновения судорожного синдрома.

к оглавлению ↑

Механизм развития и симптоматика заболевания

Эпилепсия – это хроническая болезнь головного мозга. Изменения в структуре мозговых клеток приводят к их обостренной реакции на внешние и внутренние возбудители.

Почему проявляется в таком виде мозговое нарушение, неизвестно. Точный механизм эпилептических приступов до конца не изучен.

Предполагается, что зона погибших клеток мозга является источником генерирования судорожных приступов.

Определение заболевания

Для проявлений судорог в мозгу должно произойти повышение электрической активности в какой-то группе клеток. Эта зона называется эпилептическим очагом. Нейроны головного мозга испускают частотные колебания, передающиеся к органам и мышцам. Во время приступа нарушается синхронизация передачи сигналов, что является причиной начала судорог.

Незрелый мозг маленького ребенка может прореагировать эпиразрядом на внешний раздражитель или инфекцию. Но с первых месяцев возможна и эпилепсия у новорожденных из-за заболевания мозга.

Судорожную реакцию у младенцев могут спровоцировать:

  • фебрильная температура (выше 38 °С);
  • громкие звуки;
  • яркая вспышка;
  • чередование контрастного света.

Фебрильные судороги появляются у детей после 6 месяцев. Они не требуют диагностирования и приема противосудорожных препаратов. Приступ длится 10-60 секунд. Симптомы у младенцев, в частности спазмы, часто могут проявляться до года и означать продолжающееся развитие головного мозга. С возрастом мозг становится менее уязвимым для эпилептических приступов.

Фебрильные судороги

Эпилептический синдром означает, что в мозге у ребенка находится очаг повышенной возбудимости, который на любое незначительное раздражение отвечает серией судорожных приступов. Такая форма носит название симптоматической эпилепсии, так как является следствием заболевания мозга.

Врожденные заболевания мозга, при которых может наблюдаться эписиндром:

  • гидроцефалия;
  • опухоль;
  • киста.

Эпилепсия у взрослых сопровождается судорогами, нарушением сознания, координации движений. Мозг новорожденного ребенка реагирует на возникновение эпилептических признаков по-другому из-за своей незрелости. Симптомы у новорожденных имеют особые признаки.

Признаки эпилепсии у грудничков:

  1. Генерализованные приступы. Симптомы таких приступов: мышцы ребенка приходят в тонус с кратковременной остановкой дыхания; начинается ритмичное подергивание рук или ног. Серия продолжается от нескольких секунд до 20 минут.

    Характер судорог: тонический или клонический. При тонической форме напрягаются мышцы-разгибатели, при клонической – мышцы сгибатели. В первом случае тело ребенка выгибается назад, с запрокидыванием головки. Во втором происходит одновременное сгибание ножек. После приступа отмечается мышечная слабость в правой или левой половине тела.

    Генерализованные приступы эпилепсии

  2. Бессудорожные генерализованные приступы. Ребенок становится безучастным, у него подрагивают веки, голова запрокидывается назад. Такое состояние длится от 5 до 20 секунд.
  3. Инфантильный спазм. Проявляется с 4 месяцев. Грудничок совершает кивательные движения.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение

Помощь при приступе эпилепсии предполагает выполнение следующих действий:

  1. Уложить ребенка на широкую ровную поверхность.
  2. Повернуть малыша на бок.
  3. Если дыхание после приступа не восстанавливается в полном объеме, приступ длится более 3 минут, то требуется срочная врачебная помощь.

Первая помощь ребенку при эпилепсии

Без лечения, в частности, без приема противосудорожных препаратов, приступы учащаются. Может наступить эпистатус. Длительность и частота проявляющихся приступов может достигать нескольких часов с короткими промежутками. Опасность такого состояния заключается в следующем:

  1. Развивается кислородное голодание во время остановки дыхания.
  2. Нарушаются психические и мыслительные процессы ребенка.
  3. Возможен летальный исход от удушья.

Диагностика включает:

  1. Энцефалограмму (ЭЭГ).
  2. УЗИ.
  3. МРТ.
  4. Компьютерную томографию.
  5. Биохимический анализ крови.

Дополнительным методом обследования является допплерография сосудов мозга. Когда диагностические методы не определяют причину возникновения судорог, то ставится диагноз идиопатической эпилепсии.

Терапия назначается после 2 приступов, заключается в их купировании и по возможности устранении причины, ее вызвавшей. Лечение эпилепсии медикаментозное, однако оно обязательно должно включать создание особых условий для ребенка.

Яркий свет, громкие звуки, горячая и холодная пища должны быть исключены. Нервной системе ребенка необходимы покой и стабильность.

Лечение требует строгого соблюдения режима приема, длительности и дозировки лекарства. При соблюдении всех условий и ранней диагностике излечение наступает у каждого третьего ребенка. В остальных случаях удается сократить число и тяжесть приступов.

Противосудорожные лекарства назначаются в зависимости от заболевания.

Чаще всего выбираются такие антиконвульсанты:

  1. Депакин.
  2. Конвулекс.
  3. Тегретол.
  4. Фенобарбитал.
  5. Фенитоин.

Эффективность лечения зависит от следующих факторов:

  • степени поражения мозга;
  • времени начала болезни;
  • частоты и длительности приступов;
  • действенности медикаментозной терапии.

Эпилепсия, возникающая у новорожденных, может быть излечена полностью, однако лишь при условии ранней диагностики и легкого течения патологических процессов. Средний процент излечения новорожденных и детей до года составляет лишь 30%. Эпилепсия у детей, начиная с 6 лет, не вылеченная своевременно, прогрессирует и трансформируется в другие виды мозговых патологий.

Читайте также:  Подходящие мультики для детей 1 года (новорожденных и младенцев)

Источник: https://oinsulte.ru/nevrologicheskie/epilepsiya/u-grudnichkov.html

Признаки эпилепсии у грудничков

Мозг — это скопление огромного количества нейронов. В результате прохождения импульсов происходит периодическое возбуждение нервных клеток и инициация информации от них к органам. Цель передачи импульса – выполнение любой органной функции. Период между передачей импульсов – так называемый «отдых» — это время, когда нейрон не способен к передаче импульса.

Эпилепсия — состояние постоянного возбуждения в скоплении нейронов (очаге). Нейронам, окружающим очаг, временно удается сдержать возбуждение, но периодически происходит прорыв электрического импульса из очага с последующим возбуждением всех структурных элементов мозга.

Эпиприступ происходит именно в этот момент и клинически проявляется у детей симптомами потери сознания, сокращением мышц, непроизвольной дефекацией и мочеотделением.

Тотальное возбуждение нейронов медленно сменяется процессом угасания. Единичные сокращения отдельных групп мышц – результат этого «истощения».

Как проявляется следующая стадия эпилепсии у детей? По типу «спящего режима»: ребенок начинает осознавать происходящее, может жаловаться на мышечную слабость, а также боли в некоторых мышечных группах, являющиеся результатом чрезмерной их работы во время сокращения. Дети сонливы, вялы и обычно ничего из происшедшего не помнят.

В среднем независимо от расовой принадлежности встречаемость эпилепсии по всему миру — около 0,6-1% населения. Регистрируемая ежегодно заболеваемость эпилепсией, колеблется от 20 до 120 новых случаев на 100 тысяч населения в год. Данные по количеству зарегистрированных фебрильных судорог не включены в статистику.

Часто отмечается сочетаемость ее со следующими патологиями — ДЦП, наследственными нарушениями обменных процессов, хромосомными синдромами. Практически каждый третий ребенок с ДЦП страдает эпилепсией.

Первые симптомы эпилепсии у детей могут появиться в период новорожденности (первый месяц жизни). Риск развития судорог максимален в следующий жизненный период — от 1 года до 9 лет.

Если посчитать все судороги, случающиеся у человека за весь период жизни — половина их приходится на возраст до 15 лет.

Причины эпилепсии. В чем они?

Генетическая предрасположенность – значительный, но не решающий фактор. Для симптоматических форм эпилепсии основными причинами являются следующие:

  • внутриутробные инфекции (в частности цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ));
  • хромосомные синдромы;
  • травмы ЦНС вследствие родов;
  • аномалии развития плода;
  • Черепно-мозговая травма (ЧМТ);
  • новообразования мозга;

Эпилепсия у грудных детей. Какова симптоматика заболевания?

Необходимо очень внимательно наблюдать за поведением новорожденного, так как проявляемая симптоматика отличается атипичностью. Основные феномены: отсутствие какой-либо реакции на внешние раздражители, отсутствие глазодвигательных и глотательных реакций.

Судорожная готовность в раннем детском возрасте обусловлена незавершенным развитием головного мозга, недостаточностью процессов торможения, а также своеобразным метаболизмом. Раннему детскому возрасту характерны клинические проявления, носящие пограничный характер. То есть они могут быть как первыми признаками развивающейся у детей эпилепсии, так и не иметь с ней прямой связи.

Такие пограничные состояния называются фебрильными пароксизмами, возникающие на фоне гипертермии, обусловленной ОРВИ либо любой другой инфекцией.

Принципиально важна для прогноза течения заболевания дифференциальная диагностика простых и сложных судорог, развивающихся как следствие лихорадки.

Различия их в первую очередь в частоте встречаемости. 9 из 10 всех фебрильных пароксизмов простые. Они характеризуются следующими особенностями:

  • кратковременность течения (не более 15 мин);
  • эпизоды единичны;
  • пароксизмы генерализованные, носящие тонико-клонический характер (вытягивание и напряжение конечностей, сопровождающееся их симметричным подергиванием, а также потеря сознания).

Сложным судорогам присуще :

  • сравнительно большая продолжительность (от 15 мин);
  • повторяемость в течение суток;
  • очаговый (фокальный) характер — отведение взора в сторону либо вверх, подергивание одной или даже частью конечности, застывший взор.

Прогноз обычно благоприятный. В возрасте-5-6 лет происходит самостоятельное их исчезновение. У 4-5 % детей, имевших в анамнезе фебрильные судороги, отмечается в дальнейшем их трансформация в эпилепсию.

Это касается в основном сложных фебрильных судорог. Поэтому повышенное внимание со стороны педиатра и невролога поможет распознать эпилепсию у детей, хоть раз в жизни перенесших эпизод сложных судорог, развившихся вследствие лихорадочного синдрома.

«Случайные» судороги возможны в следующих ситуациях :

  • отравление различного генеза;
  • поражение электрическим током;
  • солнечный и тепловой удар;
  • дефицит минералов в крови (кальций, магний);
  • гипогликемия у детей, страдающих сахарным диабетом.

Основные признаки отличия эпилепсии от судорог у детей :

  • повторяемость;
  • провоцирующие развитие приступов факторы – отсутствуют.

Своевременность и достоверность установления диагноза эпилепсии, ее конкретной формы — задача врача — эпилептолога. От этого всецело зависит тактика лечения и прогноз болезни.

Роль родителей в диагностике – неоценима

Очень часто в постановке правильного диагноза определяющим фактором является объективная достоверная информация, предоставленная врачу родственниками больного. Как определить эпилепсию у ребенка? Исключительно важным в диагностике является:

  • время первого появления эпиприступа;
  • его продолжительность (секунды либо минуты);
  • характер (положение глаз и головы, движения конечностей, расслабление или напряжение тела, величина зрачков и цвет кожных покровов, в сознании или нет ребенок во время приступа);
  • возможные провокационные факторы ( плохой сон, стрессы, яркий раздражающий свет, увлеченность компьютерными играми, mensis и т.д);
  • особенности поведенческих реакций перед пароксизмом и после его завершения (сон, бодрствование, беспокойство, возбудимость, наличие «ауры» и т. д);
  • временные рамки конвульсий (до либо после пробуждения, днем, перед засыпанием, в ночное время).

Дебют роландической эпилепсии у детей происходит в возрасте 2-14 лет, с максимумом дебюта в 9-10 лет. У детей при этом нормальный интеллект, без патологических изменений НС в анамнезе, однако в семье были больные эпилепсией (старшее поколение).

Симптомы: моторные и соматосенсорные, локализация преимущественно в области лица. Нередко — дисфагия, гиперсаливация, онемение щеки одностороннее, парестезии и тонические сокращения языка. Иногда в процесс вовлекаются конечности с той же стороны.

Симптомы ночной эпилепсии у детей чаще носят скудный характер и проявляются в необычных позах во время сна. При этом происходит напряжение различных частей тела, перекашивается рот. Проснувшись, дети не могут ничего сказать, хотя и находятся в сознании.

«Эпистатус» характеризуется продолжительностью более 15 минут, а также отсутствием сознания в промежуточный период.

Это состояние является критическим, несет угрозу жизни ввиду возможности развития отека мозга. Развитие эпилептического статуса – прямое показание к госпитализации.

Диагностика эпилепсии у детей

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – важный метод диагностики, включаемый в неврологическое исследование ребенка с первым приступом, ничем не спровоцированным.

Ценность его — в выявлении возможных рисков рецидивов, а также в определении специфических фокальных аномалий. Важен он также в оценке эффективности лечения.

Наиболее информативный характер этот вид исследования носит при проведении его во время пароксизма. Метод безопасный, неинвазивный и безболезненный.

В последнее время применяется методика под названием ЭЭГ — видеомониторинг, которая является одномоментной записью приступа и регистрацией ЭЭГ. При патологических изменениях в неврологическом статусе для дообследования назначается МРТ.

Данный метод исследования в сравнении с КТ более информативен и безопасен. Для проведения МРТ грудным детям с признаками эпилепсии, их вводят в медикаментозный сон из-за неспособности находиться в неподвижном состоянии в период исследования.

Первая помощь во время приступа

Правила поведения и оказания неотложной помощи при проявлении эпилепсии у детей :

  1. Если ему предшествует аура, необходимо уложить ребенка на пол или на кровать, на спину, освободив от стесняющей одежды и расстегнув воротник.
  2. Рядом не должно быть никаких повреждающих предметов. Следует также изолировать его от воды.
  3. Спокойствие, отсутствие паники и хаотичных движений. Только так вы сможете контролировать ситуацию. Зафиксируйте время начала и окончания приступа.
  4. Голова должна быть повернута на бок с целью профилактики западения языка и аспирации слюны.
  5. При начавшейся рвоте — удерживайте его в положении на боку.
  6. Никаких посторонних предметов в области рта (шпатель, ложка) – быть не должно!
  7. Необходимо ваше присутствие рядом до полного завершения конвульсий.
  8. Не давайте назначенные врачом противосудорожные препараты через рот – ребенок не сможет их проглотить, да и действие наступит нескоро, минут через 30.
  9. Не тревожьте ребенка, если он после приступа заснул, пусть поспит.
  10. Если заподозрен фебрильный приступ — необходимо измерить температуру тела.
  11. Предпочтителен ректальный способ введения препарата. Преимущества: безопасно, быстро, просто. Не нужны специальные навыки и стерильные условия. Доза диазепама в суппозиториях-0,2-0.5 мг на 1 кг массы тела.

Есть ли необходимость в лечении эпилепсии?

Безусловно. Причина – надо разорвать порочный замкнутый круг, когда предшествующий приступ дает «зеленый свет» следующему. Не назначенная вовремя терапия приводит к развитию умственной отсталости и задержке развития психомоторики. Главное условие назначения препаратов с противосудорожным действием: повторные, стереотипные, возникающие спонтанно приступы.

Определяющие принципы терапевтической помощи при эпилепсии :

  • монотерапия, то есть лечение одним антиконвульсантом;
  • начало терапии – с минимальной дозы, затем переход на достаточную терапевтическую дозу;
  • два препарата могут быть назначены только при неэффективности монотерапии;
  • индивидуальный подход, соответствие препарата форме эпилепсии и типу приступов;
  • регулярность приема;
  • продолжительный курс терапии (не менее 3-х лет);
  • изменение дозы или отмена препарата проводятся только лечащим врачом.

Последствия эпилептических приступов могут различаться кардинально, в первую очередь зависят от их длительности и кратности. Если он однократный кратковременный фатального воздействия на головной мозг обычно не оказывает, однако длительные пароксизмы, включая эпистатус, могут привести к неотвратимой гибели нервных клеток.

Социальные последствия тоже имеют выраженный негативный оттенок. Ребенка преследует боязнь начала приступа в общественном месте, страх неприятия его состояния друзьями и одноклассниками.

Поэтому многие замыкаются в себе, стараясь вести уединенный закрытый образ жизни. Для многих это состояние — жизненная трагедия. Но особенно опасны последствия внезапных эпилептических конвульсий с потерей сознания.

Они ведут к ушибам, травмам, несчастным случаям с фатальным концом.

Источник: https://nevrologmed.ru/priznaki-epilepsii-u-grudnichkov.html

Ссылка на основную публикацию