Желтуха у новорожденных: что это такое, симптомы и последствия, виды

Физиологическая желтуха – не опасное для здоровья малыша состояние, которое возникает примерно у 60% новорожденных.

Желтуха у новорожденных: что это такое, симптомы и последствия, виды

При таком виде желтухи изменение окраски кожных покровов обычно наблюдается на вторые сутки после появления крохи на свет, на 3-4 сутки желтый цвет кожи становится особенно интенсивным.

Патологическая желтуха чаще всего проявляется в первые часы жизни малютки. И это далеко не единственное и не самое важное отличие между этими двумя видами желтухи у новорожденного.

Почему появляется физиологическая желтуха

Желтушную окрашенность кожи малыша дает билирубин – продукт распада гемоглобина, который содержится в эритроцитах. В норме у человека ежедневно погибает около 1% всех эритроцитов, а освободившийся билирубин тут же обезвреживается специальными печеночными ферментами и выводится наружу системой выделения.

У новорожденных обычно очень высокий уровень гемоглобина, который постепенно снижается.

То есть процесс гибели эритроцитов и освобождения билирубина у новорожденного гораздо интенсивнее, чем у взрослого человека.

А функции печени еще не до конца отлажены, и специальных печеночных ферментов для обезвреживания билирубина просто не хватает. Поэтому билирубин проникает в клетки кожи и окрашивает ее в желтые тона.

При этом заметного ухудшения самочувствия, изменений в размерах внутренних органов, как это бывает при патологической желтухе, а также цвета кала и мочи, не наблюдается.
Второй причиной возникновения у новорожденного желтухи является потеря жидкости ребенком в первые дни после рождения и маленький объем молозива.

Физиологическая желтуха новорожденных длится около трех недель. В течение этого времени печень малыша налаживает свои функции и приобретает способность справляться с задачей нейтрализации билирубина, которого, кстати, с течением времени освобождается все меньше.

Иногда течение желтухи новорожденных более длительное, но это не всегда говорит о патологии – иногда это связано с грудным вскармливанием. В этом случае желтушка также считается физиологическим процессом и проходит самостоятельно. Но затяжное течение желтухи обязательно требует осмотра педиатра, а иногда и дополнительных исследований.

Что такое патологическая желтуха новорожденных

Патологическая желтуха обычно возникает в первые часы жизни ребенка (физиологическая – как минимум на вторые сутки, часто – позже) и имеет еще несколько характерных признаков.

Это может быть обесцвечивание каловых масс, потемнение мочи, увеличение печени и селезенки, а также возникновение на коже кровоизлияний точечного типа.

Желтушный окрас кожных покровов ребенка как при физиологической, так и при патологической желтухе, имеет одну причину – повышенное содержание в крови не обезвреженного печенью билирубина. Но при физиологической желтушке это явление временное и не требующее лечения, при патологической необходимо врачебное вмешательство

Существует несколько основных типов патологической желтухи. Это:

  • Конъюгационная желтуха новорожденных – возникает из-за обусловленной серьезными, требующими диагностических методов исследования, проблемами работы печени – в ее неспособности связывать и преобразовывать билирубин.
  • Гемолитическая желтуха – следствие слишком интенсивного распада эритроцитов. Этот тип желтухи возникает из-за патологических изменений в структуре эритроцитов или их ферментативных систем. Изменение структур гемоглобина, несовместимость групп крови матери и малыша также могут стать причиной возникновения этого вида патологической желтухи.
  • Обтурационная (подпеченочная) желтуха возникает на фоне непроходимости желчных путей, наличия опухолей органов брюшной полости. У малютки тогда отмечается зеленовато-желтый цвет кожи, белесый кал и темная моча.
  • Паренхиматозная желтуха у новорожденных возникает при поражении печени вирусом или токсинами (гепатиты В и С, сепсис, цитомегаловирус).

Как диагностируется и лечится желтуха новорожденных

Для определения уровня билирубина не обязательно делать анализ крови, первое исследование – это билитест – транскутанное (чрескожное) определения уровня билирубина. Это безболезненно и дает достоверный результат.

Билитест повторяется для определения динамики желтухи – повышения или понижения уровня билирубина.

И только в случае, если нужно исключить патологический вариант желтухи, следует сдавать кровь для определения билирубина, печеночных ферментов и других показателей, которые могут указать на причину возникновения желтухи.

Основной метод лечения физиологической желтухи новорожденных – это фототерапия. Специальным аппаратом кожа голенького малыша освещается синим светом, это не ультрафиолет, это свет определенной волны, под воздействием которого происходит преобразование токсичного желчного пигмента. Такое лечение безболезненное, не имеет побочных эффектов и дает быструю позитивную динамику.

Также очень важно прикладывать ребенка к груди почаще: как только малыш начинает интенсивно набирать вес, уровень билирубина снижается.

Тактика лечения при патологической желтухе индивидуальна и зависит от причины этого состояния. Крайне важно при подозрении на патологическую желтуху осматривать ребенка с желтухой в динамике для своевременной диагностики и определения дальнейшей тактики.

В большинстве случаев желтуха новорожденных не требует лечения и проходит самостоятельно. Однако очень важно иметь связь с лечащим педиатром и до достижения ребенком возраста 1 месяц осматривать малыша не реже одного раза в неделю.

В дальнейшем осмотр можно делать один раз в месяц, – подчеркивает Крепак Мария Сергеевна, заведующая отделением педиатрии ISIDA Левобережная, врач-педиатр.

В клинике ISIDA разработаны программы комплексного педиатрического наблюдения за здоровьем малыша. Ознакомьтесь с ними на нашей странице «Комплексные программы».

о возможностях Диагностического центра по вопросам педиатрии клиники ISIDA Левобережная.

Находитесь в поисках клиники, которой можно доверить здоровье своего ребенка? Доверьтесь специалистам клиники ISIDA. Возникли вопросы? Мы с радостью ответим на них, если Вы позвоните в клинику ISIDA по телефонам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.

Источник: https://isida.ua/article/zheltukha-u-novorozhdennykh-simptomy-vidy-lechenie/

Медикаментозное лечение и основные симптомы желтухи у взрослых и детей — клиника «Добробут»

Желтухой называется синдром, характеризующийся окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет. Желтуха – это клиническое проявление различных патологических состояний.

Причины физиологической желтухи у новорожденных детей:

  • незрелость ферментной системы печени;
  • конфликт резус-фактора крови малыша и матери;
  • адаптация к новым условиям среды;
  • преждевременные роды;
  • конфликт по группе крови.

Физиологическая желтуха не опасна для здоровья малыша и не требует терапевтического лечения.

Желтуха – это какой гепатит

В зависимости от патогенеза и причины происхождения есть несколько видов желтухи. Кроме того, различают псевдожелтуху и истинную желтуху. В первом случае речь о накоплении в коже большого количества каротина.

При этом слизистые оболочки остаются белого цвета. Происходить это может при употреблении в пищу большого количества моркови, тыквы и апельсинов. При истиной желтухе в желтый цвет окрашивается не только кожа, но и слизистые.

И причины здесь совсем другие.

Виды желтухи:

  • гемолитическая;
  • механическая;
  • паренхиматозная;
  • почечная;
  • неонатальная;
  • конъюгационная.

После уточнения причины, вызвавшей заболевание, крайне важно провести дифференциальную диагностику желтухи.

Причины и клинические проявления патологии

К общим симптомам желтухи можно отнести такие проявления:

  • увеличение размеров печени;
  • желтушность кожи и склер;
  • увеличение эритроцитов в крови;
  • изменение цвета мочи и кала.

Симптомы желтухи у взрослых: зуд кожных покровов, отсутствие аппетита и боль в правом подреберье.

Причины желтухи:

  • патологии печени или желчного пузыря;
  • послеоперационные осложнения;
  • заражение паразитами;
  • врожденные патологии;
  • новообразования в печени;
  • длительное использование определенных медпрепаратов;
  • контакт с больным, зараженным гепатитом А.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы сможете записаться на консультацию к специалисту, который ответит на вопрос «желтуха – это какой гепатит» и расскажет о лекарственной терапии этого заболевания.

Гемолитическая желтуха

Эта форма заболевания характеризуется патологическим разрушением эритроцитов, скоплением большого количества билирубина и сложностями с его выведением из организма. Спровоцировать такое состояние может анемия, тропическая малярия, лимфолейкоз и лимфосаркома. В некоторых случаях гемолитическая желтуха – результат токсического воздействия лекарственных препаратов на организм.

Конъюгационная желтуха

Симптомы желтухи у взрослых констатируются довольно редко, поскольку эта форма заболевания чаще всего встречается у детей. Развивается синдром в результате негативного воздействия на печень некоторых факторов, к примеру лекарственных препаратов. Кроме того, конъюгационная желтуха может быть следствием врожденных патологий.

Паренхиматозная желтуха

Наиболее распространенная форма болезни, спровоцировать которую может острый вирусный гепатит и цирроз печени. Признаки печеночной желтухи у больных – увеличение печени, желтый цвет кожи, который со временем становится красноватым, и телеангиэктазии (сосудистые звездочки на коже).

Как передается желтуха

Желтуха, возникшая в результате нарушений физиологических процессов в организме, не заразна. Она не передается ни воздушно-капельным путем, ни от человека к человеку.

При вирусной этиологии заболевания желтуха может передаваться через воду, продукты питания, через кровь, половым путем, а также при непосредственном контакте с больным человеком.

Более подробно о том, как передается желтуха разных форм, вам расскажет доктор на личном приеме.

Диагностика

Для постановки точного диагноза после тщательного осмотра больного врач назначит ряд дополнительных мероприятий, а именно: общий анализ крови и биохимию, кровь на билирубин, УЗИ, сканирование печени, МРТ и дуоденальное зондирование. После получения результатов специалист назначит курс лечения, который может быть дополнен.

Лечение механической желтухи

Лечение зависит от формы заболевания и стадии развития. Чтобы терапия была эффективной, необходимо установить причину болезни. Основным лечением является консервативная терапия. Хирургическое вмешательство (трансплантация печени) применяется лишь в запущенных случаях. Любая форма заболевания лечится в условиях стационара.

Лечение механической желтухи:

  • лекарственные препараты;
  • инфузионная терапия;
  • плазмофорез;
  • фототерапия;
  • диета.

Как лечить желтуху с помощью фототерапии. Фототерапия – безопасный способ лечения, при котором используется свет для уменьшения количества билирубина в крови. Применяется фототерапия, как правило, для лечения желтухи у новорожденных. Время сеанса – от часа до четырех. Время воздействия зависит от степени патологии и общего состояния малыша.

Последствия синдрома желтухи, профилактика

При правильном и своевременном лечении желтуха излечивается полностью. Исключением являются запущенные случаи, результатом которых станет нарушение работы желчного пузыря и печени. Грозное последствие синдрома желтухи у детей – отставание в развитии.

Профилактические мероприятия направлены в первую очередь на профилактику заболеваний, вызвавших желтуху.

Напомним, что желтуха является достаточно распространенным нарушением и может сопровождать различные заболевания. В случае выявления желтушности кожи и боли в правом подреберье необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. Только своевременное лечение поможет справиться с болезнью и избежать негативных последствий для здоровья. Запишитесь на консультацию прямо сейчас.

Читайте также:  Бронхит у грудничка: симптомы, лечение, признаки без температуры у грудных детей

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-medikamentoznoe-lecenie-i-osnovnye-simptomy-zeltuhi-u-vzroslyh-i-detej

Желтуха у новорожденных: виды, причины, симптомы, особенности лечения

Желтуха у новорожденных – это настолько распространенное явление, что даже не все медики считают ее заболеванием. Любая мама очень переживает за здоровье своего малыша и с трепетом относится к любым изменениям в его самочувствии и внешнем виде.

Естественно, когда новорожденный вдруг становится смуглым либо желтоватым – это не может не напугать. В большинстве случаев желтуха у новорожденных появляется в первые дни их жизни и проходит самостоятельно без какого-либо лечения. Это неонатальная физиологическая особенность малышей.

Причины проявления желтухи у новорожденных кроются в билирубине. У плода, который находится в утробе, несколько иной состав крови. В ней содержится специальный (фетальный) гемоглобин.

Данное вещество отвечает за трансплантацию кислорода по кровеносным сосудам малыша. После рождения на свет ребенок начинает дышать по-новому – с помощь легких.

Это приводит к изменению состава крови – фетальный гемоглобин заменяется «живым». В процессе данной реакции образуется билирубин.

В связи с тем, что ребенку это вещество не нужно, организм начинает с ним бороться.

В процессе выведения билирубин попадает в печень, смешивается с ферментами, растворяется в моче и дальше уже выводится из организма. Длится выведение около месяца. Если же печень не справляется со своими функциями, появляется желтуха. Такая патология носит название функциональная.

Бывают также и патогенные причины, вызывающие заболевание у новорожденных:

  • Несовместимая группа крови;
  • Резус-конфликт;
  • Вирусные поражения внутренних органов;
  • Генетические нарушения в обмене веществ;
  • Наследственные факторы;
  • Нарушения в гормональном фоне;
  • Механические повреждения печени.

В медицине встречаются и другие причины, вызывающие патологию. Однако они менее распространены.

В крови у новорожденных должно содержаться от 8 до 20 мкмоль/л (микромолей на литр).  Анализ крови на состав молекул проводится в медицинских условиях. Если результаты свидетельствуют о слегка повышенной норме, врач информирует о том, что печень ребенка не справляется. Если же уровень билирубина превышает 35, ставится диагноз желтуха.

Стоит также отметить, что бывают различные виды желтухи у новорожденных. Она может быть патологическая, физиологическая, механическая (ядерная). Классификация важна для назначения правильного лечения.

Некоторые виды проходят самостоятельно без вмешательства врачей, от некоторых можно избавиться в домашних условиях, а есть и такие, которые имеют отрицательные последствия для здоровья и представляют реальную угрозу для жизни малыша.

Она встречается довольно редко, но требует наблюдения врачей. Патологический вид заболевания всегда имеет особые признаки. Иногда их замечает мама, чаще доктор при плановом осмотре.

Вызывают патологическую желтуху у новорожденных гемолитические болезни.

Причины данного отклонения:

  • Резус-конфликт матери и ребенка;
  • Несовместимость групп крови;
  • Несовместимость антигенов (встречается крайне редко).

Заболевание является довольно опасным и может иметь отрицательные последствия для малыша. Однако при своевременном лечении можно бесследно избавиться от недуга. Признаки патологической желтухи заметные, поэтому диагностировать отклонение на ранней стадии несложно.

Болезнь проявляется в пожелтении кожи и глаз через пару дней после рождения при осмотре врач чувствует увеличение печени. Патология самостоятельно не проходит, требуется обязательное лечение под присмотром врачей.

Причины заболевания:

  • Проблемы с желчным пузырем;
  • Нарушением проходимости желчевыводящих путей;
  • Отклонения в работе печени.

Довольно часто механические повреждения связаны с генетическими нарушениями либо родовыми травмами у новорожденных. Признаки заболевания проявляются ближе к месяцу ребенка. Кожа становятся желто-зеленой, стул светлеет, печень становится больше в размере. При подозрении на патологию малыша направляют на УЗИ. Лечение назначается после проведения полного обследования.

Своевременно не вылеченное заболевание может привести к таким видам желтухи у новорожденных:

  • Конъюгационная – нарушения в работе печени, при которых билирубин не выводится из организма;
  • Ядерная – резкое повышение уровня билирубина, который токсично воздействует на нервную систему и даже на мозг ребенка;
  • Печеночная – поражение печени бактериями и вирусами.

Такое явление не относят к болезням. Это естественная реакция организма новорожденного. Требуется лишь наблюдать за состоянием малыша в домашних условиях, чтобы не пропустить возможные отклонения.

Проявиться пожелтение кожи может из-за грудного молока в случае, если в нем содержится большое количество женского полового гормона – эстрогена. В таком случае желтоватый цвет кожи у малыша может сохраняться вплоть до трехмесячного возраста. При этом никаких других отклонений не наблюдается.

Малыш прекрасно кушает, спит, прибавляет в росте и весе. Многие мамы стараются отказаться от грудного кормления, думая, что ребенок страдает. Этого делать не стоит. Польза от грудного молока гораздо больше.

Неонатальная желтуха очень часто встречается у малышей. Она проходит самостоятельно без какого-либо лечения.

Выделяют следующие признаки болезни:

  • Изменение цвета кожного покрова и глаз (они становятся ярко-желтыми, почти лимонными, если такое состояние не проходит самостоятельно на протяжении двух недель, нужно обратиться к участковому педиатру);
  • Почти белый цвет кала;
  • Потемнение цвета мочи;
  • Самопроизвольное появление синяков на теле;
  • Увеличение внутренних органов;
  • Ухудшение общего самочувствия;
  • Проблемы с сосательным рефлексом;
  • Появление судорог.

Если при обследовании видны патологические процессы в организме малыша, назначается лечение с проведением процедур в стационаре. При разном резус-факторе либо несовместимости крови делают переливание. Одной процедуры достаточно для того, чтобы заменить у новорожденного до семидесяти процентов крови. В запущенных случаях может потребоваться повторное переливание.

Такая терапия эффективно избавляет от билирубина, однако ослабляет малыша. Для того чтобы вернуть ему здоровое состояние, назначаются антибиотики, проведение физиопроцедур.

При механических повреждениях довольно часто требуется хирургическое вмешательство. Решение об операции принимает комиссия врачей.

При физиологических отклонениях многое зависит от поведения мамы. Старайтесь чаще прикладывать ребенка к груди для стимулирования обменных процессов, соблюдайте специальную диету, гуляйте с ребенком на свежем воздухе. Грудное молоко – это лучшее лекарство от многих болезней у младенцев.

Дополнительно могут назначать фототерапию и солнечные ванны. Витамин Д ускоряет выведение билирубина из организма. При сильно выраженной симптоматике назначается прием глюкозы и активированного угля в форме таблеток, которые улучшают работу печени.

Методика лечения зависит от результатов обследования. В целом терапия может быть противовирусной, антибактериальной, желчегонной, дезинтоксикационной, иммунной.

При проявлении патологии трудно предсказывать, как быстро малыш пойдет на поправку. Все зависит от причины, вызвавшей заболевание. Как правило, желтуха легко лечится. Физиологические изменения не несут последствий для организма, в отличие от патологических.

После лечения у ребенка могут проявляться заболевания печени, вплоть до цирроза в дальнейшей жизни. Практически у всех детей, которые переболели гепатитом, последствия остаются на всю оставшуюся жизнь в виде ослабленного иммунитета и плохой работы печени.

Ядерная разновидность может вызывать глухоту, полный или частичный паралич, умственную отсталость. Однако такие последствия наблюдаются крайне редко и являются скорее исключением из правила.

Берегите здоровье своих деток и вовремя обращайтесь за квалифицированной помощью!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/gastro/zheltuha-u-novorozhdennyh

Желтуха новорожденных: причины, виды, лечение

Одним из самых распространённых пограничных состояний только что рожденного малыша является желтушка. Так называют состояние организма, при котором кожные покровы окрашиваются в характерный желтый цвет.

Желтуха у новорожденного ребенка проявляется как результат реакции организма на выделение билирубина – токсичного вещества, возникающего в результате распада эритроцитов.

Она бывает практически всегда и такие симптомы сложно не заметить. Кожа становится смуглой, затем желтеют белки глаз. Следует установить – это особенность малыша или заболевание. Картина будет ясной лишь через несколько дней наблюдений. Беспокоиться не стоит, такое состояние может быть из-за свойств детского организма.

Причины возникновения

Поговорим немного о физиологии. Все дело в фетальном гемоглобине: в период нахождения ребенка в животике у мамы его кровеносная система отлична от системы уже рожденного человека, что связано с особенностями жизни во внутриутробном состоянии.

Когда кроха появляется на свет, его сердце и легкие начинают полную автономную работу, обеспечивая жизнедеятельность всего организма, и плодовой гемоглобин заменяется обыкновенным, аналогичным гемоглобину взрослого человека.

Подобно тому, как при разрушении здания образуется строительный мусор, при распаде гемоглобина вырабатывается токсичное вещество билирубин, которое в небольших объемах абсолютно неопасно и быстро выводится за пределы организма.

Отвечает за «чистку территории» конечно печень, но поскольку у малыша она незрелая и только-только начинает свою работу, в некоторых случаях следы нахождения в крови билирубина заметны внешними проявлениями на кожных покровах. Малышу трудно вывести билирубин, попадая в печень, он перемешивается в ферментной системе. Затем растворяясь в моче, покидает организм.

Если билирубина в крови много, появляется желтушка. Нормой является желтуха новорожденных, причины которой кроются лишь в замене гемоглобина – она возникает на 3-4 сутки после рождения малыша, проявляется не слишком интенсивным желтым оттенком кожи и в течении пары недель проходит сама собойю Такая желтуха называется физиологической и не представляет опасностиБолезнью это назвать нельзя, как признано медиками, это обычная ситуация. Но она нуждается во внимательном наблюдении, чтобы вовремя заметить патологию.

Методы лечения физиологической желтухи

  • Лечение при помощи грудного вскармливания
  • Лечение глюкозой
  • Лечение ультрафиолетом

Лампа для лечения желтухи новорожденных

Помимо естественного лечения Солнышком, еще в роддоме ребеночку могут назначить процедуры по свечению с помощью специальной ультрафиолетовой лампы. Такой способ выведения билирубина очень эффективен, поскольку под воздействием солнечных лучей в организме происходит выработка витамина Д — надежного помощника в лечении затянувшейся желтушки.

К сожалению, лампа для лечения желтухи новорожденных снимает лишь симптомы болезни и выводит уже образовавшийся билирубин – если распад эритроцитов в организме продолжается, то при прекращении лечения, кожа малыша опять пожелтеет. В связи с этим очень важно не только провести серию процедур в «персональном солярии» для крохи, но и обязательно сдавать при этом анализы крови для определения уровня токсина.

Читайте также:  Успокоительные при грудном вскармливании: какие можно пить кормящим мамам

Лампы для лечения желтухи новорожденных доступны для использования не только в стационарах – сегодня широко распространена аренда подобных медицинских приборов, а также их продажа. Поэтому, если уровень билирубина в крови уверенно снижается, но не представляет серьезной опасности для здоровья крохи, по согласованию с врачом можно проходить лечение в домашних условиях, не забывая регулярно сдавать кровь на анализ.

Патологическая желтуха и ее профилактика

Нормы билирубина при желтухе новорожденных зависит от возраста малыша в днях, его физических параметров, зрелости на момент рождения и других особенностях рождения и развития.

Определить уровень опасности и нормы для каждого конкретного ребенка может только специалист! Заниматься самолечением желтухи новорожденных без консультации с врачом категорически не рекомендовано и очень опасно!

Если речь идет о патологической желтухе новорожденных, то крохе необходимо обязательное лечение, поскольку самостоятельно справится с недугом без последствий для здоровья, в таком случае не удастся.

Патологическим называют состояние, спровоцированное ни естественной заменой фетального гемоглобина, а возникшее в результате конфликта крови матери и ребенка, нарушений в работе печени или врожденными заболеваниями.

Наиболее частой причиной патологической желтухи новорожденных становится несовместимость крови мамы и малыша по резус-фактору или группе. В то время, пока кроха находится в утробе, от подобных конфликтов он надежно защищен. В момент рождения его собственная кровь смешивается с материнской, в том числе малышу в кровь попадают

Нормальный билирубин – 8,5–20,5 микромоль на литр. Если анализ показывает превышение нормы, доктор понимает, что детский организм не справляется с нагрузкой. Желтизна появляется при 35 мкмоль/л.

При таком заболевании существуют дополнительные проявления. Их замечают родители, а распознает только доктор.

Гемолитическое заболевание появляется у одного процента детей по причине:

  • Несовместимость антигенов
  • Разные группы крови
  • Конфликтный резус ребенка и мамочки

Роговица глаз, кожный покров новорожденного желтеют сразу после рождения крошки. Он вялый, сонный. Во время осмотра доктор определяет увеличенную селезенку, печеночную железу, вырабатывающую желчь. В данной ситуации маленькому пациенту срочно оказывают помощь, лечение начинается немедленно.

Характерными признаками патологической желтухи являются:

  • Желтизна кожных покровов, проявляющаяся в первые 24 часа после появления на свет, со временем кожа может бледнеть и даже приобретать зеленоватый оттенок
  • Через 3-4 дня симптомы становятся все более выраженными
  • Кал становится светлым, почти бесцветным, а моча наоборот – темнеет

Ко всему прочему, патологическая желтуха может носить скачкообразный характер, при котором симптомы то появляются, то исчезают. Такое заболевание, как правило, затягивается уже после 1го месяца жизни и лечится только с помощью грамотно подобранной комплексной терапии.

Желтуха механическая

Редкая, но аномалия с причинами:

  • Желчный пузырь проблемный
  • Протоки, выводящие желчь, труднопроходимые
  • Сложная ситуация с печенью

В числе важных показателей, желтуха после родов может стать отклонением:

  • Конъюгационная при плохой функции печени, когда ее ферменты не способны связывать желчный пигмент, потому он и не выходит
  • Ядерная появляется, если уровень круто повышается при желтушке сразу после родов. Для нервной системы он является токсичным
  • Печеночная возникает, когда микроорганизмы, вирусы поражают клетки печеночной железы

Диагностика и профилактика

Для максимально быстрой диагностики и профилактики развития гемолитической болезни, на сегодняшний день уже при появлении ребенка на свет врачи проводят анализы пуповинной крови на предмет выявления патологии и конфликтов по группе крови мамы и малыша.

Чем опасен повышенный билирубин, почему так важно как можно скорее вывести его за пределы организма?

В случае, когда уровень токсина существенно больше нормы, говорят о ядерной желтухе новорожденных. Такое состояние чревато необратимыми последствиями для самого важного органа человека – головного мозга, и в случае отсутствия лечения приводит к умственной отсталости, глухоте и другим серьезным недугам.

Правильный процесс лечения

При определении патологии, терапию назначает доктор. Мамочка с малышом должны находиться в больнице, чтобы принять все процедуры. Если у них резус-конфликт, кровь ребенка отличается от материнской, однозначно будет назначено заменное переливание крови. Одна процедура способна обновить кровь на семьдесят процентов. В сложных ситуациях назначают несколько переливаний для снижения токсичного воздействия билирубина на всю систему организма.Физиологическую желтушку не лечат, ребенку просто помогают справиться с таким состоянием:

  • Раньше начать кормить малыша. Кормление является отличной стимуляцией обменных процессов
  • Обязательное кормление грудью
  • Мамочке придерживаться правильного питания, чтобы не нарушить ЖКТ ребенка
  • Больше бывать на свежем воздухе, но чтобы солнечные лучи не попадали на кожу ребенка

Солнечные ванны также положительно воздействуют на маленький организм, в нем активно вырабатывается витамин Д, ускоряющий выведение билирубина из состава крови. Если желтизна выражена сильно, доктор назначает таблетки активированного угля и глюкозу, которая помогает печени справиться с нагрузкой. Уголь впитывает токсины билирубина и организм избавляется от него с калом, то есть естественным образом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5bdb006fb9c26d00a9556469/jeltuha-novorojdennyh-prichiny-vidy-lechenie-5bdc44dbb9c26d00a9557650

Желтуха новорожденных: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Может являться физиологическим или патологическим состоянием, которое возникает на фоне гипербилирубинемии и проявляется желтушным окрашиванием кожи и видимых слизистых у детей в первые дни их жизни.

Причины

Неонатальная желтуха может быть двух видов физиологической и патологической. По происхождению желтухи новорожденных подразделяются на наследственную и приобретенную. На основании лабораторных критериев, обусловленных повышением той или иной фракции билирубина выделяют гипербилирубинемию с преобладанием прямого билирубина и гипербилирубинемии с преобладанием непрямого билирубина.

Конъюгационная желтуха новорожденных возникает в результате гипербилирубинемии, обусловленной понижением клиренса билирубина гепатоцитами.

Медикаментозная желтуха новорожденных, может развиваться при назначении ребенку левомицетина, салицилатов, сульфаниламидов, хинина, а также больших доз витамина К.

Гемолитическая желтуха новорожденных обусловлена повышением уровня билирубина на фоне усиленного разрушения эритроцитов ребенка. К такого вида гипербилирубинемиям относят гемолитическую болезнь плода и новорожденных, эритроцитарные ферменто- и мембранопатии, гемоглобинопатию и полицитемию.

Механические желтухи новорожденных возникают на фоне нарушения отведения билирубина с желчью по желчным путям и кишечнику. Такая форма заболевания возникает при пороках внутрипеченочных и внепеченочных протоков, внутриутробной желчнокаменной болезни, сдавлении желчных ходов извне инфильтратом или опухолью, закупорке желчных протоков изнутри, синдроме сгущения желчи, кишечной непроходимости.

Желтухи смешанного генеза возникают у новорожденных с фетальной формой гепатита, развивающейся на фоне внутриутробных инфекций, токсико-септических поражений печени при сепсисе, врожденных формах нарушения обмена веществ.

Симптомы

Физиологическая желтуха новорожденных или транзиторная желтуха является – это пограничное состояние периода новорожденности. Сразу после рождения у ребенка выявляется избыток эритроцитов, в которых присутствует фетальный гемоглобин, который затем разрушаются с образованием свободного билирубина.

Вследствие временной незрелости фермента печени глюкуронилтрансферазы и стерильности кишечника связывание свободного билирубина и его выведение из организма новорожденного с калом и мочой снижено, что приводит к накоплению лишнего объема билирубина в подкожно-жировой клетчатке и окрашиванию кожи и слизистых в желтый цвет.

Одной из самых распространенных форм наследственной желтухи принято считать конституциональную гипербилирубинемию (синдром Жильбера).

В основе синдрома Жильбера лежит дефект активности ферментных систем печени и, как следствие, — нарушение захвата билирубина гепатоцитами.

Желтуха новорожденных при конституциональной гипербилирубинемии не сопровождается развитием анемии и спленомегалии, с незначительным подъемом непрямого билирубина.

Желтуха, обусловленная эндокринной патологии, чаще всего возникает у детей с врожденной формой гипотиреоза, характеризующегося дефицитом гормонов щитовидной железы, нарушающим созревание фермента глюкуронозилтрансферазы, процессов ко­нъюгации и экскреции билирубина.

Ранняя желтуха может развиваться у новорожденных, матери которых страдают сахарным диабетом, вследствие гипогликемии и ацидоза. Заболевание проявляется затяжным желтушным синдромом и развитием непрямой гипербилирубинемии.

Ядерная желтуха и билирубиновая энцефалопатия возникают при прогрессирующем повышении концентрации непрямого билирубина в крови и могут развиваться при его проникновение через гематоэнцефалический барьер с отложением в базальных ядрах головного мозга, что вызывает развитие опасного состояния –билирубиновой энцефалопатии.

Диагностика

Желтуха выявляется еще на этапе пребывания ребенка в родильном доме врачом-неонатологом либо педиатром при посещении новорожденного вскоре после выписки из родильного отделения.

Для визуальной оценки степени желтухи новорожденных используется шкала Крамера. Для подтверждения диагноза ребенку может быть назначен общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, печеночные пробы.

Для выявления причин заболевания ребенку может потребоваться определение тиреоидных гормонов в крови, выявление внутриутробных инфекций методом ИФА и ПЦР, а также проведение ультразвукового исследования щитовидной железы и печени.

Лечение

Для предотвращения желтухи и уменьшения степени гипербилирубинемии лечение назначается новорожденным с первого часа жизни. У новорожденных с неонатальными желтухами частота рекомендуемых кормлений грудью составляет от 8 до 12 раз в сутки без ночного перерыва.

Потребуется увеличение суточного объема жидкости на 10 или 20% по сравнению с физиологической потребностью ребенка, прием энтеросорбентов. При невозможности оральной гидратации проводится капельное введение глюкозы, физиологического раствора, аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазы, витаминов группы В.

Для усиления конъюгации билирубина новорожденному с желтухой может назначаться фенобарбитал.

Одним из самых эффективных методов лечения непрямой гипербилирубинемии является фототерапия в непрерывном или прерывистом режиме, что способствует переводу непрямого билирубина в водорастворимую форму.

Профилактика

На данный момент специфических методов, позволяющих предупредить развитие желтухи у новорожденных не разработано.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/zheltuha-novorozhdennyih.htm

Желтуха у новорожденных

Желтуха бывает практически у всех новорожденных в первые дни после родов и, как правило, не опасна. Но следует знать некоторые нюансы, о которых нам рассказал педиатр клиники «Борис» Константин Елиневский.  

Что это?

Желтуха новорожденных – явление физиологическое, и этому явлению подвержен каждый ребенок. Желтуха (ее еще называют гипербилирубинемией) – состояние, при котором кожа младенца и слизистые кажутся желтыми из-за избытка определенного пигмента в крови – билирубина.

Читайте также:  Укропная вода для кормящей мамы: как пить, способ применения

С чем связана желтуха

Пока ребенок находится в утробе матери, у него в крови циркулирует материнский, или так называемый фетальный гемоглобин.

После рождения костный мозг ребенка начинает работать самостоятельно, и в эритроцитах, которые переносят кислород к тканям и органам, вырабатывается собственный гемоглобин.

При этом материнский фетальный гемоглобин распадается, а при его распаде формируются пигменты, которые и окрашивают кожу и слизистые оболочки. Этот пигмент называется билирубином. Желтуха новорожденного – это отложение этого пигмента в коже и слизистых оболочках ребенка.

Диагностика желтухи

Определить желтуху можно по цвету кожи и слизистых у ребенка. Однако степень физиологической желтухи определяет врач-педиатр. При необходимости ребенку делают анализ крови, чтобы определить уровень билирубина в крови.

Лечение желтухи новорожденных

Физиологическая желтуха формируется на первых днях жизни ребенка и, как правило, в ближайшие 10-14 дней проходит самостоятельно. Если же такое состояние длится дольше обозначенного периода, то это говорит о том, что ферментные системы печени ребенка еще не совершенны и не могут утилизировать все эти пигменты, которые образуются в результате распада фетального гемоглобина.

  • В некоторых случаях применяется следующее лечение:
  • кормление грудью при физиологической желтухе прекращать не рекомендуется;
  • допаивание ребенка. Дополнительно к материнскому молоку ребенку дают воду;
  • применяются также сорбенты для выведения билирубина из крови;

светолечение. Может использоваться при довольно высоком уровне билирубина. При этом ребенка помещают под специальные лампы.

  1. В любом случае при желтухе новорожденного необходима консультация и наблюдение педиатра, потому что желтуху могут вызвать другие состояния:
  2. вирусные гепатиты новорожденных, которые вызываются специфическими вирусами, поражающими исключительно печень;
  3. различные инфекционные заболевания, поражающие печень параллельно с другими органами и системами, тем самым вызывая желтушное окрашивание кожи и слизистых;

конфликт между матерью и плодом по резус-фактору и группе крови, или так называемая гемолитическая болезнь новорожденных. Эта болезнь сопровождается желтухой.

Как правило, если у матери отрицательная группа крови, а у отца положительная, то еще при беременности предлагают пройти генетическое обследование на возможность гемолитической болезни новорожденных.

Генетики просчитывают, возможна ли гемолитическая болезнь новорожденных. В настоящее время эта болезнь встречается довольно редко.

Обязательна консультация врача еще и потому, что в некоторых редких случаях чрезмерное накопление билирубина в крови ребенка может привести к повреждению мозга (билирубиновой энцефалопатии), которое чревато потерей слуха, развитием умственной отсталости и проблемами с поведением.

Татьяна Корякина

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/dom_i_deti/deti/zheltuha-u-novorozhdennyh.html

Симптомы и лечение желтухи у детей

Желтуха — это окрашивание жёлтым цветом кожных покровов и слизистых оболочек, под влиянием билирубина, пигмента желчи. Это — не самостоятельное заболевание, а «сигнал тревоги», говорящий о появлении патологии в организме.

Физиологическая желтуха у новорожденных

Желтуха у детей бывает двух типов — патологическая и физиологическая; причём последняя случается только у новорожденных.

Физиологическая желтуха вызвана тем, что печень малыша перестраивается на работу вне материнской утробы. Она длится около недели и проходит самостоятельно, без лечения. Такая желтуха вызвана недостаточной конъюгацией билирубина в печени малютки.

Первые симптомы «желтушки новорожденных» замечают на вторые-третьи сутки после появления младенца на свет. Максимум симптомов становятся видны на 3-4 сутки.

Однако диагноз «физиологическая желтуха» ставят лишь после исключения других заболеваний (скрытые кровоизлияния, сифилис, краснуха, токсоплазмоз).

Если физиологическая желтуха длится более 21 дня, малыша показывают врачу; далее в процессе лечения необходимо следовать его рекомендациям.

Желтуха, проявившаяся через неделю после рождения малыша, иногда может быть вызвана гипотиреозом, инфекциями, муковисцидозом, гепатитом, закупоркой желчных протоков. Причиной симптомов, не проходящих в течение месяца, могут быть наследственные болезни или инфекции.

Иногда «желтушка» случается у младенцев с началом грудного вскармливания. В крови возрастает содержание билирубина, но состояние ребёнка нормальное. При отмене грудного молока на пару дней, такая желтуха проходит без последствий. При возобновлении кормления грудью, гибербилирубинемия не возвращается.

Патологическая желтуха

Такая желтуха вызвана сбоями в работе печени и желчного пузыря, а также неправильной работой кровеносной системы. Заболевания имеют инкубационный период, длящийся от 10 до 48 дней.

Причиной патологической желтухи становится накопление билирубина в крови, который появляется в результате расщепления гемоглобина.

Если ребёнок здоров, то билирубин удаляется из организма естественным путем — при акте дефекации.

При печёночной недостаточности или перекрытии желчных протоков, пигмент скапливается в крови, становясь причиной окрашивания кожи, склер глаз и других слизистых оболочек в жёлтый цвет.

Установление диагноза

У детей диагностировать желтуху несложно. Врач осматривает кожу ребёнка, склеры глаз. Методом пальпации исследует органы брюшины на предмет увеличения печени и наличия болезненности. Для установления точного диагноза нужен общий анализ крови и анализ на билирубин, УЗИ-исследование внутренних органов. Иногда могут провести биопсию печени.

К чему приводит желтуха

Физиологическая желтуха обычно проходит быстро и бесследно. Но если накопление билирубина в крови происходит быстрее, чем его вывод из организма, то возникают осложнения в работе и развитии центральной нервной системы малыша.

Опасна своими последствиями патологическая желтуха.

При накоплении билирубина в организме происходит интоксикация, которая, в свою очередь, скажется на нормальном функционировании органов и систем.

Чем выше процент пигмента, тем сильнее влияние на здоровье малыша. В первую очередь страдает мозг малютки, что ведёт за собой нарушение двигательных функций, речи. Часто у ребёнка наступает глухота.

Необходимо ликвидировать причины, вызвавшие желтуху. В противном случае возможны тяжёлые последствия.

Лечение желтухи новорожденных

Принцип лечения желтухи новорожденных сводится к снижению содержания билирубина до показателей, не опасных для работы нейронов мозга. Применяют следующие методики:

фототерапия. В процессе лечения, «непрямой» билирубин превращается в неопасный «прямой» и легко выводится с калом. Малыша переворачивают со спинки на животик и с бока на бок, чтобы равномерно осветить все участки кожи.

Продолжают лечение до достижения нормального процента билирубина в крови. Наблюдают не только за цветом кожи, но и делают анализ крови, так как цвет может стать нормальным, а уровень пигмента в крови останется высоким.

Назначает фототерапию только врач, так как исследования показали, что световое излучение может оказать влияние на структуру ДНК;

переливание крови. Такой метод применяется при неэффективности фототерапии. У новорожденных это сопряжено с возможными осложнениями, но при серьёзной ситуации разрешается неоднократное переливание;

инфузионная терапия. Применяется при потере ребёнком большого количества жидкости во время фототерапии. «Непрямой» билирубин не выведется при введении растворов в кровь;

разжижающие медикаменты применят при сгущении желчи.

Результативный способ лечения — частое питьё и кормление. При этом выведение избыточного билирубина происходит во время опорожнения кишечника.

Профилактика желтухи проводится ещё во время беременности. Для этого будущая мама проходит обследование для исключения у нее факторов риска. Результативным оказывается раннее прикладывание младенца к груди.

Педиатр или неонатолог исследует даже неопасную «желтушку», делает вывод о безопасности малыша после исключения патологий и при контроле содержания билирубина в крови.

Симптомы и виды патологической желтухи

Признаки желтухи проявляются в следующих случаях:

  1. Образование билирубина в избыточных количествах.
  2. Нарушение процессов переработки фермента.
  3. Затруднение выведения из организма.

Эти три случая определяют виды патологической желтухи у детей:

надпечёночная. При ускоренном расщеплении эритроцитов начинается накопление билирубина, а печень не способна быстро его переработать. Такая желтуха появляется в результате наличия паразитов в крови, сепсиса, брюшного тифа, эндокардита, больших гематом, злокачественных патологий кроветворных тканей;

подпечёночная. Обусловлена перекрытием желчных протоков камнями или паразитами, что прекращает нормальный отток желчи. Иногда это происходит при сдавливании протоков новообразованиями;

печёночная. Эта патология вызвана разрушением клеток печени, вследствие чего орган не может поглощать билирубин; процент содержания билирубина в крови возрастает. Печёночная желтуха вызывается чаще всего циррозом печени и гепатитами разных форм.

Изредка встречается ложная желтуха. Этот вид наблюдается у детей от 1 года до 2,5 лет, если они много кушают продуктов с высоким содержанием кератина.

Как лечить патологические желтухи

  • Полезным мероприятием в борьбе с желтухой остаётся вакцинация. Желтуха, или гепатит А, отступает перед следующими медикаментами:
  • — «Хаврикс»;
  • — «Аваксим»;
  • — «Вакта»;
  • — «ГЕП-А-ин-ВАК».

Ребёнка можно прививать от гепатита А после достижения им годовалого возраста. Эти прививки необязательны, но медики настоятельно рекомендуют их проводить во избежание серьёзных патологий.

Одного укола недостаточно для приобретения стойкого иммунитета, поэтому через год или полгода назначают следующую инъекцию.

Лечат желтуху после определения причин, вызвавших её симптомы. Надпочечную желтуху излечивают путём остановки массового распада эритроцитов.

При разрушении печени назначают препараты, восстанавливающие клетки органа. Когда диагностирован вирусный гепатит, пациент принимает противовирусные медикаменты.

Подпечёночную желтуху вылечить терапевтическим методом невозможно. В этом случае вопрос решается хирургическим путём.

  1. Лечение желтухи у детей сопровождается назначением диеты, направленной на снижение нагрузки на печень и освобождение желчных протоков. Для этого из рациона исключают:
  2. — бульоны и супы;
  3. — продукты, в которых содержится какао;
  4. — соленья, маринады и консервы;
  5. — копченые и другие мясные деликатесы;
  6. — грибы;
  7. — приправы и специи;
  8. — мороженое и холодные соки, лимонады;
  9. — свежий хлеб, сдоба;
  10. — яйца;
  11. — блюда с бобовыми;
  12. — шпинат, редис, редька;
  13. — кофе и крепкий чай;
  14. — жареные и жирные блюда;
  15. — фрукты с наличием кислинки.
  16. Глядя на этот список, задумываешься, а что же тогда можно.

Разрешены такие продукты:

  • — каши и макароны;
  • — овощные;
  • — любое вареное мясо;
  • — молочные продукты;
  • — сливочное и подсолнечное масло;
  • — хлеб суточной давности;
  • — сладкие фрукты.

Заметив у малыша признаки желтухи, не начинайте его лечить самостоятельно, обратитесь к врачу. Только педиатр определит степень опасности и причину заболевания. Он проведёт исследования и назначит лечение.

Осложнения возникают лишь при нарушении рекомендаций специалиста.

Источник: vse-pro-detstvo.ru

Источник: https://www.3652.ru/list/185757

Ссылка на основную публикацию